La double mastectomie préventive (également appelée double mastectomie prophylactique) est une intervention chirurgicale visant à retirer les deux seins pour tenter de prévenir le cancer du sein. Qui subit une mastectomie prophylactique, pourquoi, et quels sont les risques et les avantages ? Découvrez les raisons pour lesquelles certaines femmes envisagent cette opération pour prévenir le cancer du sein avant qu'il ne se déclare.
La double mastectomie préventive est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever les deux seins pour tenter de prévenir le cancer du sein. ?
Si vous l'envisagez, vous devez répondre aux questions suivantes. ?
1. Pourquoi une personne sans cancer envisagerait-elle de subir une double mastectomie préventive ?
Parmi les raisons les plus courantes, on peut citer :
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Cancer dans la famille :
Votre mère, votre sœur ou votre fille ont-elles eu un cancer du sein, notamment avant 50 ans ? Si plus d'une d'entre elles a eu un cancer du sein ou de l'ovaire, alors vous pourriez être encore plus susceptible d'avoir un cancer du sein.
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Mutation du gène BRCA1 ou BRCA2 :
Si vous êtes porteuse d'une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2, vous avez cinq fois plus de risques de contracter un jour un cancer du sein qu'une femme ne présentant pas ces mutations. Cette mutation rend également le cancer de l'ovaire plus probable. Si vous envisagez de passer le test, consultez un conseiller en génétique pour en savoir plus.
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Vous avez eu un LCIS
(carcinome lobulaire in situ). Le LCIS n'est pas un cancer. Ce sont des cellules anormales dans les canaux du sein. Si vous l'avez eu, vous pouvez être plus susceptible d'avoir un cancer du sein.
Il existe d'autres raisons possibles, par exemple si vous avez déjà eu un cancer du sein et que vous essayez d'éviter qu'il ne revienne, ou si vous avez subi une radiothérapie. Dans chacun de ces cas, il s'agit d'un choix personnel que chaque femme ferait avec ses médecins.
2. Quelle est l'efficacité de l'opération ?
La mastectomie préventive peut réduire jusqu'à 90 % le risque de contracter un cancer du sein chez les femmes présentant un risque modéré à élevé de cancer du sein. ?
Mais l'intervention ne prévient pas complètement le cancer du sein.
Le tissu mammaire ne se trouve pas seulement dans les seins. Il se trouve également dans les aisselles, au-dessus de la clavicule et jusqu'à l'abdomen, explique le docteur Clifford A. Hudis. Il est chef du service de médecine du cancer du sein au Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. Donc, enlever les seins n'enlève pas tous les autres tissus mammaires.
3. Y a-t-il d'autres options ?
Oui, mais pas avec la même baisse du risque de cancer du sein.
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Médicaments sur ordonnance
: Une femme présentant un risque élevé de cancer du sein pourrait choisir de prendre du tamoxifène ou un autre type de médicament sur ordonnance appelé inhibiteur de l'aromatase. Cela permettrait de réduire son risque de 50 %, explique Todd Tuttle, MD, chef du service d'oncologie chirurgicale de l'Université du Minnesota à Minneapolis.
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Observation rapprochée
par l'IRM, les mammographies et les examens des seins par un médecin, ainsi que le fait de remarquer tout changement dans ses seins et d'en parler à son médecin. Ces mesures ne rendent pas le cancer du sein moins probable, mais peuvent aider à le détecter plus tôt.
4. Quelle est la durée de la convalescence ?
Environ un mois, en moyenne, selon Tuttle.
5. Puis-je commencer une reconstruction mammaire en même temps ?
Oui. De nombreuses femmes le font. Les interventions chirurgicales durent environ 5 à 6 heures lorsqu'elles sont pratiquées ensemble, précise Mme Tuttle.
6. Quels sont les effets secondaires ?
Comme toute opération chirurgicale, il y a des risques. Il se peut que vous deviez subir d'autres opérations en cas d'infection ou si les tissus ne guérissent pas, explique Mme Tuttle.
Certaines femmes peuvent avoir des effets secondaires émotionnels liés à leur image corporelle. Pour d'autres, la tranquillité d'esprit que leur procure l'opération l'emporte sur les modifications de leur corps.
Tout dépend de la façon dont on perçoit le risque, dit Mme Hudis.
Brenda Nelson, de Cloquet (Minnesota), a subi une double mastectomie et des opérations de reconstruction au début de 2013. Nelson est porteuse de la mutation génétique BRCA1, sa mère a eu un cancer de l'ovaire et elle a également des antécédents familiaux de cancer du sein.
Je suis très heureuse de ma décision. Il semblait inévitable que j'aie un cancer, et maintenant mes chances sont bien meilleures, dit Mme Nelson. Elle respecte néanmoins les choix des autres femmes.
[C'était une décision très personnelle. Je ne dirais à personne de le faire ou de ne pas le faire."
7. Y a-t-il des femmes qui ne devraient pas subir cette opération pour des raisons médicales ?
Oui. L'opération n'est pas recommandée si vous avez d'autres problèmes médicaux tels qu'une maladie cardiaque grave, une maladie pulmonaire ou des problèmes rénaux, explique Mme Tuttle.
8. L'assurance couvre-t-elle la mastectomie préventive ?
Cela varie d'un État à l'autre. La loi fédérale ne l'exige pas.
Les compagnies d'assurance prennent généralement en charge l'opération si votre médecin la juge nécessaire, ainsi que la reconstruction mammaire.
Parlez-en avec votre compagnie d'assurance et votre médecin pour savoir à quoi vous attendre.
