Le cancer du sein est une maladie, mais il en existe plusieurs types. Savoir de quel type vous êtes atteinte aidera votre médecin à trouver le bon traitement.
Le cancer du sein est une maladie unique, mais il existe plusieurs types. Ces types diffèrent en fonction de la localisation du cancer dans le sein, de sa propagation éventuelle et de la présence de certaines hormones qui favorisent sa croissance.
Le type de cancer du sein que vous avez détermine le traitement que vous recevrez. Les personnes atteintes du même type de cancer du sein sont généralement traitées de manière similaire.
Types basés sur l'endroit où le cancer commence ou se propage.
L'une des façons dont les médecins décrivent le cancer du sein est basée sur l'endroit où il commence ou se propage dans votre corps.
Carcinome et adénocarcinome. Les carcinomes commencent dans les tissus qui tapissent vos seins et d'autres organes. La plupart des cancers du sein sont des carcinomes.
Les cancers du sein sont souvent un type de carcinome appelé adénocarcinome. Ces cancers prennent naissance dans les cellules qui tapissent les canaux de lait (carcinome canalaire) ou les glandes (appelées lobes) qui produisent le lait (carcinome lobulaire).
Carcinome canalaire. Le carcinome canalaire est un cancer des cellules qui tapissent les canaux de lait de votre sein.
Le carcinome canalaire in situ (DCIS) est la forme la plus précoce de carcinome canalaire. "In situ" signifie qu'il ne se trouve que dans les canaux lactifères et qu'il n'est pas susceptible de se propager à d'autres parties de votre corps. Environ 1 personne sur 5 chez qui un cancer du sein vient d'être diagnostiqué est atteinte de DCIS. Ce type de cancer est très guérissable.
Le carcinome canalaire invasif (CDI) est le type de cancer du sein le plus courant, touchant environ 80 % des personnes diagnostiquées. Le terme "invasif" signifie que le cancer est capable de se propager en dehors du canal lactifère où il a débuté.
Il existe plusieurs sous-types de carcinome canalaire invasif :
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Carcinome médullaire. Ce type rare de cancer du sein invasif est appelé "médullaire" car il ressemble au tissu grisâtre et mou de votre cerveau, appelé la moelle. Moins de 5 % des cancers du sein sont de ce type.
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Carcinome mucineux. La mucine est un ingrédient du mucus, la substance gluante qui empêche vos organes et vos tissus de se dessécher. Dans ce type de cancer du sein, il y a beaucoup de mucine autour des cellules cancéreuses. Moins de 2 % de tous les cancers du sein sont de véritables carcinomes mucineux. Un autre nom pour ce cancer est le carcinome colloïdal.
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Carcinome tubulaire. Environ 1 à 2 % des cancers du sein invasifs sont de ce type, qui tire son nom des structures tubulaires à l'intérieur des cellules cancéreuses. Les carcinomes tubulaires se développent souvent lentement et sont très traitables.
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Carcinome papillaire. Le nom "papillaire" vient des excroissances en forme de doigts, appelées papules, qui dépassent de ces cellules cancéreuses. Environ 1 % seulement des cancers du sein sont des carcinomes papillaires. Ce type est plus susceptible d'affecter les femmes âgées.
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Carcinome cribriforme. Ce type de cancer du sein rare présente un motif unique de trous entre les cellules cancéreuses. Environ 5 à 6 % des cancers du sein invasifs contiennent un carcinome cribriforme.
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Carcinome lobulaire. Dans le cas du carcinome lobulaire, des cellules anormales se développent dans la paroi des glandes productrices de lait de votre sein (lobules). Le carcinome lobulaire invasif (ILC) est la deuxième forme la plus courante de cancer du sein diagnostiquée aux États-Unis. Environ 10 % des cancers du sein invasifs sont de ce type. Le carcinome lobulaire invasif commence dans les lobules et se propage aux tissus qui les entourent. Il peut atteindre vos ganglions lymphatiques et se propager à d'autres parties de votre corps. Un autre nom pour ILC est le carcinome lobulaire infiltrant.
Vous pouvez également entendre parler de carcinome lobulaire in situ (LCIS). Mais le LCIS n'est pas vraiment un cancer, et ne se propage pas en dehors du lobule. Les médecins le découvrent généralement lors d'une biopsie du sein.
Cancer du sein inflammatoire. Ce type rare représente moins de 5 % de tous les cancers du sein. Ses symptômes sont différents de ceux des autres cancers du sein. Les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques de votre sein (semblables aux vaisseaux sanguins, sauf qu'ils transportent le liquide lymphatique). Cela provoque un gonflement, une coloration rouge et un épaississement de la peau. Certaines parties de votre sein peuvent ressembler à la peau d'une orange. Le cancer du sein inflammatoire peut se propager rapidement.
Tumeur phyllode du sein. Ces tumeurs rares se développent dans le tissu conjonctif du sein. Elles sont plus fréquentes chez les femmes atteintes d'une maladie héréditaire appelée syndrome de Li-Fraumeni. Seule une tumeur phyllode sur quatre est cancéreuse. Les autres sont non cancéreuses (bénignes).
Angiosarcome. Ce cancer se développe dans la paroi des vaisseaux sanguins et des vaisseaux lymphatiques. Les angiosarcomes se forment dans la peau, le sein, le foie et la rate. Ils sont plus susceptibles d'affecter les personnes de plus de 70 ans.
La maladie de Paget. Ce type rare représente moins de 5 % de tous les cancers du sein aux États-Unis. Il se développe dans le mamelon et la zone qui l'entoure (aréole). La peau du mamelon et de l'aréole peut devenir squameuse, rouge et démanger. La plupart des femmes atteintes de la maladie de Paget ont également un cancer du sein canalaire ou invasif.
Cancer du sein métastatique. Métastatique signifie que le cancer s'est propagé au-delà de votre sein. Les médecins parlent également de cancer "avancé" ou "stade 4". Les endroits les plus courants où le cancer du sein se propage sont le foie, le cerveau, les os ou les poumons.
Types basés sur les gènes ou les hormones du cancer.
Lorsqu'on vous diagnostique un cancer du sein, votre médecin va tester vos cellules cancéreuses pour voir si elles se développent en réponse à des hormones comme les œstrogènes ou la progestérone, ou si elles contiennent certains gènes. Ces tests aident votre médecin à trouver le traitement le plus efficace contre votre cancer.
HER2-positif. Environ 1 cancer du sein sur 5 est positif pour le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). Cette protéine aide les cellules cancéreuses à se développer. Les cancers du sein HER2-positifs sont souvent plus agressifs que les autres types. Un groupe de médicaments comprenant le pertuzumab (Perjeta) et le trastuzumab est efficace contre ces cancers.
Récepteurs hormonaux positifs ou négatifs. Certaines cellules cancéreuses du sein possèdent à leur surface des zones (récepteurs) qui se fixent aux hormones œstrogènes (ER) ou progestérone (PR). Ces hormones favorisent la croissance des cellules cancéreuses du sein :
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Les cancers du sein ER-positifs possèdent des récepteurs d'œstrogènes.
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Les cancers du sein PR-positifs possèdent des récepteurs de progestérone.
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Récepteur hormonal positif signifie que le cancer possède l'un ou les deux de ces récepteurs hormonaux.
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Récepteur hormonal négatif signifie que le cancer ne possède pas de récepteurs ER ou PR.
Triple négatif. Environ 15 % des cancers du sein sont de ce type. Le cancer du sein triple négatif ne possède pas de récepteurs pour les œstrogènes, la progestérone ou HER2. Cela le rend plus difficile à traiter.
Lorsque vous connaîtrez votre type de cancer du sein, demandez à votre médecin ce que cela signifie pour vos perspectives et quels sont les médicaments disponibles pour le traiter.
