Plusieurs éléments peuvent modifier le traitement de votre cancer du sein avancé, notamment les mutations génétiques. Découvrez les traitements que votre médecin pourrait vous proposer en fonction de votre type de cancer.
Le cancer du sein avancé, ou stade IV, signifie que votre cancer s'est propagé au-delà de votre sein vers des sites distants dans votre corps. À ce stade, les principaux traitements tuent les cellules cancéreuses dans tout le corps. Votre médecin peut vous administrer une chimiothérapie, une thérapie ciblée, une immunothérapie ou plusieurs de ces traitements combinés.
Si votre cancer continue à se développer ou si votre traitement ne fonctionne plus, il est temps d'essayer autre chose. Le choix du traitement suivant dépend des gènes et des protéines qui sont actifs dans votre cancer. Votre médecin analysera un échantillon de tissu contenant des cellules cancéreuses, lors d'une biopsie, afin d'en déterminer la nature.
HER2 est une protéine qui favorise la croissance des cellules cancéreuses. Une cellule de cancer du sein HER2-négative ne possède pas beaucoup de cette protéine à sa surface. Votre médecin peut décider des médicaments qui seront les plus efficaces s'il connaît votre statut HER2. Il devra également connaître les changements, ou mutations, que vous avez sur des gènes comme BRCA 1, BRCA 2 et PIK3CA. ?
Cancer du sein HER2-négatif avec une mutation du gène BRCA
Les gènes BRCA1 et BRCA2 fabriquent des protéines qui aident à réparer l'ADN endommagé. Lorsque vous avez une mutation dans l'un ou les deux de ces gènes, votre corps ne peut pas réparer l'ADN aussi bien que d'habitude. Le risque de développer un cancer est donc plus élevé.
La chimiothérapie est le premier traitement que vous allez essayer pour un cancer du sein HER2-négatif et BRCA-positif. Ensuite, vous pourrez prendre un médicament inhibiteur de la PARP comme l'olaparib (Lynparza) ou le talazoparib (Talzenna). Ces médicaments bloquent une substance appelée PARP qui aide les cellules cancéreuses à réparer leur propre ADN endommagé. Lorsque les cellules cancéreuses ne peuvent pas réparer leur ADN, elles meurent.
Vous prenez les inhibiteurs de la PARP sous forme de pilule une ou deux fois par jour. Les effets secondaires les plus courants de ces médicaments sont :
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Fatigue
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Nausées
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Maux de tête
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Vomissements
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Diarrhée
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Perte d'appétit
Cancer du sein HER2-négatif avec une mutation PIK3CA
Le gène PIK3CA porte des instructions aux cellules pour qu'elles fabriquent une protéine qui les aide à se diviser et à survivre.
Environ 30 à 40 % des cancers du sein présentent une mutation du gène PIK3CA qui permet aux cellules cancéreuses du sein de se multiplier de manière incontrôlée et de former des tumeurs.
L'alpelisib (Piqray) est le seul médicament qui traite le cancer du sein HER2-négatif avec la mutation du gène PIK3CA. Le Piqray est une thérapie ciblée appelée inhibiteur de la PI3K. Il bloque une voie qui donne aux cellules cancéreuses l'énergie dont elles ont besoin pour se développer.
Vous prenez Piqray sous forme de comprimé par voie orale. Vous prenez avec lui le médicament d'hormonothérapie fulvestrant (Faslodex).
Piqray peut provoquer des effets secondaires comme ceux-ci :
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Taux de sucre élevé dans le sang
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Diarrhée
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Éruption cutanée
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Nausées et vomissements
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Fatigue
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Perte d'appétit
Toutes les personnes qui prennent Piqray ne présentent pas ces effets secondaires. Informez votre médecin de tout problème que vous rencontrez, en particulier les éruptions cutanées graves où la peau pèle ou forme des cloques.
Cancer du sein triple négatif
Le cancer du sein triple négatif ne répond pas aux hormones œstrogènes ou progestérone, ni aux thérapies qui ciblent la protéine HER2. L'hormonothérapie n'est pas un traitement efficace pour ce type de cancer. Environ 10 à 20 % des cancers du sein sont de type triple négatif.
Le traitement commence généralement par la chimiothérapie. Si celle-ci ne fonctionne plus, votre médecin vous proposera un autre traitement basé sur une protéine fabriquée par votre cancer. Environ 20 % des cancers du sein triple-négatifs produisent la protéine PD-L1. Cette protéine aide les cellules cancéreuses à se cacher du système immunitaire.
Le médicament d'immunothérapie atezolizumab (Tecentriq) traite le cancer du sein triple négatif qui produit la protéine PD-L1. Le Tecentriq est un type de médicament appelé inhibiteur de point de contrôle. Il freine le système immunitaire pour qu'il puisse tuer les cellules cancéreuses. Avec le Tecentriq, vous recevrez un médicament de chimiothérapie, le paclitaxel (Abraxane).
Vous prenez ces médicaments par perfusion dans une veine (IV) dans un hôpital ou un centre anticancéreux. La perfusion dure de 30 à 60 minutes.
Les effets secondaires les plus fréquents de ces médicaments sont :
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Fatigue
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Perte de cheveux
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Nausées
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Fièvre
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Toux
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Constipation
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Perte d'appétit
Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy) est une thérapie immunitaire ciblée pour traiter le cancer du sein triple négatif qui a métastasé et qui a reçu au moins deux traitements précédents pour la maladie métastatique. Il agit en ciblant directement la cellule cancéreuse pour l'empêcher de se développer. Administré par voie intraveineuse, il peut également provoquer de la fatigue, une perte de cheveux, une constipation et une perte d'appétit. Il peut aussi déclencher une baisse du nombre de globules blancs.
Autres traitements
Votre médecin dispose d'autres traitements qui n'arrêtent pas la maladie, mais qui peuvent vous aider à vous sentir mieux. Vous pourriez recevoir des radiations pour soulager la douleur, ou une chirurgie pour ouvrir un blocage de la tumeur. Vous pouvez également recevoir des bisphosphonates pour renforcer vos os et soulager la douleur si le cancer s'y est propagé.
Étapes suivantes
Les traitements du cancer du sein avancé peuvent ralentir la maladie, mais ils ne peuvent pas la guérir. Si vous en avez essayé quelques-uns et que votre cancer continue de se développer ou qu'il revient, votre médecin peut vous suggérer de vous inscrire à un essai clinique.
Un essai clinique vous donne la possibilité d'essayer un nouveau traitement avant qu'il ne soit mis à la disposition du public. Ce nouveau traitement peut être plus efficace que ceux qui sont actuellement disponibles. Demandez à votre médecin si un essai clinique est approprié pour vous.
