Découvrez ce qui se passe après avoir reçu un diagnostic de lymphome à cellules de manteau, une forme rare de lymphome non hodgkinien.
Les médecins utilisent la stadification pour voir à quel point le cancer s'est propagé et où. Ils peuvent avoir besoin de différents tests pour le déterminer, comme :
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Une analyse de sang appelée numération globulaire complète
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Tests de prélèvement et d'examen de la moelle osseuse appelés ponction et biopsie de moelle osseuse.
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Études d'imagerie, telles qu'un scanner du corps entier.
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Études qui examinent les niveaux de protéines spécifiques dans votre sang.
Comment les médecins décident-ils d'un plan de traitement ?
Votre plan de traitement global dépendra de différents facteurs, notamment :
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Le stade de votre maladie
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Votre âge
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Votre état de santé général
Certains médecins peuvent également utiliser l'indice pronostique international des cellules du manteau (MIPI) pour établir votre plan de traitement. Cette méthode est basée sur quatre facteurs au moment de votre diagnostic. Il s'agit de :
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votre âge
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Votre capacité à faire des activités quotidiennes
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Niveaux d'une enzyme dans votre sang appelée lactate déshydrogénase (LDH).
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Le nombre de globules blancs dans votre sang
Votre équipe soignante déterminera ensuite si vous appartenez à une catégorie de risque faible, intermédiaire ou élevé. Après avoir évalué votre état de santé et l'étendue de votre maladie, votre médecin décidera d'un traitement.
Quels sont les différents types de traitement ?
Certaines personnes peuvent n'avoir qu'une petite quantité de maladie qui se développe lentement. Elles peuvent ne pas avoir encore de symptômes. Pour ces personnes, la surveillance active, ou l'attente vigilante, peut être une bonne option. Cette option de soins n'implique pas de traitement médicamenteux, de transplantation de cellules souches ou de radiothérapie. Au lieu de cela, votre équipe médicale observera attentivement votre état de santé par le biais de contrôles de routine qui peuvent inclure des examens physiques, des tests de laboratoire et des tests d'imagerie. Si vous développez des symptômes liés au lymphome à cellules du manteau ou si votre maladie progresse, votre médecin commencera un traitement.
Bien qu'une détection précoce soit possible, les médecins diagnostiquent généralement le lymphome à cellules du manteau à des stades ultérieurs, une fois que la maladie s'est répandue dans tout le corps. La plupart des personnes atteintes de cette maladie auront besoin d'un traitement. Si c'est le cas pour vous, votre plan de soins pourrait inclure.. :
Rituxan. Habituellement, les médecins utilisent le rituximab (Rituxan) associé à d'autres médicaments. Ce médicament s'attaque à une protéine spécifique des cellules du lymphome à cellules du manteau appelée CD20. Les experts ont constaté que les personnes qui reçoivent une chimiothérapie et du Rituxan répondent mieux au traitement que celles qui reçoivent une chimiothérapie seule.
Chimiothérapie à base de R-CHOP. Il s'agit de l'abréviation d'une association de médicaments de chimiothérapie que les médecins utilisent pour traiter les lymphomes non hodgkiniens et les lymphomes à cellules du manteau. Elle comprend les médicaments suivants : rituximab, cyclophosphamide, chlorhydrate de doxorubicine (hydroxydaunorubicine), sulfate de vincristine (Oncovin) et prednisone. La plupart des médecins utilisent cette forme de chimiothérapie.
R-hyper-CVAD. Certains médecins proposent cette forme de chimiothérapie plus intense. Elle est efficace et permet d'obtenir une meilleure réponse que le R-CHOP, mais elle peut être très toxique. Habituellement, les médecins réservent ce type de thérapie aux personnes en bonne santé (et généralement plus jeunes).
Association de bendamustine (Treanda) et de Rituxan (B+R). Pour les personnes plus âgées et en bonne santé qui ne souffrent pas d'autres maladies importantes et qui ne sont pas éligibles pour une greffe de cellules souches, une combinaison de bendamustine (Treanda) et de Rituxan (B+R) peut être une bonne alternative au traitement standard R-CHOP.
Les options de traitement moins intenses peuvent être une meilleure idée pour les personnes âgées qui sont moins en forme (ou qui ont d'autres problèmes de santé). Ces options peuvent inclure :
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Une pilule de chimiothérapie appelée chlorambucil (Leukeran).
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Une association de Treanda à faible dose et de Rituxan (B+R)
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La pilule de chimiothérapie chlorambucil avec Rituxan.
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Une association de médicaments appelée R-CVP (Rituxan, cyclophosphamide, vincristine et prednisone).
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Une association médicamenteuse appelée R-CBP (Rituxan, cyclophosphamide, bortezomib (Velcade) et prednisone).
En fonction de votre plan de traitement spécifique, vous pouvez recevoir vos médicaments par voie intraveineuse, dans un comprimé ou (pour les maladies plus agressives) directement dans le liquide de votre canal rachidien. C'est ce qu'on appelle la thérapie intrathécale (TI).
Autres formes de traitement
Certaines personnes ne vont pas mieux après une chimiothérapie seule. Une greffe de cellules souches, associée à d'autres traitements, peut améliorer votre réponse au traitement et vous maintenir en rémission plus longtemps.
Les personnes atteintes d'un lymphome à cellules de manteau peuvent rechuter. C'est le cas lorsque la maladie revient après une rémission. D'autres peuvent avoir une maladie réfractaire, c'est-à-dire qu'elle ne répond pas au traitement dans un premier temps. Dans ce cas, certaines des options thérapeutiques suivantes peuvent être utiles :
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Bortezomib (Velcade), un médicament de chimiothérapie administré par voie intraveineuse ou par injection sous la peau.
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Lenalidomide (Revlimid), une pilule de chimiothérapie
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L'inhibiteur de BTK ibrutinib (Imbruvica), une pilule anticancéreuse.
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Revlimid et Rituxan
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Velcade et/ou Revlimid
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Traitements de chimiothérapie alternatifs qui comprennent le Treanda, la gemcitabine ou la fludarabine, en fonction de votre état de santé.
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Greffe de cellules souches allogéniques, ce qui signifie qu'elle prend des cellules souches d'une autre personne.
Les experts continuent d'étudier de nouveaux traitements pour le lymphome à cellules du manteau. Les études montrent qu'avec l'avancée des traitements, les taux de survie ont augmenté.
Soins de suivi du lymphome à cellules de manteau
Après votre traitement, votre médecin vous demandera de venir à des rendez-vous tous les quelques mois. Si vous restez en rémission, à terme, vous n'aurez peut-être plus besoin de revenir pour des rendez-vous qu'une fois par an.
Au cours de ces visites, votre équipe soignante vous demandera comment vous vous sentez, si vous avez des inquiétudes et si vous avez remarqué des symptômes ou des effets secondaires. Votre médecin peut également vous demander de faire une analyse de sang.
Si vous présentez de nouveaux symptômes, il se peut que vous ayez besoin d'examens supplémentaires tels que :
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Rayons X
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CT scans
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Échographie
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PET scans
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Scans IRM
Si vous remarquez de nouveaux symptômes ou si vous avez des inquiétudes entre deux rendez-vous, prévenez immédiatement votre médecin. N'attendez pas le prochain contrôle.
