Si la douleur que vous ressentez à la suite d'une blessure ne disparaît pas, il pourrait s'agir du syndrome de dystrophie sympathique réflexe. Apprenez-en davantage sur cette affection douloureuse chronique.
Le terme "syndrome de dystrophie sympathique réflexe" n'est en fait plus utilisé par les médecins. Il s'agit d'un terme plus ancien utilisé pour décrire une forme de syndrome de douleur régionale complexe (SPRC). La DRS est parfois appelée SPRC de type I, et elle est causée par une lésion des tissus sans qu'il y ait de lésions nerveuses associées.
Quelles sont les causes du RSD ?
Les médecins pensent que la douleur causée par la DRS provient de problèmes dans votre système nerveux sympathique. Votre système nerveux sympathique contrôle les mouvements du flux sanguin qui aident à réguler votre rythme cardiaque et votre pression artérielle.
Lorsque vous vous blessez, votre système nerveux sympathique demande à vos vaisseaux sanguins de se rétrécir afin que vous ne perdiez pas trop de sang à l'endroit de la blessure. Plus tard, il leur demande de se rouvrir pour que le sang puisse atteindre les tissus endommagés et les réparer.
Lorsque vous souffrez de DRS, votre système nerveux sympathique reçoit des signaux contradictoires. Il s'active après une blessure, mais ne se désactive pas. Cela provoque une douleur et un gonflement importants au niveau de la blessure.
Parfois, vous pouvez souffrir de DSR même si vous n'avez pas subi de blessure, mais ce n'est pas aussi fréquent.
La DSR est un peu plus typique chez les femmes que chez les hommes. Les enfants peuvent aussi en souffrir, mais généralement, elle se manifeste entre 30 et 60 ans.
Symptômes
Lorsque vous souffrez de DSR, vos symptômes peuvent se manifester lentement. Il se peut que vous ayez d'abord des douleurs, puis que celles-ci s'aggravent avec le temps. Il se peut que vous ne réalisiez pas que votre douleur est anormale au début.
Les types de blessures qui peuvent provoquer une DSR comprennent :
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Amputation
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Ecchymoses
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Brûlures
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Coupe
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Fractures
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Chirurgie mineure
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Piqûres d'aiguilles
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Radiothérapie
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Entorses
Il est plus fréquent de souffrir de DSR dans le bras, l'épaule, la jambe ou la hanche. Habituellement, la douleur se propage au-delà du site de la blessure. Dans certains cas, les symptômes peuvent également s'étendre à d'autres parties de votre corps.
La DSR peut également affecter votre système immunitaire. Cela peut entraîner :
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Des rougeurs
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Peau chaude au toucher autour de la blessure.
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Gonflement
La douleur que l'on ressent avec la DRS est généralement constante et sévère. Beaucoup de gens décrivent la douleur de la DRS comme :
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Courbatures
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Brûlure
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Froid
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Profondément
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Throbbing
Votre peau peut également être sensible lorsque vous faites des choses qui ne lui font normalement pas mal, comme prendre une douche. Ou encore, le simple fait de porter vos vêtements peut vous faire mal.
Les autres symptômes de la DSR sont :
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Des changements dans la croissance de vos cheveux ou de vos ongles, ou dans la texture de vos peaux.
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Excès de sueur dans certaines zones de votre corps
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Faiblesse ou spasmes musculaires
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Raideur des articulations
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Difficulté à bouger la zone blessée
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Peau blanche, tachetée, rouge ou bleue
Diagnostic
Souvent, les médecins ne savent pas que votre douleur est causée par une DRS avant que vous n'en souffriez depuis un certain temps. Lorsque la douleur ne disparaît pas ou est plus intense qu'elle ne devrait l'être pour votre type de blessure, cela peut être le premier indice qu'il pourrait s'agir d'une DRS.
Il n'existe pas de test unique qui puisse indiquer à votre médecin si vous souffrez de DSR. Il se basera plutôt sur un examen physique et sur les informations relatives à vos antécédents médicaux. Il existe également quelques tests qui peuvent fournir des indices permettant de voir si vous présentez certains signes de la maladie. Ces tests comprennent :
Une scintigraphie osseuse. Ce test permet de détecter si l'un de vos os s'use aux extrémités ou s'il y a des problèmes de circulation sanguine régulière.
IRM. Votre médecin peut vous prescrire une IRM pour examiner l'intérieur de votre corps, en particulier vos tissus, afin de détecter des changements notables.
Test de transpiration. Ce test peut indiquer à votre médecin si vous transpirez davantage d'un côté de votre corps que de l'autre.
Test de thermographie. Ce test du système nerveux sympathique permet de vérifier si la température ou le flux sanguin sont différents sur le site de la blessure et dans d'autres parties du corps.
Radiographies. Celles-ci sont généralement demandées si votre syndrome est à un stade avancé pour rechercher une perte de minéraux dans vos os.
Traitement
La détection précoce est la clé du traitement de la DSR. Plus vous êtes en mesure de le détecter tôt, plus votre traitement sera efficace. Certains cas de DSR ne répondent pas au traitement. Il n'existe pas de traitement curatif de la DSR, mais il est possible de se débarrasser de bon nombre de ses symptômes.
Certains des médicaments que votre médecin peut vous suggérer sont :
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Des crèmes anesthésiantes comme la lidocaïne
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Antidépresseurs
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Médicaments anti-inflammatoires, appelés AINS
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Médicaments anti-convulsions qui peuvent aider à traiter la douleur.
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Spray nasal qui traite la perte osseuse
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Injections bloquant les nerfs
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Options en vente libre comme l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène pour la douleur.
D'autres traitements sont moins fréquemment utilisés en raison de leur risque d'effets secondaires et du manque de preuves qu'ils fonctionnent aussi bien, notamment :
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Les corticostéroïdes comme la méthylprednisolone (Medrol) ou la prednisolone (AsmalPred Plus) pour traiter les gonflements.
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Opioïdes, tels que ?fentanyl (Duragesic), ?hydrocodone (Hysingla ER, Zohydro ER), morphine ?(Arymo ER, Kadian,Morphabond, MS Contin), et oxycodone ?
Les autres moyens de traiter les symptômes sont :
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Des électrodes sur votre moelle épinière qui envoient de petites décharges électriques pour soulager la douleur.
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La physiothérapie pour vous aider à vous déplacer plus facilement et à soulager la douleur.
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Psychothérapie qui peut vous apprendre des méthodes de relaxation
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Des attelles pour soulager les douleurs de la main
Si votre douleur ne semble pas disparaître, même après un traitement, votre médecin peut vous proposer une intervention chirurgicale appelée sympathectomie. Au cours de cette intervention, un chirurgien retire certains nerfs autour de vos vaisseaux sanguins afin d'améliorer votre circulation sanguine.
