Une nouvelle classe de médicaments peut réduire considérablement votre taux de cholestérol LDL. Découvrez comment ils fonctionnent, qui peut les prendre et quels sont les risques.
Les inhibiteurs de PCSK9 sont une nouvelle classe de médicaments qui réduisent le LDL, ou mauvais cholestérol. À l'heure actuelle, il existe deux médicaments approuvés par la FDA : l'alirocumab (Praluent) et l'evolocumab (Repatha).
Des études montrent que les inhibiteurs de PCSK9 ont un effet puissant et que, dans certains cas, ils peuvent même prévenir les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux. Ils peuvent être pris seuls ou en complément d'une statine. Mais ils sont aussi beaucoup plus chers que les autres médicaments contre le cholestérol.
Comment fonctionnent-ils ?
Les inhibiteurs de PCSK9 sont des protéines fabriquées en laboratoire. Elles ciblent d'autres protéines dans votre corps, plus précisément dans votre foie.
Les cellules de votre foie possèdent des récepteurs qui balaient l'excès de cholestérol. Mais une autre protéine appelée PCSK9 les détruit. C'est là que les inhibiteurs entrent en jeu. Ils s'accrochent aux protéines PCSK9 et les empêchent d'agir. Le résultat : Plus de récepteurs sont capables de faire leur travail. Cela réduit la quantité de cholestérol LDL dans votre sang.
En fait, un examen des études a révélé que les inhibiteurs de PCSK9 réduisent les taux de LDL de 47 % en moyenne. Cela protège votre cœur : Il a été démontré que ces médicaments réduisaient le risque de crise cardiaque de 27 %.
Qu'est-ce qui les rend différents ?
Les statines fonctionnent d'une manière différente. L'un de leurs principaux modes d'action consiste à bloquer une enzyme dont votre foie a besoin pour fabriquer du cholestérol. Cela permet d'abaisser votre taux de LDL. Les statines se prennent sous forme de pilules, tandis que les inhibiteurs de PCSK9 se présentent uniquement sous forme de piqûres.
Les inhibiteurs de PCSK9 peuvent être utilisés avec les statines pour en renforcer les effets. L'association peut faire baisser le taux de LDL de plus de la moitié.
Qui devrait les prendre ?
Les statines sont le médicament le plus courant pour réduire le taux de cholestérol. Les médecins les prescrivent généralement en premier parce qu'elles font l'affaire et que la plupart des gens peuvent se les payer.
Mais elles ne sont pas efficaces pour tout le monde. Vous pouvez demander à votre médecin de vous parler des inhibiteurs de PCSK9 si :
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Vous avez une hypercholestérolémie génétique : Environ 600 000 Américains sont atteints d'une maladie génétique appelée hypercholestérolémie familiale. Elle affecte la façon dont votre corps traite le cholestérol. Pour la plupart des personnes atteintes de cette maladie, même la plus forte dose de statines ne ramènera pas leur cholestérol LDL à un niveau sain.
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Vous présentez un risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral : Si vous avez déjà une maladie cardiaque et que d'autres médicaments, comme les statines, ne fonctionnent pas, votre médecin peut envisager les inhibiteurs de PCSK9.
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Vous ne pouvez pas prendre de statines : Environ 10 à 20 % des personnes qui en prennent ont des effets secondaires, comme des douleurs musculaires, des crampes ou une faiblesse. Elles peuvent aussi causer des dommages au foie, de la confusion, des pertes de mémoire ou une augmentation de la glycémie.
Qui ne devrait pas en prendre ?
La plupart des personnes souffrant d'hypercholestérolémie n'ont pas besoin d'inhibiteurs de PCSK9. La FDA n'a approuvé l'alirocumab et l'evolocumab que pour les personnes souffrant d'hypercholestérolémie génétique ou de maladies cardiaques graves, y compris celles qui ont déjà subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral et qui ont besoin de réduire leur taux de cholestérol LDL. Si vous ne présentez aucune de ces conditions, votre médecin vous recommandera probablement un autre traitement.
Quand le médecin les prescrira-t-il ?
Ils vont essayer différents traitements avant de vous donner des inhibiteurs de PCSK9. Le premier consiste généralement à modifier le mode de vie. Ils vous diront de bien manger et de faire plus d'exercice. Ces deux mesures contribueront à réduire votre taux de cholestérol. Vous devrez probablement consulter un diététicien pour obtenir des conseils sur la façon d'améliorer votre alimentation.
Vous devrez peut-être aussi prendre une statine. Si votre cholestérol ne baisse pas, votre médecin vous prescrira des doses plus élevées. Si la dose maximale ne fonctionne toujours pas - ou si vous ne supportez pas les effets secondaires - votre médecin pourra envisager un inhibiteur de la PCSK9. Il peut également prescrire des tests, comme un score calcique coronaire, pour vérifier votre risque de maladie cardiaque. Si votre maladie cardiaque est diagnostiquée, il pourra opter pour la prescription de l'evolocumab en raison de son efficacité dans la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
Vous pourriez prendre l'inhibiteur de PCSK9 seul ou associé à d'autres médicaments hypocholestérolémiants, comme les statines.
Comment les prendre ?
Les inhibiteurs de PCSK9 sont administrés sous forme de piqûre toutes les 2 ou 4 semaines. Vous devrez injecter le médicament dans le haut de votre bras, votre estomac ou le haut de votre cuisse. Le médecin vous apprendra à le faire correctement. L'injection est généralement facile et peu douloureuse. Et vous n'aurez pas à vous souvenir de prendre un comprimé tous les jours.
Y a-t-il des effets secondaires ?
Les effets secondaires les plus courants sont légers. Ils comprennent des douleurs dorsales et les symptômes d'un rhume ou de la grippe. Comme il s'agit d'une injection, vous pouvez également avoir des rougeurs, des ecchymoses ou des douleurs autour de la zone d'administration de l'injection. Ces médicaments peuvent également provoquer une réaction allergique chez certaines personnes. Si vous présentez une éruption cutanée sévère, un visage gonflé ou des difficultés à respirer, demandez immédiatement une aide d'urgence.
Combien coûtent-ils ?
Ces médicaments ne sont pas bon marché. Leur prix s'élève à plus de 14 000 $ par an. Le montant que vous allez payer de votre poche dépend de votre assurance maladie. Vous pouvez peut-être vous inscrire à un programme d'assistance aux patients pour compenser le coût. Demandez à votre médecin quelles sont vos options.
