Le médecin donne un aperçu des traitements du cancer métastatique des os, y compris leur mode d'action et les effets secondaires possibles.
De nombreux traitements différents peuvent vous aider si votre cancer s'est propagé aux os, ce qu'on appelle communément métastase osseuse ou "mets" osseuse. Le traitement ne peut pas guérir les métastases osseuses, mais il peut soulager la douleur, aider à prévenir les complications et améliorer votre qualité de vie.
Lorsque le cancer du sein se propage à d'autres parties de votre corps (cancer du sein métastatique), il est plus susceptible de se propager à vos os qu'à tout autre organe. Plus de la moitié des personnes atteintes d'un cancer du sein de stade IV présentent des métastases osseuses, le plus souvent dans la colonne vertébrale, le bassin, les côtes, les bras et les jambes.
Les médecins utilisent deux types de traitements pour le cancer métastatique dans les os. Les traitements systémiques peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps. Les traitements locaux ciblent directement le cancer dans l'os.
Le traitement que vous recevrez dépendra :
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De l'endroit où votre cancer a commencé et du type de tumeur primaire que vous avez.
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Quels os le cancer a envahi
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L'étendue des dommages causés aux os
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Quels types de traitements vous avez déjà subis
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Votre état de santé général
Informez votre médecin si votre traitement ne soulage pas votre douleur et vos autres symptômes. Vous constaterez peut-être que d'autres approches fonctionnent mieux pour vous.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement systémique courant des métastases osseuses. Votre médecin utilisera un type de chimio qui est efficace contre votre tumeur primaire. Ainsi, si vous avez un cancer du poumon métastatique, par exemple, votre médecin utilisera des médicaments efficaces contre le cancer du poumon.
Comment cela fonctionne-t-il ? Les médicaments contre le cancer ciblent et freinent la croissance du cancer. Dans la plupart des cas, vous prenez la chimiothérapie par voie orale ou par une veine (par intraveineuse). Cela permet souvent de réduire les tumeurs, ce qui atténue votre douleur et vous aide à vous sentir mieux.
Effets secondaires possibles. La chimiothérapie peut tuer les cellules normales en plus des cellules cancéreuses. Les effets secondaires que vous pourriez avoir dépendront de :
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Le type et la quantité de médicaments que vous prenez
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La durée de votre traitement
Les effets secondaires courants de la chimiothérapie sont :
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Perte d'appétit, nausées ou vomissements.
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Perte de cheveux
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Plaies dans la bouche
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Infection
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Saignement ou ecchymose
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Faiblesse ou fatigue
Votre médecin peut vous aider à les prévenir ou à les prendre en charge. La plupart des effets secondaires disparaissent lorsque vous arrêtez le traitement.
Hormonothérapie
Certains types de cancers du sein et de la prostate peuvent être sensibles aux hormones présentes dans l'organisme. C'est encore le cas lorsque ces cancers se propagent aux os.
Dans certains cas, votre médecin peut prescrire des médicaments pour bloquer l'interaction entre certaines hormones et les cellules cancéreuses. Dans d'autres cas, votre médecin peut suggérer l'ablation d'organes produisant des hormones, comme les ovaires.
Agents modificateurs de l'os
Ces médicaments aident à prévenir la perte osseuse et les fractures et traitent les dommages causés à vos os par les tumeurs cancéreuses des os. Ils peuvent également aider à soulager les douleurs dues à ces tumeurs. Il en existe deux principaux types que les médecins recommandent pour le cancer du sein métastatique : les bisphosphonates et le dénosumab.
Les bisphosphonates C ibandronate (Boniva), pamidronate (Aredia) et acide zolédronique (Zometa) C préviennent la perte osseuse ou l'ostéoporose due aux traitements endocriniens administrés pour le cancer du sein. Vous prenez les bisphosphonates par voie orale ou par perfusion IV, généralement toutes les 3 à 4 semaines. Ces médicaments aident en :
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Ralentissant les lésions osseuses et réduisant le risque de fractures osseuses.
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Diminution de la douleur osseuse
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Réduire les taux élevés de calcium dans le sang.
Les effets secondaires comprennent :
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Fatigue
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Fièvre
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Nausées ou vomissements
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Anémie
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Douleurs osseuses ou articulaires
Un effet secondaire rare et grave est la mort osseuse (ostéonécrose) de la mâchoire. Demandez à votre médecin les précautions à prendre avant de commencer ce traitement. L'ostéonécrose peut provoquer :
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Une douleur, un gonflement ou un engourdissement de la mâchoire.
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Perte du tissu gingival
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Dents déchaussées
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Infection
Le dénosumab (Prolia, Xgeva) est un type de médicament appelé anticorps monoclonal. Les scientifiques fabriquent des anticorps monoclonaux en laboratoire. Ils fonctionnent comme les anticorps naturels que votre corps fabrique pour combattre les maladies. Les anticorps monoclonaux pénètrent dans votre corps pour identifier et attaquer les germes ou les cellules cancéreuses. Le dénosumab en particulier est un inhibiteur du RANKL. Il bloque une protéine appelée RANKL qui détruit les os.
Votre médecin vous injectera le médicament sous la peau. Cela peut prendre quelques mois avant que les tumeurs osseuses ne commencent à diminuer ?
Le dénosumab peut fonctionner aussi bien ou mieux que les bisphosphonates pour prévenir les fractures. Mais il peut aussi provoquer une ostéonécrose, ainsi qu'un faible taux de calcium dans le sang.
Le dénosumab et l'acide zolédronique préviennent également la compression vertébrale chez les femmes présentant des excroissances cancéreuses (lésions métastatiques) sur la colonne vertébrale.
Produits radiopharmaceutiques
Ces médicaments contiennent des éléments radioactifs qui ciblent les cellules cancéreuses. Les médecins ont tendance à utiliser ce traitement systémique lorsque les métastases stimulent la nouvelle croissance osseuse. Ce phénomène est plus fréquent avec le cancer de la prostate.
Si votre cancer s'est propagé à de nombreux os, ces médicaments peuvent être une meilleure option que la radiothérapie standard, qui utilise un faisceau pour diriger les rayons vers chaque métastase osseuse. Cependant, les médecins combinent parfois les produits radiopharmaceutiques et la radiothérapie standard.
Comment cela fonctionne-t-il ? Le médecin injecte une dose unique du médicament dans une veine. Le médicament se déplace ensuite vers les zones osseuses atteintes par le cancer et émet des radiations pour tuer le cancer. Cette dose unique peut être efficace contre la douleur pendant plusieurs mois. Vous pouvez recevoir un autre traitement plus tard.
Effets secondaires possibles. Les plus fréquents sont :
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Infections
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Saignements
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Augmentation temporaire de la douleur (flare reaction)
Immunothérapie
Ce traitement systémique aide votre système immunitaire à repérer et à tuer plus efficacement les cellules cancéreuses. Certaines méthodes d'immunothérapie sont utilisées depuis un certain temps, d'autres sont encore expérimentales.
Comment cela fonctionne-t-il ? L'immunothérapie fonctionne de deux manières principales :
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Il renforce le système immunitaire de votre corps pour combattre le cancer.
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Il utilise une version des protéines fabriquée en laboratoire pour tuer les cellules cancéreuses.
Voici quelques exemples d'immunothérapie pour le cancer :
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Cytokines -- substances sécrétées par le système immunitaire qui ont un effet sur d'autres cellules.
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Anticorps monoclonaux
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Vaccins anti-tumoraux -- vaccins utilisant une substance qui incite le système immunitaire à réagir à une tumeur.
Effets secondaires possibles. Les effets secondaires varient, selon le type d'immunothérapie. Ils peuvent inclure :
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Fièvre et frissons
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Faiblesse
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Maux de tête
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Nausées ou diarrhées
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Éruptions cutanées
Radiothérapie
La radiothérapie est un "traitement local" car elle n'affecte pas l'ensemble de votre corps. Elle utilise des rayons X ou des particules à haute énergie pour détruire ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses dans l'os. Elle est plus efficace si vous n'avez qu'une ou deux métastases osseuses. Il peut être administré seul ou associé à d'autres types de traitement.
Comment cela fonctionne-t-il ? Une machine concentre un faisceau de rayons sur la métastase osseuse. Ce traitement, appelé rayonnement externe, ne dure que quelques minutes. Vous pouvez recevoir le rayonnement en une seule dose importante ou en plus petites quantités sur plusieurs traitements.
Effets secondaires possibles. Les effets secondaires précoces et temporaires dépendent de la localisation traitée, mais peuvent inclure :
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Fatigue
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Changements cutanés
Chirurgie
La chirurgie peut souvent aider à soulager les symptômes des métastases osseuses.
Comment cela fonctionne-t-il . Si un os est cassé, la chirurgie peut aider à soulager rapidement la douleur. La chirurgie peut également aider à stabiliser un os faible pour l'empêcher de se briser. Le chirurgien peut insérer :
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Vis
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Tiges
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Épingles
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Plaques
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Cages
Effets secondaires possibles. Il s'agit notamment des risques habituels de toute intervention chirurgicale, comme une infection.
Si la chirurgie n'est pas une option, votre médecin peut utiliser un plâtre ou une attelle, ou injecter du ciment osseux pour vous aider à mieux bouger et à soulager la douleur.
Ablation
Avec ce traitement local, une aiguille ou une sonde est introduite dans la tumeur pour la détruire. Bien qu'elle soit plus souvent utilisée pour d'autres types de métastases, l'ablation peut vous aider si vous avez un problème avec une ou deux tumeurs osseuses.
Comment cela fonctionne. Certaines méthodes d'ablation utilisent des produits chimiques ou de l'alcool pour tuer la tumeur. Deux méthodes courantes sont :
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L'ablation par radiofréquence (RFA). Une aiguille délivre un courant électrique pour chauffer la tumeur.
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Cryoablation. Une sonde est utilisée pour geler la tumeur.
Par la suite, le médecin peut remplir l'espace créé par l'ablation avec du ciment osseux pour aider à stabiliser l'os.
Effets secondaires possibles . Cette procédure est généralement sûre, mais elle peut entraîner une certaine douleur, un gonflement et des ecchymoses temporaires.
Ablation de l'extrémité du nerf
Cette procédure non invasive utilise l'énergie des ultrasons et la technologie d'imagerie pour soulager la douleur en détruisant les terminaisons nerveuses dans la zone de la tumeur. Comme il n'y a pas d'incision et qu'aucune sonde n'est insérée, l'intervention est généralement réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale plutôt que sous anesthésie générale. Bien que des complications soient possibles, elles sont rares.
Comment cela fonctionne-t-il ? Un spécialiste utilise l'imagerie pour cibler la zone spécifique à traiter à l'aide d'ultrasons. Ensuite, la chaleur produite lorsque les ultrasons pénètrent dans le tissu ciblé détruit les terminaisons nerveuses dans l'os autour de la tumeur. La destruction des terminaisons nerveuses entraîne un soulagement de la douleur.
Effets secondaires possibles. Parmi les complications possibles, citons les brûlures de la peau et les dommages causés aux organes sensibles à la chaleur qui se trouvent à proximité de la zone traitée.
