Il peut être difficile de choisir la bonne intervention chirurgicale pour le cancer du sein. Voici les faits concernant la tumorectomie et la mastectomie qui vous aideront à faire le meilleur choix.
Un diagnostic de cancer du sein suscite généralement de nombreux sentiments à la fois. Obtenir les informations dont vous avez besoin pour choisir le meilleur plan de traitement peut vous aider à vous sentir plus maître de la situation. Si la chirurgie est une option pour vous, l'une de vos premières décisions importantes sera probablement de choisir le type de chirurgie. Voici ce que vous devez savoir sur les types les plus courants de chirurgie du cancer du sein. Votre médecin vous aidera à décider laquelle est la plus adaptée à votre cas.
Quels sont les différents types d'intervention chirurgicale ?
Il existe deux principaux types de chirurgie utilisés pour traiter le cancer du sein :
La mastectomie : Dans le cas d'une mastectomie simple, le chirurgien enlève tout le sein et éventuellement quelques ganglions lymphatiques sous votre bras. Si vous subissez une mastectomie radicale modifiée, votre sein entier est enlevé ainsi que les ganglions lymphatiques sous votre bras.
Lumpectomie : Avec cette opération, le chirurgien enlève la partie du sein où se trouve le cancer. Une bordure de tissu normal entourant le cancer et certains ganglions lymphatiques peuvent également être enlevés. Comme la tumorectomie laisse autant de tissu mammaire que possible, on parle de chirurgie conservatrice du sein. La tumorectomie est généralement suivie d'une radiothérapie pour aider à prévenir le retour du cancer dans le sein.
Comment décider de l'intervention chirurgicale à pratiquer ?
Si vous êtes atteinte d'un cancer du sein invasif précoce ou localement avancé, votre médecin vous recommandera généralement une intervention chirurgicale dans l'immédiat. Pour les cancers précoces, il existe l'option de la tumorectomie, également appelée chirurgie conservatrice du sein. Dans le cas d'un cancer du sein localement avancé, qui présente un risque plus élevé, une mastectomie est généralement recommandée. Des études montrent que lorsque la radiothérapie du sein est associée à la tumorectomie, la survie n'est pas différente de celle obtenue avec une mastectomie.
Pour les femmes dont le cancer du sein s'est propagé au-delà du sein, la chimiothérapie est le principal traitement. Les femmes atteintes d'un cancer avancé peuvent subir une intervention chirurgicale pour soulager leurs symptômes, mais celle-ci ne fait pas partie du plan de traitement principal.
La mastectomie peut être préférable si vous :
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avez une masse importante de cancer du sein
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Avoir des petits seins et un cancer dans plus d'une zone de votre sein.
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Vous avez un cancer sous le mamelon
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Ne peut pas recevoir de radiothérapie
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Présentez un risque accru d'effets secondaires de la radiothérapie parce que vous avez une maladie du tissu conjonctif comme le lupus ou la sclérodermie.
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Avez reçu une radiothérapie au niveau du sein dans le passé.
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Vous êtes enceinte et auriez besoin d'une radiothérapie pendant votre grossesse. Cela pourrait nuire au bébé.
Si vous subissez une mastectomie, vous pouvez envisager une chirurgie de reconstruction mammaire pour aider à reconstruire la forme de votre sein. Elle peut être effectuée en même temps que votre mastectomie ou à une date ultérieure.
Dans certains cas, les femmes qui subissent une tumorectomie peuvent se faire greffer du tissu graisseux provenant d'autres parties du corps pour aider à dissimuler les fossettes créées par l'opération.
Dans les rares cas où un homme est atteint d'un cancer du sein, environ 98 % de ces patients subissent une mastectomie.
Le type d'intervention chirurgicale que je subis a-t-il une incidence sur la durée de ma vie ?
Votre choix d'une lumpectomie suivie d'une radiothérapie ou d'une mastectomie n'affectera pas la durée de votre vie, selon une étude.
Avec les deux types de chirurgie, il y a un petit risque que le cancer revienne. Dans les 12 ans, 5 à 10 % des femmes ayant subi une chirurgie de préservation du sein suivie d'une radiothérapie développent un cancer dans le même sein. Si cela se produit, vous pouvez subir une mastectomie.
Les femmes qui subissent une mastectomie ont un risque légèrement inférieur. Environ 5 % d'entre elles développeront un cancer du même côté de la poitrine dans les 12 ans. La reconstruction mammaire n'augmente pas le risque de développer un cancer dans le sein qui a été opéré. Elle n'affecte pas non plus votre espérance de vie.
À quoi dois-je m'attendre après l'opération ?
Vous aurez probablement des douleurs. Avant la chirurgie, parlez à votre médecin des options pour traiter votre douleur. Si vous avez subi une tumorectomie, vous devriez reprendre vos activités quotidiennes dans les 5 à 10 jours. Après une mastectomie, il vous faudra peut-être 3 à 4 semaines pour commencer à vous sentir de retour à la normale. Si vous avez également bénéficié d'une reconstruction mammaire, comptez 6 à 8 semaines de récupération.
Si vous avez subi une lumpectomie ou un autre type de chirurgie épargnant le sein, votre poitrine devrait ressembler à ce qu'elle était avant l'opération. Votre sein, votre mamelon et votre aréole (le cercle sombre autour de votre mamelon) devraient encore être sensibles. Si on vous a retiré un cancer important, votre sein peut sembler plus petit ou différent. Vous aurez également une petite cicatrice à l'endroit où une incision a été pratiquée pour enlever le cancer.
Après une mastectomie, votre sein et votre mamelon auront disparu, et votre poitrine sera plate du côté qui a été opéré. Si votre poitrine était volumineuse, la cicatrice sera plus longue que chez une femme à petite poitrine. Il se peut que vous ne ressentiez aucune sensation dans la peau à l'endroit où votre sein a été enlevé et éventuellement dans la zone située sous votre bras. Dans un an ou deux, la sensation peut s'améliorer quelque peu, mais elle ne sera pas la même qu'avant l'opération. Si vous bénéficiez d'une reconstruction mammaire, vous ne ressentirez pas de sensation dans la majeure partie de la zone entourant votre sein.
Quels sont les risques de complication ?
Avec tout type de chirurgie, il existe un risque de complications. Pour la tumorectomie comme pour la mastectomie, les plus courantes sont similaires et comprennent :
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Douleur
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Infection
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Saignement
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Gonflement
La mastectomie étant une intervention plus invasive, vos risques pour ces complications sont plus importants.
Aurai-je besoin d'un traitement supplémentaire ?
Après l'opération, vous aurez probablement besoin d'autres traitements. Si vous subissez une tumorectomie ou un autre type de chirurgie conservatrice du sein, vous aurez probablement besoin d'une radiothérapie 5 jours par semaine pendant 1 à 6 semaines. Si vous optez pour une mastectomie, vous pouvez également avoir besoin d'une radiothérapie.
Avec ces deux types de chirurgie, votre traitement peut également inclure une chimiothérapie, une hormonothérapie ou une thérapie ciblée.
Si vous subissez une lumpectomie, il est possible que vous ayez besoin d'une autre intervention chirurgicale pour éliminer les cellules cancéreuses restantes. Dans le cas d'une mastectomie, une chirurgie supplémentaire peut également être nécessaire. Plus d'une chirurgie après une reconstruction mammaire est également fréquente.
Quels sont les autres éléments susceptibles d'influer sur mon choix de chirurgie du cancer du sein ?
Lorsque vous choisirez entre une tumorectomie et une mastectomie, vous devrez penser aux complications possibles, au temps de récupération et à vos sentiments personnels sur l'apparence de vos seins. Le coût peut également être un facteur dans votre décision. De nombreux facteurs influent sur les coûts à long terme du traitement du cancer du sein, notamment l'hospitalisation et la nécessité d'un traitement de suivi.
Les recherches montrent que seulement 22 % des femmes parlent à leur équipe médicale du coût de leur opération. Environ un tiers des femmes étudiées ont déclaré que leurs soins avaient coûté plus cher que prévu. Même si vous êtes assurée, vous pouvez discuter des coûts dès le départ afin d'en tenir compte dans votre décision. Demandez à votre médecin si votre centre de traitement dispose d'un navigateur financier ou d'une autre personne qui peut vous parler des coûts.
Lorsqu'une femme doit choisir entre une mastectomie et une tumorectomie, son choix peut également être influencé par sa race ou son origine ethnique. Dans une étude publiée dans Annals of Surgical Oncology, 41 % des femmes amérindiennes et autochtones de l'Alaska atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce ont subi une mastectomie, contre 34 % des femmes blanches. En ce qui concerne la tumorectomie, un pourcentage plus élevé de femmes blanches ont subi l'opération (65,6 % contre 59 % des femmes indigènes).
N'oubliez pas : si la lumpectomie est une option, choisir de subir une mastectomie ne vous aidera pas à vivre plus longtemps. Les recherches montrent également que la mastectomie peut être plus coûteuse et entraîner davantage de complications.
