Si votre médecin trouve quelque chose de suspect lors d'un examen de routine des seins, d'une mammographie ou d'une échographie, il peut recommander une biopsie du sein. Apprenez-en plus sur les raisons pour lesquelles les biopsies mammaires sont pratiquées, les types de procédures, les risques, la récupération et les résultats.
Une biopsie du sein est une procédure au cours de laquelle votre médecin prélève des cellules ou un petit morceau de tissu dans une partie de votre sein. Il l'examine au microscope à la recherche de signes de cancer. C'est le seul moyen de savoir avec certitude si un éventuel point faible est un cancer.
Pourquoi une biopsie du sein est-elle pratiquée ?
Si votre médecin trouve quelque chose de suspect lors d'un examen de routine des seins, d'une mammographie ou d'une échographie, il peut recommander ce test. Les signes possibles d'un problème comprennent :
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Une bosse ou une masse que vous pouvez sentir dans votre sein.
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Masses remplies de liquide (kystes) ou petits dépôts de calcium (microcalcifications).
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Problèmes au niveau du mamelon comme des écoulements sanguinolents
Types de procédures de biopsie mammaire
Votre médecin recommandera une procédure de biopsie mammaire en fonction d'éléments tels que :
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La taille de la bosse ou de la zone suspecte.
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Où se trouve-t-elle ?
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S'il y a plus d'une zone inhabituelle
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Si vous avez d'autres problèmes médicaux
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Ce que vous préférez
Votre médecin peut prélever un échantillon de tissu par chirurgie ou par une procédure appelée biopsie mini-invasive. Les procédures mini-invasives offrent :
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Moins de cicatrices
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Moins de douleur
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Moins de risque d'infection
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Possibilité de réduire les coûts hospitaliers
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Temps de récupération plus court
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Retour immédiat aux activités quotidiennes typiques
Les procédures courantes de biopsie mini-invasive comprennent :
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L'aspiration à l'aiguille fine. Votre médecin utilise une petite aiguille pour prélever un échantillon de cellules dans la zone en question. Si la grosseur est un kyste (un sac rempli de liquide), la procédure peut provoquer son effondrement. Ce liquide sera examiné au microscope pour détecter tout signe de cancer. Si la grosseur est solide, les cellules peuvent être étalées sur des lames pour être examinées.
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Biopsie par carottage guidée par échographie. Votre médecin introduit une aiguille dans le tissu mammaire. L'échographie permet de confirmer l'emplacement exact du point sensible potentiel afin que l'aiguille aille au bon endroit. Des échantillons de tissu sont ensuite prélevés par l'aiguille. L'échographie permet de voir la différence entre les kystes et les lésions solides.
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Biopsie mammaire assistée par aspiration. Un dispositif d'aspiration fait passer plus de liquide et de cellules par l'aiguille. Il peut réduire le nombre de fois où il faut insérer l'aiguille pour obtenir des échantillons.
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Biopsie stéréotaxique. L'équipe médicale centre la zone à tester dans la fenêtre d'un instrument spécialement conçu. Des clichés de mammographie appelés clichés SCOUT sont réalisés afin qu'un spécialiste appelé radiologue puisse examiner la zone à biopsier. Après avoir utilisé un médicament pour engourdir la zone, le radiologue pratique une petite ouverture dans votre peau. Il introduit une aiguille dans le tissu mammaire, et des images informatisées permettent de confirmer l'emplacement exact. Des échantillons de tissu sont prélevés par l'aiguille. Il est courant que les professionnels de la santé prélèvent plusieurs échantillons de tissu (environ trois à cinq).
Les procédures chirurgicales comprennent :
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Biopsie excisionnelle ouverte. Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à retirer la totalité d'une grosseur. Le tissu est ensuite étudié au microscope. Si votre médecin prélève une section de tissu mammaire normal tout autour d'une grosseur (ce qu'on appelle une tumorectomie), la biopsie est également considérée comme un traitement du cancer du sein. Dans cette technique, il peut introduire un fil à travers une aiguille dans la zone à biopsier. Une radiographie permet de s'assurer que le fil est placé au bon endroit, et un petit crochet à l'extrémité du fil le maintient en place. Le chirurgien utilise ce fil comme guide pour trouver le tissu suspect.
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Biopsie du ganglion sentinelle. Cette méthode permet de s'assurer que seuls les ganglions lymphatiques les plus susceptibles d'être atteints de cancer sont retirés. Elle permet de repérer le premier ganglion lymphatique dans lequel s'écoule une tumeur (appelé ganglion sentinelle). Pour le repérer, votre médecin introduit un traceur radioactif, un colorant bleu, ou les deux, dans la zone entourant la tumeur. Cela l'aide à déterminer les ganglions lymphatiques qui sont les premiers à être drainés par le sein. Ces ganglions pourraient être les premiers à être envahis par les cellules cancéreuses. Un à trois ganglions sentinelles sont généralement retirés et soumis à un test de dépistage du cancer. Si le ganglion sentinelle est positif, il peut y avoir d'autres ganglions positifs en amont. S'il est négatif, il est très probable que tous les ganglions en amont soient négatifs.
Vous pouvez également subir un curage des ganglions axillaires. Votre médecin retire au moins six des ganglions lymphatiques situés sous votre bras et les envoie à un laboratoire pour vérifier la présence d'un cancer. C'est un moyen très fiable de vérifier l'étendue de votre cancer. Mais la convalescence peut être plus longue et elle peut entraîner des complications comme un gonflement du bras (lymphoedème) ou des lésions nerveuses.
Après l'opération, surveillez les signes avant-coureurs d'une infection ou d'un gonflement de votre bras ou de votre main. Appelez immédiatement votre médecin si vous remarquez une accumulation de liquide, une rougeur ou d'autres symptômes d'infection.
Les cellules ou les tissus prélevés sont remis à un pathologiste, un médecin spécialisé dans le diagnostic des modifications tissulaires suspectes.
Risques des biopsies mammaires
Les biopsies mammaires sont relativement sûres. Les risques comprennent :
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Contusionnement
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Gonflement
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Douleur légère
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Saignement
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Infection
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Un changement dans l'apparence de votre sein, en fonction de la quantité de tissu que le médecin retire et de la façon dont il guérit.
Récupération de la biopsie du sein
Vous devrez peut-être porter un soutien-gorge spécial et des pansements sur le site de la biopsie mammaire pendant quelques jours après l'intervention. Vous aurez de petites bandes de ruban adhésif ou des points de suture à l'endroit où votre peau a été coupée. N'essayez pas de les enlever vous-même. Votre équipe médicale vous dira si quelqu'un les enlèvera lors d'un rendez-vous ultérieur ou s'ils tomberont d'eux-mêmes.
Votre équipe peut vous demander de mettre des médicaments sur la zone de la biopsie ou de changer les pansements à la maison. Votre médecin vous donnera des conseils sur les douches, les bains et le soin des plaies.
Vous obtiendrez une ordonnance pour le soulagement de la douleur si vous en avez besoin, mais un analgésique en vente libre peut suffire. Pour réduire le risque de saignement, ne prenez pas d'aspirine ou de produits contenant de l'aspirine pendant les trois premiers jours suivant l'intervention, sauf si le médecin vous le demande.
La zone de la biopsie peut également être noire et bleue pendant quelques jours après l'intervention.
Appelez votre médecin si vous remarquez des problèmes tels que :
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Fièvre ou frissons
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Douleur qui s'aggrave
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Rougeur, gonflement, saignement ou écoulement.
Résultats de la biopsie mammaire
Plusieurs jours peuvent être nécessaires pour que le pathologiste examine l'échantillon de votre biopsie et prépare un rapport à son sujet. Il l'enverra à votre médecin, qui discutera des résultats avec vous.
Si le rapport indique que le tissu est normal ou bénin (non cancéreux), votre médecin demandera au radiologue s'il est d'accord. S'il pense toujours que la zone est suspecte, vous devrez peut-être subir une autre intervention.
Si la biopsie révèle que vous avez un cancer du sein, le rapport du pathologiste comprendra des détails sur la tumeur. Cela aidera votre médecin à recommander un plan de traitement.
