Cancer du sein HER2-Positif : Symptômes, diagnostic, traitement, perspectives d'avenir

Ce qu'il faut savoir si votre médecin vous annonce que vous avez un cancer du sein "HER2-positif" ;.

On parle de cancer du sein HER2-positif lorsque les cellules cancéreuses du sein possèdent un récepteur protéique appelé HER2 (human epidermal growth factor receptor 2). Normalement, cette protéine aide les cellules mammaires à croître, à se diviser et à se réparer. Mais parfois, quelque chose ne va pas dans le gène qui contrôle la protéine HER2 et votre corps fabrique un trop grand nombre de ces récepteurs. Les cellules mammaires se développent et se divisent alors de manière incontrôlée. Environ 1 cancer du sein sur 5 est HER2-positif.

Bien que le HER2 soit plus agressif que les autres types de cancer du sein, il existe des traitements qui peuvent aider. Vous examinerez les options de traitement avec votre médecin... et vous établirez un plan qui vous conviendra le mieux.

Symptômes du cancer du sein HER2-positif

Une grosseur dans votre sein... dont la sensation est différente de celle de la zone qui l'entoure est le symptôme le plus courant du cancer du sein....

Les autres symptômes du cancer du sein HER2-positif peuvent inclure :

• Gonflement du sein

• Un changement de sa forme

• Une irritation ou un capitonnage de la peau

• Douleur au niveau du sein ou du mamelon

• Rougeur ou épaisseur du mamelon ou de la peau du sein.

• Écoulement du mamelon (pas de lait maternel)

Vous avez peut-être remarqué une différence dans vos seins lors d'un auto-examen. Ou vous avez peut-être passé une mammographie qui a révélé une excroissance.

Causes et facteurs de risque du cancer du sein HER2-Positif

Les médecins ne connaissent pas les causes exactes du cancer du sein. Les experts pensent qu'il peut s'agir d'une combinaison de choses, notamment vos gènes, votre environnement et votre mode de vie.

Vous ne pouvez pas hériter d'une mauvaise copie du gène HER2 d'un parent, et vous ne pouvez pas le transmettre à vos enfants.

Diagnostic du cancer du sein HER2-positif

Si l'on vous diagnostique un cancer du sein, le médecin vérifiera si le vôtre est HER2-positif. Il vous fera probablement passer un ou plusieurs de ces tests :

• Le test IHC ? utilise certains anticorps qui identifient la protéine HER2 dans un échantillon de tissu mammaire cancéreux.

• Le test "FISH" utilise des morceaux d'ADN fluorescents qui se collent au gène HER2 dans les cellules, qui peuvent ensuite être comptés au microscope.

• Le test ?Inform Dual ISH ? utilise des colorants qui colorent les gènes HER2 dans un échantillon de tissu afin qu'ils puissent être comptés au microscope.

Parfois, les résultats d'un seul test ne sont pas clairs. Si c'est le cas, votre médecin peut demander un autre type de test.

Questions à poser à votre médecin

• Comment êtes-vous sûr que mon cancer est HER2-positif ?

• Où se trouve exactement mon cancer ?

• A quel stade se trouve-t-il ?

• Quelles sont mes options de traitement ?

• À votre avis, quel traitement sera le plus efficace pour moi ?

• Dans quel délai dois-je commencer le traitement ?

• Comment vais-je me sentir pendant le traitement ?

• Y a-t-il un essai clinique que je devrais envisager ?

• Est-ce que je pourrai travailler ?

• Est-ce que je dois subir une ablation du sein ?

• Dois-je faire des radiations ?

• Ai-je besoin d'une chimiothérapie ?

• Ai-je besoin d'un traitement hormonal ?

• Mon assurance couvrira-t-elle mon traitement ?

• Que se passera-t-il si mon cancer ne répond pas au traitement ?

Traitement du cancer du sein HER2-Positif

Parce que votre cancer du sein est HER2-positif, votre médecin va le traiter d'une manière particulière. Cela peut impliquer :

Une chimiothérapie... Vous pourriez la recevoir avant l'opération pour réduire la tumeur, après l'opération pour tuer les cellules cancéreuses restantes, comme traitement d'un cancer qui s'est propagé, ou en association avec d'autres médicaments.

La radiothérapie... Vous pouvez recevoir ce traitement après l'opération pour réduire les risques de récidive du cancer ou si votre cancer s'est propagé à d'autres parties du corps. Il en existe deux principaux types :

• Rayonnement externe : une machine dirige le rayonnement vers la zone où se trouvait le cancer.

• La curiethérapie. Les médecins placent des granules radioactives à l'intérieur de votre corps pendant de courtes périodes.

Chirurgie... Pour les stades I à III du cancer, votre traitement commencera probablement par une intervention chirurgicale. Il en existe deux principaux types :

• La tumorectomieou la chirurgie conservatrice du sein... Le chirurgien enlève la tumeur et une partie des tissus environnants.

• Mastectomie : votre sein entier est enlevé.

Vous pourriez également subir une intervention chirurgicale pour vérifier si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins :

• Biopsie du ganglion lymphatique sentinelle (SLNB) : le chirurgien retire uniquement le(s) ganglion(s) lymphatique(s) sous le bras vers lequel (lesquels) le cancer se propagerait probablement en premier.

• Dissection des ganglions lymphatiques axillaires (ALND)... Le chirurgien retire de nombreux ganglions lymphatiques (généralement moins de 20) sous le bras.

La chirurgie peut également être une option pour le cancer de stade IV, ou métastatique, pour prévenir ou traiter les symptômes ou les complications.

Thérapie ciblée : Les médecins commencent généralement le traitement HER2 par des médicaments spéciaux appelés "thérapies ciblées". Ils bloquent les récepteurs HER2 pour empêcher les cellules cancéreuses de se développer. Ces médicaments comprennent :

• Abemaciclib (Verzenio),lapatinib ?(Tykerb), ?neratinib ?(Nerlynx), tucatanib (Tukysa)... Ces médicaments bloquent ?certaines protéines appelées kinases qui peuvent provoquer une croissance cellulaire incontrôlée.

• Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)... Ce médicament associe un médicament de chimiothérapie au trastuzumab, ciblant les modifications du HER2 et délivrant la chimiothérapie aux cellules cancéreuses.

• Margetuximab ??????? (Margenza). Ce médicament à base d'anticorps monoclonal est parfois administré avec la chimiothérapie pour traiter le cancer du sein avancé.

• Pertuzumab-trastuzumab-hyaluronidase-zzxf. ?Ces anticorps monoclonaux empêchent les cellules cancéreuses de recevoir des signaux de croissance. ?Cette association médicamenteuse est administrée en injection sous la peau.

• Trastuzumab et hyaluronidase (Herceptin Hylecta)... Cette forme de trastuzumab est administrée en injection sous la peau.

• T-DM1 ou... ado-trastuzumab emtansine(Kadcyla)... Cette association médicamenteuse permet de délivrer de manière ciblée le médicament de chimiothérapie emtansine aux cellules cancéreuses HER2-positives en le fixant au trastuzumab.

Vous pouvez suivre ce plan de traitement pendant une longue période, jusqu'à un an. Il réduit les chances que votre maladie revienne. Si vous atteignez ce stade et que votre cancer n'a pas empiré, votre médecin peut arrêter la chimiothérapie mais vous garder sous traitement ciblé.

Hormonothérapie : Si votre cancer est doté de récepteurs hormonaux positifs, vous pouvez également prendre des médicaments qui empêchent l'hormone œstrogène de se fixer sur les cellules cancéreuses. Il en existe deux principaux types :

• Les médicaments qui bloquent les récepteurs d'œstrogènes :

  • Fulvestrant ?(Faslodex)

  • Tamoxifen ?(Nolvadex)

  • Toremifene ?(Fareston)

• Les médicaments qui abaissent le taux d'œstrogènes ?(inhibiteurs de l'aromatase, ou IA) :

  • Anastrozole ?(Arimidex)

  • Exemestane ?(Aromasin)

  • Letrozole ?(Femara)

Essai clinique... Demandez à votre médecin si un "essai clinique" est une bonne option pour vous. Il s'agit d'études qui testent des traitements qui ne sont pas?encore disponibles pour tout le monde afin de voir s'ils fonctionnent bien et s'ils sont sûrs. Il y a des avantages et des inconvénients. Parlez-en à votre médecin.

Prendre soin de soi

Avoir un cancer du sein peut être accablant. N'oubliez pas, cependant : vous avez le contrôle de vos décisions en matière de traitement et de la façon dont vous vivez votre vie.

Ces conseils peuvent vous aider à rester en bonne santé pendant votre traitement :

• Obtenez le soutien dont vous avez besoin... Il peut s'agir d'informations sur le cancer du sein, d'une discussion avec quelqu'un ou d'une aide pour les tâches quotidiennes. Tout cela peut faire une énorme différence dans la façon dont vous vous sentez. Écoutez votre corps. L'exercice peut vous aider à vous sentir mieux, mais seulement si vous en êtes capable.

• Restez nourri... Si vous n'avez pas beaucoup d'appétit, prenez de petits repas toutes les deux heures plutôt que trois gros repas.

Perspectives pour le cancer du sein HER2-Positif

Environ 80 % des cancers du sein aux États-Unis sont ce que les médecins appellent des cancers infiltrants. Cela signifie qu'ils franchissent les parois des glandes ou des canaux d'où ils partent et se développent dans les tissus mammaires environnants. Parmi ces cancers, environ 20 % sont HER2-positifs.

De nombreuses personnes?s'en sortent bien avec des traitements ciblés. Le cancer du sein, quel qu'il soit, est plus facile à traiter lorsqu'il est diagnostiqué à un stade précoce. Mais il existe encore des moyens de le traiter s'il s'étend ou revient.

Les perspectives pour ce type de cancer dépendent de facteurs tels que le traitement que vous recevez et le stade de votre cancer. Mais de nouveaux traitements, comme la chimiothérapie associée au trastuzumab, ont permis d'augmenter les taux de survie des cancers du sein HER2 positifs au stade précoce :

• Sans maladie à 7 ans : Environ 93%

• Sans maladie à 10 ans : Environ 70%-75%

• Globale : 80%-85%

Où trouver de l'aide

L'American Cancer Society est un bon point de départ pour trouver le soutien dont vous et votre famille pouvez avoir besoin pendant et après le traitement.

Vous voudrez peut-être rejoindre un groupe de soutien. C'est un bon moyen de rencontrer des personnes qui savent ce que vous vivez parce qu'elles l'ont vécu aussi.

Faites savoir à votre famille et à vos amis comment vous vous sentez. Dites-leur ce qu'ils peuvent faire pour vous aider. Ils voudront peut-être vous aider mais ne sauront pas quoi faire.

Envisagez également de parler à un conseiller. Cela pourrait vous aider à gérer les émotions que peut susciter le cancer.