Le reflux vésico-urétéral se produit lorsque l'urine reflue de votre vessie. Elle peut potentiellement remonter jusqu'à vos reins, ce qui peut causer des dommages. Cette affection se rencontre généralement chez les bébés et les jeunes enfants, et la plupart d'entre eux parviennent à la faire disparaître.
L'urine, qui est le déchet liquide de votre corps, s'écoule normalement dans un sens. Elle descend des reins, passe dans des tubes appelés uretères et est stockée dans votre vessie. Vous évacuez l'urine de votre vessie lorsque vous faites pipi.
En cas d'URV, l'urine contenue dans la vessie remonte vers l'uretère et les reins. Cela peut provoquer des infections et endommager vos reins.
Les RUV touchent environ 10 % des enfants. Bien que la plupart d'entre eux soient capables de se débarrasser de cette affection en grandissant, les personnes qui présentent des cas graves peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour protéger leurs reins.
Les RUV peuvent également affecter les adultes et les enfants plus âgés.
Quelles sont les causes de l'URV ?
Une valve à clapet est située à l'endroit où l'uretère rejoint la vessie. Habituellement, cette valve ne permet qu'un écoulement unidirectionnel de l'urine des uretères vers la vessie. Mais lorsque cette valve à clapet ne fonctionne pas correctement, cela permet le reflux de l'urine. Cela peut affecter un seul ou les deux uretères. Vous entendrez peut-être votre médecin ou votre infirmière parler de reflux vésico-urétéral primaire.
Dans ce qu'on appelle le reflux vésico-urétéral secondaire, il y a un blocage au niveau de la vessie qui fait que l'urine refoule dans les uretères.
Qui est le plus susceptible de l'avoir ?
Vos risques de souffrir d'une URV sont plus élevés dans les cas suivants :
Anomalie congénitale. Il s'agit du problème dans la plupart des cas d'URV primaire. Un enfant peut avoir une valve à clapet court qui ne fonctionne pas.
Gènes. Vous êtes plus susceptible de souffrir d'une IVR si vos parents ou vos frères et sœurs en ont souffert. Mais aucun gène spécifique n'a été trouvé responsable de l'URV.
Fonction vésicale anormale. Les enfants qui ont des problèmes de nerfs ou de moelle épinière, comme le spina bifida (une anomalie congénitale de la colonne vertébrale), sont plus susceptibles de souffrir d'urines vaginales.
Anomalies urinaires. Les enfants qui ont des problèmes dans leur système urinaire sont plus susceptibles de souffrir de cette affection. Certains de ces problèmes comprennent :
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Exstrophie de la vessie (anomalie congénitale affectant les voies urinaires).
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Utérocèle (défaut des uretères)
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Duplication de l'uretère (il existe un uretère supplémentaire pour un rein).
Problèmes vésicaux et intestinaux. Les enfants ayant des accidents de toilette, des mictions fréquentes ou de la constipation sont plus susceptibles de souffrir d'une URV.
Quels sont les symptômes ?
De nombreux enfants atteints d'URV ne présentent pas de symptômes. Mais lorsqu'ils en ont, le plus fréquent est une infection des voies urinaires (IVU) causée par une bactérie. Les infections urinaires ne sont pas toujours accompagnées de symptômes, mais lorsqu'elles le sont, elles peuvent inclure :
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Une forte envie de faire pipi
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Douleur ou brûlure pendant la miction
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Présence de sang dans l'urine ou urine trouble et malodorante.
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Pipi en petites quantités
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Fièvre
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Miction ou mouillage soudain et fréquent
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Douleur abdominale
Si vous constatez ces symptômes d'infection urinaire chez votre enfant, contactez votre médecin. Si votre enfant a une température rectale de 100,4 F ou une fièvre de 102 F, appelez immédiatement votre médecin.
Les autres symptômes de l'URV peuvent inclure :
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Difficultés à uriner (mouillage du pantalon ou du lit, fuites, besoin urgent d'uriner).
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Masse dans la région abdominale (signe possible d'un gonflement de la vessie).
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Faible prise de poids (perte d'appétit)
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Hypertension artérielle
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Constipation(et perte de contrôle des selles).
Comment le diagnostique-t-on ?
L'URV peut être détecté avant la naissance par une échographie, qui utilise des ondes sonores pour fournir une image de l'intérieur de votre corps.
Un ou plusieurs de ces tests peuvent également être utilisés :
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Cysto-uréthogramme mictionnel (VCUG). Au cours de cet examen, un médecin utilise un tube en plastique fin pour injecter dans votre vessie un liquide contenant un colorant radiographique. Ensuite, un appareil à rayons X prend une vidéo ? pendant que vous urinez pour voir si le liquide remonte de la vessie pour atteindre un ou les deux reins. Les enfants peuvent être perturbés pendant ce test, il peut donc être réalisé avec des médicaments qui aident à les garder calmes.
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Cystographie par radionucléide (RNC). Ce procédé est similaire au cysto-uréthogramme mictionnel, sauf que le colorant de contraste est un matériau radioactif qui est détecté par un scanner nucléaire.
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Échographie abdominale. Des ondes sonores sûres et indolores rebondissent sur les organes pour créer une image de l'ensemble des voies urinaires. Cela pourrait être utilisé pour savoir comment se portent vos reins, notamment s'il y a des cicatrices ou d'autres problèmes.
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Urodynamique. Ce test permet de vérifier la capacité de la vessie à collecter, retenir et évacuer l'urine. Il est utilisé pour déterminer si les problèmes de la vessie font partie de votre problème d'URV.
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Analyse de sang. Cet examen recherche les déchets qui sont habituellement éliminés du sang par vos reins. La prise de sang donne une idée de l'état de vos reins.
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Analyse d'urine. Ce test permet de détecter la présence de protéines ou de sang dans votre urine, ce qui pourrait indiquer si vous avez une infection urinaire.
Quel est le traitement ?
Si vous ou votre enfant avez une URV, votre médecin vous donnera un score numérique allant de 1 à 3, ou de 1 à 5, selon le type de test effectué. Plus le chiffre est élevé, plus l'URV est grave.
Votre traitement dépendra de ce score ainsi que de votre état de santé général. Plus le score est bas, plus il est probable que le reflux disparaisse de lui-même.
C'est pourquoi votre médecin peut adopter une approche attentiste. Chez les enfants, l'URV disparaît souvent car la valve entre la vessie et l'uretère s'allonge avec l'âge.
Le traitement peut comprendre :
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Antibiotiques.
Ils sont utilisés pour traiter les infections urinaires et aussi pour empêcher l'infection de se déplacer vers les reins.
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Déflux.
Ce liquide gélatineux est injecté dans la vessie près de l'orifice de l'uretère. L'injection crée un renflement qui rend plus difficile la remontée de l'urine dans l'uretère.
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Chirurgie.
Elle est utilisée dans les cas graves, lorsque la situation ne s'améliore pas ou que les reins sont endommagés. La chirurgie peut être utilisée pour réparer les problèmes de la valve entre la vessie et l'uretère.
Soins à domicile
Si vous êtes parent d'un enfant atteint d'URV, essayez de l'amener à aller régulièrement aux toilettes. D'autres conseils sont :
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Assurez-vous que votre enfant prend les antibiotiques prescrits, même s'ils sont utilisés pour prévenir les infections urinaires.
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Faites boire plus d'eau à votre enfant, car cela permet d'évacuer les bactéries de l'infection urinaire. Évitez les jus de fruits et les boissons gazeuses, car ils peuvent irriter la vessie.
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Placez une couverture ou une serviette chaude sur l'abdomen de votre enfant pour soulager la douleur ou la pression.
