Le médecin vous aide à comprendre le rôle de l'hormonothérapie dans le traitement du cancer du sein.
Les femmes qui sont ER-positives ont plus de chances de répondre au traitement hormonal que les femmes qui sont ER-négatives.
Tamoxifène
Le tamoxifène (Nolvadex, Soltamox) est une pilule que vous prenez quotidiennement. Il est prescrit?depuis des décennies pour traiter le cancer du sein. Les femmes de tout âge peuvent l'utiliser, qu'elles soient ménopausées ou non.
Les recherches montrent que la prise de tamoxifène pendant 5 ans réduit?le risque de récidive du cancer du sein et de nouveaux cancers du sein chez les femmes atteintes de tumeurs mammaires ER-positives ou ER-inconnues. Les médecins utilisent également le tamoxifène pour traiter le cancer du sein qui s'est propagé à d'autres parties du corps. Ils l'utilisent également pour prévenir le cancer du sein chez les femmes en bonne santé qui ont de fortes chances de développer la maladie.
Le tamoxifène aide également à prévenir l'ostéoporose, c'est-à-dire la faiblesse des os.
Mais les femmes qui prennent du tamoxifène sont plus susceptibles de développer un cancer de l'utérus (cancer de l'endomètre) que les autres femmes. Vous devez subir des examens pelviens réguliers et informer votre médecin de tout saignement utérin anormal.
D'autres problèmes peuvent survenir lorsque vous prenez du tamoxifène, notamment des caillots sanguins dans les jambes et les poumons (thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire), des accidents vasculaires cérébraux et des cataractes. Les effets secondaires mineurs comprennent des bouffées de chaleur et des sautes d'humeur.
Inhibiteurs de l'aromatase
Les inhibiteurs de l'aromatase sont des médicaments qui traitent le cancer du sein à un stade précoce ou avancé. Ils empêchent votre organisme de fabriquer des œstrogènes. Ils ne sont cependant efficaces que chez les femmes ayant dépassé la ménopause.
L'anastrozole (Arimidex), l'exémestane (Aromasin) et le létrozole (Femara) sont des inhibiteurs de l'aromatase. Les médecins les prescrivent pour traiter le cancer du sein ER-positif, soit après un traitement au tamoxifène, soit seuls.
D'autres médicaments d'hormonothérapie sont également utilisés pour traiter le cancer du sein. La plupart, comme le fulvestrant (Faslodex) et le torémifène (Fareston), sont utilisés pour traiter le cancer du sein métastatique. Le torémifène, comme le tamoxifène, bloque certains effets des œstrogènes et est utilisé comme traitement du cancer du sein avancé chez les femmes ménopausées. Le fulvestrant bloque temporairement les récepteurs d'œstrogènes. ?
Palbociclib (Ibrance) et ?ribociclib (Kisqali)?sont des thérapies ciblées parfois utilisées en association avec un inhibiteur de l'aromatase ou le fulvestrant chez les femmes qui ont des récepteurs hormonaux positifs. L'alpelisib (Piqray) est une thérapie ciblée utilisée avec le fulvestrant chez certaines femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein avancé à récepteurs hormonaux positifs, HER2 C négatif. L'abemaciclib (Verzenio), ? a été approuvé pour le cancer du sein de stade précoce, ER+ Her2- avec un risque élevé de récidive.
Un effet secondaire grave des inhibiteurs de l'aromatase est l'ostéoporose, qui peut entraîner des fractures. Vous devrez subir des tests de densité osseuse pour vérifier l'ostéoporose.
Parmi les autres effets secondaires, citons les bouffées de chaleur, les douleurs musculaires et articulaires, les problèmes de mémoire et un risque accru de maladie cardiaque.
Ablation ovarienne
Si vous n'êtes pas encore ménopausée et que vous êtes atteinte d'un cancer ER-positif, votre médecin peut vouloir... empêcher vos ovaires de fabriquer des œstrogènes. Cela peut être fait par :
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En dirigeant les radiations vers les ovaires
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Ablation chirurgicale des ovaires
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Prendre un médicament appelé agoniste de l'hormone de libération de l'hormone lutéinisante (LHRH).
Votre traitement peut comprendre à la fois une ablation des ovaires et une hormonothérapie. Des études?montrent?que l'administration aux femmes d'un agoniste de la LH-RH seul ou avec le tamoxifène est au moins aussi efficace que l'association de chimiothérapie utilisée dans le cancer du sein hormonosensible précoce et dans le cancer du sein métastatique des femmes préménopausées.
