La maladie trophoblastique gestationnelle est le nom d'un groupe de tumeurs rares qui sont généralement liées à la grossesse. Découvrez les types de tumeurs, les symptômes qu'elles provoquent et la façon dont elles sont traitées.
La maladie trophoblastique gestationnelle (GTD) est le nom d'un groupe rare de tumeurs constituées de cellules trophoblastiques. Elles se forment dans l'utérus et sont presque toujours liées à la grossesse. Elles peuvent être cancéreuses, mais la plupart du temps, elles ne le sont pas.
Le type le plus courant de MTE se produit au début de la grossesse, mais certaines surviennent des mois, voire des années après la naissance d'un bébé à terme. Les MST peuvent être traitées, et la plupart des types - même s'ils sont cancéreux - peuvent être guéris.
Types
Les grains de beauté hydatiformes (MH), sont les plus fréquents des TGE. Au début, ils peuvent ressembler à une grossesse normale. Un test de base montrera que vous êtes enceinte et vous pouvez même vous sentir ainsi, mais il n'y a pas de bébé qui grandit. Il s'agit seulement d'un groupe de kystes (sacs remplis de liquide). Vers la sixième à la dixième semaine, vos symptômes et les tests de routine montreront que quelque chose ne va pas.
Les HM ne sont pas des cancers, mais ils peuvent parfois y conduire. Il en existe deux types :
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Les grains de beauté hydatiformes complets (CHM) ne comportent ni embryon ni tissu placentaire normal.
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Les moles hydatiformes partielles (MHP) peuvent présenter un peu de tissu placentaire normal, mais l'embryon survit rarement jusqu'au terme.
Les grains de beauté invasifs commencent généralement comme des PHM, mais se transforment en cancer et se développent dans le muscle de l'utérus. Très rarement, ils commencent plutôt comme des PHMs. Ils peuvent disparaître sans traitement, mais ce n'est pas typique.
Le choriocarcinome est un cancer rare qui commence souvent par un PHM. Il peut également se former à partir du tissu laissé dans l'utérus après un avortement, une fausse couche ou l'accouchement d'un bébé né à terme. C'est un cancer agressif qui peut se propager dans tout le corps, y compris dans l'utérus, les poumons et le cerveau. Il peut également se propager au bébé.
Les tumeurs trophoblastiques placentaires (TTPP) et les tumeurs trophoblastiques épithélioïdes (TPE) sont toutes deux très rares. Elles peuvent se propager à l'utérus et à d'autres parties du corps, mais elles peuvent ne pas être découvertes avant des mois, voire des années, après une grossesse.
Causes
Normalement, lorsqu'un spermatozoïde et un ovule s'unissent, chacun donne un ensemble de chromosomes à une nouvelle cellule qui commence à se développer et à se diviser. Les chromosomes sont des paquets de gènes qui contiennent votre ADN. Pour une raison quelconque, ce processus ne se déroule pas correctement dans la plupart des cas de dysfonctionnement du tube digestif, mais les médecins ne savent pas exactement pourquoi. La cause de l'apparition d'une MTE même en cas d'accouchement à terme n'est pas claire non plus.
Vous êtes plus susceptible de souffrir d'une MST si vous :
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Vous tombez enceinte alors que vous avez moins de 20 ans ou plus de 35 ans.
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A eu une grossesse molaire dans le passé
Symptômes
Les signes et symptômes courants comprennent :
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Une pression artérielle élevée accompagnée de maux de tête et d'un gonflement des mains et des pieds -- une condition connue sous le nom de prééclampsie.
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Douleur, pression ou gêne au niveau de votre bassin.
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Essoufflement, sensation de grande fatigue et vertiges dus aux saignements vaginaux.
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Accouchement plus tôt que prévu en raison d'un utérus plus grand que la normale.
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Vomissements et maux d'estomac beaucoup plus intenses que lors d'une grossesse normale.
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Saignements vaginaux non liés à votre cycle menstruel.
Le GTD peut également entraîner une hyperactivité de la thyroïde, provoquant des symptômes tels que :
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battements de cœur rapides ou irréguliers
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Tremblement
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Transpiration
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Perte de poids
Diagnostic
Vous découvrez que vous êtes atteinte de la MST grâce aux examens de routine que vous subissez lorsque vous êtes enceinte. Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et procédera à un examen physique.
Vous pourrez alors :
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Des analyses d'urine et de sang pour rechercher des signes de tumeurs ou d'autres problèmes et pour vérifier votre taux d'hormone chorionique humaine gonadotrophine (HCG). (Vous avez normalement de l'HCG lorsque vous êtes enceinte, mais son taux est souvent plus élevé lorsque vous avez une MST.)
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Échographie pelvienne, qui peut montrer s'il y a un fœtus normal ou non.
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Imagerie, telle qu'une radiographie, un scanner, une IRM ou un PET scan pour vérifier si la maladie de Basedow s'est propagée.
Traitement
Le traitement de votre MST dépend de son type, de sa propagation éventuelle et de votre désir éventuel d'avoir des enfants à l'avenir. La plupart des femmes sont capables d'avoir une grossesse normale après avoir été traitées pour une MGT.
La chirurgie est souvent la première étape pour les tumeurs qui ne se sont pas propagées. La dilatation et le curetage (D&C) sont un traitement courant au cours duquel votre médecin élargit le col de l'utérus et gratte l'utérus avec un outil appelé curette. Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même.
Si vous ne souhaitez pas avoir d'autres enfants, une hystérectomie - une intervention chirurgicale visant à retirer votre utérus - est une autre option. Cette opération n'est pas courante pour les HM, mais elle est standard pour les PSTT et les ETT afin de s'assurer que toutes les cellules cancéreuses sont éliminées.
Une chimiothérapie peut être utilisée si le GTD se propage dans l'utérus ou dans d'autres parties du corps. Elle est souvent pratiquée après la chirurgie pour aider à prévenir la réapparition du cancer.
La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie provenant de rayons X ou d'autres sources pour tuer les cellules cancéreuses. Elle n'est généralement utilisée que si la maladie s'est étendue et que la chimiothérapie ne fonctionne pas bien.
