Le médecin explique l'iléocolectomie et la colectomie droite par laparoscopie, opérations destinées à traiter le cancer colorectal et d'autres problèmes intestinaux.
Une iléocolectomie laparoscopique est une opération qui consiste à retirer une section malade de l'iléon (dernier segment de l'intestin grêle) et du côlon ascendant.
Dans une colectomie droite, le chirurgien enlève le côlon ascendant, mais laisse l'iléon. Les deux chirurgies sont utilisées pour traiter les cas suivants :
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le cancer
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Excroissances non cancéreuses
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Zones de gonflement (inflammation) causées par la maladie de Crohn.
Le terme "laparoscopique" fait référence à un type de chirurgie appelé laparoscopie. La laparoscopie permet au chirurgien d'opérer par de très petites incisions en "trou de serrure" dans l'abdomen. Un laparoscope, un petit tube lumineux muni d'une caméra, est placé dans une petite incision près du nombril. (Dans certains cas, ces incisions peuvent ne pas être près du nombril).
Que se passe-t-il pendant une iléocolectomie et une colectomie ?
Ces opérations chirurgicales se déroulent en quatre étapes principales .
Étape 1 : Positionnement du laparoscope
Une fois que vous serez sous anesthésie, le chirurgien fera une petite incision (environ 1/2 pouce) souvent près du nombril. Un laparoscope sera inséré dans l'abdomen par cette incision. Les images prises par le laparoscope seront projetées sur des moniteurs vidéo placés près de la table d'opération.
Une fois le laparoscope en place, le chirurgien pratique cinq ou six autres petites incisions dans l'abdomen. Des instruments chirurgicaux seront placés à travers ces incisions pour terminer l'opération.
Étape 2 : Libération de l'intestin
Lors de l'iléocolectomie, la section malade de l'iléon et du côlon ascendant doit être coupée de l'intestin sain. Avant que cette section puisse être retirée, elle doit être libérée de ses structures de soutien. Dans la colectomie droite, le côlon ascendant doit être libéré de sa structure de soutien.
L'intestin est fixé à la paroi abdominale par une couche de tissu appelée "mésentère". Le mésentère contient également les principaux vaisseaux sanguins (artères) qui alimentent en sang l'iléon et le côlon ascendant. Ces artères seront soigneusement coupées et fermées. Dans le cas d'une iléocolectomie, le chirurgien libère ensuite l'iléon et le côlon ascendant du mésentère. Dans le cas d'une colectomie droite, seul le côlon ascendant est libéré du mésentère. Une fois l'intestin libéré du mésentère, le chirurgien va couper la section malade de l'intestin.
Étape 3 : Retrait de l'intestin malade
Les incisions utilisées en laparoscopie étant très petites, la section d'intestin malade doit être retirée d'une manière particulière. Votre chirurgien élargira l'une des incisions et placera un sac dans la cavité abdominale. L'intestin malade est placé dans ce sac. Le sac est ensuite retiré par l'incision élargie.
Étape 4 : Rejoindre les extrémités du côlon
Une fois le sac retiré, les extrémités du côlon seront tirées à travers l'incision élargie. Votre chirurgien utilisera ensuite un dispositif d'agrafage ou des sutures (points de suture) pour rejoindre l'intestin. Cette jonction est appelée "anastomose".
Avant de terminer l'opération, le chirurgien rince la cavité abdominale et vérifie l'étanchéité de l'anastomose. Enfin, toutes les incisions de l'abdomen seront fermées par des points de suture ou du ruban adhésif.
Récupération à domicile
Vous serez encouragé à augmenter régulièrement votre niveau d'activité une fois à la maison. La marche est un excellent exercice ! La marche contribuera à votre rétablissement général en renforçant vos muscles, en maintenant votre sang en circulation pour prévenir la formation de caillots sanguins et en aidant vos poumons à rester dégagés. Si vous êtes en forme et que vous faisiez régulièrement de l'exercice avant l'opération, vous pouvez recommencer à faire de l'exercice lorsque vous vous sentez à l'aise et que votre médecin donne son accord. Cependant, les exercices intenses, le soulèvement de charges lourdes et les exercices abdominaux tels que les redressements assis doivent être évités pendant six semaines après l'opération.
Vous serez renvoyé chez vous avec un régime alimentaire mou, ce qui signifie que vous pouvez manger presque tout sauf des fruits et des légumes crus. Vous devez poursuivre ce régime jusqu'à votre visite de contrôle postopératoire. Si le régime vous rend constipé, veuillez appeler votre médecin pour lui demander conseil.
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