Découvrez quelques-unes des raisons pour lesquelles le médecin de votre enfant peut suggérer une opération pour l'aider à guérir son os cassé.
De nombreux enfants qui se cassent un os s'en sortent très bien avec un simple plâtre, mais parfois, un enfant a besoin d'une opération pour aider la fracture à guérir correctement.
Robyn Parets, propriétaire d'une petite entreprise à Boston dont le fils adolescent est un danseur de ballet, a appris de première main que la chirurgie peut parfois être la meilleure option.
À l'hiver 2015, son fils était en répétition pour la comédie musicale Billy Elliot. "Noah s'est cassé le bras droit en deux endroits en faisant un saut de mains arrière", raconte Mme Parets. "Il a vraiment entendu l'os craquer".
Noah a été opéré pour mettre une broche en métal dans son bras. "C'était pour que l'os le plus cassé, le plus grave, puisse guérir correctement", explique Mme Parets.
Il est possible que votre enfant soit dans la même situation. "Il y a certaines fractures qui ne guérissent pas bien si la position n'est pas maintenue par des broches", explique David S. Feldman, MD, professeur de chirurgie orthopédique et de pédiatrie au NYU Langone Medical Center.
Raisons courantes d'une intervention chirurgicale
" Différents os font différentes choses lorsqu'ils se fracturent ", explique Donna Pacicca, MD, chirurgien orthopédique à l'hôpital Children's Mercy. "Il y a des schémas de fracture spécifiques qui sont mieux traités par la chirurgie". Sans cette intervention, votre enfant risque de ne pas pouvoir bouger aussi bien son membre lorsqu'il sera guéri.
Votre enfant peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale si :
Les pièces osseuses ont besoin d'aide pour rester ensemble.
S'ils ont besoin de broches, de vis ou de plaques pour maintenir l'os en place, comme c'était le cas pour Noah, ils... peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale.
La fracture traverse une articulation.
Si la fracture de votre enfant perturbe une surface articulaire lisse, elle risque de ne pas guérir de la bonne façon sans opération.
C'est une fracture du coude.
Il est fréquent qu'une fracture à cet endroit entraîne un déplacement de l'os hors de la bonne position. Vous entendrez peut-être le médecin appeler cela "déplacé" ou "angulé".
Les fragments osseux traversent la peau.
Si cela se produit, ou si votre enfant a une plaie qui va jusqu'à l'os cassé, on parle de fracture "ouverte" ou "composée". Il peut y avoir des dommages supplémentaires aux muscles, aux tendons et aux ligaments. Le risque d'infection est également plus élevé.
Les médecins ont des avis différents sur la meilleure façon de traiter les fractures ouvertes. "La question de savoir si elles nécessitent toutes une intervention chirurgicale dans le cadre du traitement fait l'objet d'un débat", explique Mme Pacicca.
C'est une fracture de la "plaque de croissance".
Comme son nom l'indique, il s'agit d'une zone située près de l'extrémité des os longs de votre enfant qui influe sur sa croissance. Selon Mme Pacicca, lorsqu'une fracture y cause des dommages, cela peut entraîner des problèmes à long terme pour la croissance des os de votre enfant. La chirurgie peut réduire le risque de problèmes.
Il faut un nouvel alignement.
Le médecin peut prendre des radiographies après que votre enfant ait été plâtré pendant un certain temps pour s'assurer que les os cassés sont toujours bien alignés.
" Cela se fait couramment dans les 1 à 2 premières semaines après la fracture, car le gonflement diminue et les plâtres peuvent se desserrer ", explique Mme Pacicca. Si l'alignement n'est pas bon, on peut envisager de modifier la position de l'os par voie chirurgicale.
Prendre la décision
Si la chirurgie vous inquiète, essayez de vous rappeler qu'elle est généralement recommandée parce que c'est la meilleure chose à faire pour la santé à long terme de votre enfant.
"Il est intéressant de noter qu'en tant que chirurgien orthopédique pédiatrique, je n'essaie pas d'inscrire tous les enfants à la chirurgie", déclare Pacicca. "Ce qu'il faut savoir, c'est que les os guérissent sans chirurgie, mais qu'ils peuvent ne pas guérir dans la bonne position."
Parets a dû prendre la décision à deux reprises. Environ 6 semaines après son opération, le médecin de Noah a retiré sa broche et il a repris ses cours de danse. Mais quelques mois plus tard, il s'est à nouveau cassé un os. Cette fois, c'était la cheville droite. Il s'agissait d'un os obscur appelé os trigonum, qui n'est présent que chez un petit nombre de personnes et qui n'est pas nécessaire au fonctionnement normal du pied ? Il a dû être retiré chirurgicalement pour éviter une autre fracture à l'avenir, explique Mme Parets.
"En tant que mère, ma principale préoccupation était que le bras et la cheville guérissent correctement et qu'il puisse utiliser pleinement son pied et sa souplesse une fois guéri", explique Mme Parets. "Le ballet est sa vie, et je craignais que l'opération n'ait un impact sur sa danse."
Le chirurgien de Noah a expliqué qu'une opération était nécessaire et qu'avec une bonne rééducation, il retrouverait sa force et sa capacité à danser. Mme Parets savait qu'elle n'avait pas vraiment le choix et a donc opté pour l'opération. "De plus, il n'aura plus jamais à subir cette blessure, car l'os a disparu", dit-elle.
Si votre enfant doit être opéré, choisissez un médecin qui a de l'expérience dans le traitement des fractures chez les enfants. "Les enfants ne sont pas de petits adultes", explique Mme Feldman. "Ils ont des besoins particuliers dans le traitement de leurs fractures".
Après trois fractures et deux interventions chirurgicales, Parets peut enfin respirer profondément. "Noah va très bien", dit-elle. Après s'être produit à l'Opéra de Boston, il est en route pour Philadelphie, où il va s'entraîner avec une compagnie de danse contemporaine, puis se produire avec le Pennsylvania Ballet.
