Votre statut de cancer du sein HER2-négatif affecte la façon dont votre cancer se développe et répond à certains traitements. En savoir plus sur les cancers HER2-négatifs.
Lorsque vous avez un cancer du sein, l'une des choses les plus importantes à savoir est de savoir si le cancer est à un stade précoce ou s'il s'est propagé. Le stade, le type, la taille et la localisation de votre tumeur peuvent tous jouer un rôle dans votre traitement et votre pronostic.
Il en va de même pour l'état des protéines présentes dans ou sur les cellules cancéreuses. Ces protéines, appelées récepteurs, réagissent à certaines substances présentes dans votre organisme. Ces récepteurs influencent la croissance de votre cancer et sa réaction à certains traitements.
Le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) est l'un de ces récepteurs clés. HER2 aide à contrôler la croissance des cellules saines. Mais lorsque les cellules cancéreuses en fabriquent trop, votre cancer est plus susceptible de se multiplier. Si votre médecin vous dit que votre cancer du sein est HER2 négatif, cela signifie que votre cancer ne produit pas beaucoup de HER2 supplémentaire. Si votre cancer fabriquait du HER2 supplémentaire, il serait HER2-positif.
Le cancer du sein qui est HER2-négatif a tendance à avoir de meilleures perspectives que celui qui est HER2-positif, car le HER2-négatif rend le cancer moins agressif. La plupart des cancers du sein sont HER2-négatifs.
Comprendre votre statut HER2
Les cancers du sein HER2-négatif et HER2-positif présentent les mêmes symptômes. Votre médecin ne peut pas dire quel type vous avez en vous examinant. Il effectuera plutôt un test sur un petit morceau de votre tumeur. Il prélèvera l'échantillon à analyser lors d'une biopsie ou d'une intervention chirurgicale.
Votre statut HER2 est l'un des nombreux éléments qui influent sur la vitesse de croissance de votre cancer du sein. Il existe également d'autres récepteurs hormonaux (RH) qui réagissent aux hormones présentes dans votre sang. Les médecins parlent aussi parfois de récepteurs séparément, comme les récepteurs d'œstrogènes (ER) et les récepteurs de progestérone (PR).
Mais les médecins parlent souvent de tous les différents récepteurs ensemble. Ainsi, votre cancer HER2-négatif sera soit HR-positif/HER2-négatif, soit HR-négatif/HER2-négatif. Si votre cancer est négatif pour HER2 et les deux types de récepteurs hormonaux, il est dit triple négatif.
Le fait de connaître le statut HER2 de votre cancer du sein - ainsi que celui de ses récepteurs hormonaux - vous renseigne, vous et vos médecins, sur la biologie du cancer. Cela aide les médecins à décider quel est le meilleur traitement à essayer en premier et quelles sont les options dont vous disposez si vous devez essayer quelque chose d'autre plus tard.
Certains traitements du cancer du sein agissent en ciblant HER2. Si votre cancer est HER2-négatif, votre médecin n'utilisera pas ces thérapies. Il vous proposera d'autres options en fonction du stade d'avancement de votre cancer et de la présence ou non de récepteurs hormonaux. Il pourra également examiner d'autres facteurs, notamment des modifications génétiques ou autres de votre cancer qui pourraient affecter la vitesse à laquelle il est susceptible de se développer ou de se propager.
Le cancer du sein HER2-négatif est-il fréquent ?
Environ 4 cancers du sein sur 5 ne présentent pas de HER2 supplémentaire. Il y a de bonnes chances que votre cancer du sein HER2-négatif soit positif pour l'un ou les deux récepteurs hormonaux. Près de 70 % des cancers du sein sont HR-positifs/HER2-négatifs. Seuls environ 10 % d'entre eux sont HR-négatifs/HER2-négatifs ou triple négatifs.
Les cancers peuvent évoluer avec le temps. Si votre cancer HER2-négatif disparaît, puis revient ou se propage, votre médecin peut le tester à nouveau pour voir s'il est toujours négatif pour HER2.
Traitements du cancer du sein HER2-négatif
Les options de traitement du cancer du sein HER2-négatif comprennent :
La chirurgie et/ou la radiothérapie. Si votre cancer HER2-négatif est détecté à un stade précoce, un chirurgien peut être en mesure de l'enlever complètement. Votre médecin peut également recommander une radiothérapie avant ou après la chirurgie.
Traitement endocrinien. Si votre cancer HER2-négatif est positif pour les récepteurs hormonaux, votre médecin peut vous proposer une endocrinothérapie (hormonothérapie). L'objectif de l'endocrinothérapie est de réduire la quantité d'hormones dans votre système. Ceci est utile car les hormones peuvent favoriser la croissance du cancer du sein HR-positif. En réduisant la quantité d'œstrogènes ou de progestérone produite par votre organisme, ce traitement peut ralentir ou réduire la tumeur.
Chimiothérapie. Dans le cas d'un cancer du sein HR-positif/HER2-négatif, vous pouvez recevoir une chimiothérapie en même temps qu'un traitement endocrinien. Cela dépend du stade, du grade et d'autres caractéristiques de votre cancer. L'ajout de la chimiothérapie peut réduire le risque de récidive de votre cancer. Mais selon votre âge et votre état de santé, les avantages de la chimiothérapie peuvent ne pas être supérieurs aux risques. Discutez avec votre médecin pour voir ce qui est le plus judicieux pour vous. Si votre cancer HER2-négatif est également négatif pour les récepteurs hormonaux (triple négatif), vous pouvez subir une intervention chirurgicale avant ou après la chimio.
Immunothérapie. Si votre cancer du sein HR-négatif/HER2-négatif (triple négatif) est avancé et présente une autre protéine appelée PD-L1, l'immunothérapie peut être une option. L'immunothérapie utilise votre propre système immunitaire pour combattre le cancer. Environ 20 % des cancers du sein triple négatif présentent la protéine PD-L1.
Pronostic du cancer du sein HER2 négatif
Le facteur le plus important du pronostic de votre cancer du sein est de savoir si les médecins ont détecté le cancer avant qu'il ne se propage trop loin. Si votre cancer HER2-négatif ne se trouve que dans le sein, votre taux de survie relatif à 5 ans est à peu près aussi bon que celui d'une personne sans cancer du sein. C'est particulièrement vrai si votre cancer est positif pour les récepteurs hormonaux.
Le cancer du sein triple négatif est plus difficile à traiter parce que vous ne pouvez pas utiliser de médicaments qui agissent sur HER2 ou d'endocrinothérapie. Ce type de cancer a également tendance à être plus agressif.
L'Institut national du cancer donne des taux de survie relative à 5 ans pour le cancer du sein en fonction du degré de propagation de la maladie. Si vous avez un cancer du sein HR-positif/HER2-négatif -- le type le plus courant -- vos chances de survie à 5 ans par rapport aux femmes qui n'ont pas de cancer du sein sont :
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100% si votre cancer est localisé (confiné à un seul sein).
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90 % si votre cancer est régional (s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins).
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31% si votre cancer est distant (s'est propagé à d'autres parties du corps).
Si votre cancer du sein est négatif à la fois pour HER2 et les récepteurs hormonaux (triple négatif), votre taux de survie relative à 5 ans est de :
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91% s'il est localisé
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65% si elle est régionale
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12% si elle est lointaine
Ces chiffres ne sont que des moyennes. Vos perspectives personnelles dépendent de nombreux éléments, notamment de la façon dont votre cancer répond au traitement et de votre état de santé par ailleurs. Si votre cancer du sein HER2C-négatif est plus avancé, demandez à votre médecin si vous devez passer d'autres tests pour orienter votre traitement.
