Découvrez ce que vous devez savoir sur les dérivations VP et découvrez leurs risques et avantages, leur fonctionnement et les modalités de l'opération.
Le liquide céphalo-rachidien (LCR) protège votre cerveau en agissant comme un amortisseur de chocs. Il s'agit également d'un système de transport permettant d'acheminer les aliments vers le cerveau et d'évacuer les déchets du cerveau. Cependant, s'il y a trop de LCR, il peut exercer une pression sur le cerveau et causer des problèmes.
Que traite une dérivation VP ?
Une accumulation d'un excès de liquide céphalo-rachidien (LCR) est appelée hydrocéphalie. Le liquide supplémentaire peut s'accumuler parce que l'organisme en produit trop ou ne le draine pas correctement. Les symptômes de l'hydrocéphalie comprennent :
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Maux de tête
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Nausées et vomissements
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Fatigue
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Confusion
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Problèmes d'équilibre et de marche
Comment fonctionne un shunt VP ?
?Une dérivation ventriculo-péritonéale est dotée d'une valve à sens unique, un dispositif qui permet uniquement au liquide de descendre en s'éloignant du cerveau. La valve a un réglage de pression. Lorsqu'il y a trop de liquide céphalo-rachidien et que la pression commence à augmenter, la valve s'ouvre et permet au LCR de s'écouler jusqu'à ce que la pression soit rétablie au réglage choisi par votre médecin.
Quelle est la différence entre les shunts fixes et programmables ?
?Les valves fixes ont trois à cinq réglages de pression. Un réglage de pression plus élevé draine généralement moins de LCR, et un réglage de pression plus faible draine généralement plus de liquide.
Le réglage d'une valve fixe est choisi avant la mise en place de la dérivation. Il ne peut être modifié sans intervention chirurgicale supplémentaire. Dans les essais cliniques, les valves fixes et programmables ont fonctionné aussi bien les unes que les autres. Les différentes marques de valves ont également tendance à fonctionner à peu près de la même manière dans ces essais.
Les valves programmables, également appelées valves réglables, peuvent être ajustées sans autre intervention chirurgicale. Votre médecin peut modifier le réglage de la pression de cette valve lors d'une visite au cabinet, à l'aide d'un aimant spécial. Les chirurgiens ont tendance à choisir des valves programmables pour la plupart des placements de shunt.
Comment les shunts VP sont-ils placés ?
L'opération pour placer la dérivation dure environ une heure. Vous ne pouvez pas avoir de visiteur avec vous dans la salle d'opération, mais un membre de la famille ou un ami peut être à proximité dans une salle d'attente. De plus, vous devrez : ?
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Recevoir une anesthésie, un médicament qui vous endort pour que vous ne ressentiez aucune douleur. Une petite parcelle de cheveux pourra être rasée.
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Le chirurgien fera une petite incision dans votre cuir chevelu puis une petite ouverture dans le crâne. Il placera l'extrémité de la dérivation dans un ventricule, un espace rempli de liquide dans votre cerveau.
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Le chirurgien fera ensuite une autre incision dans l'abdomen et fera passer la dérivation sous votre peau jusqu'à votre abdomen. Il fermera les incisions avec des points de suture ou des agrafes et les recouvrira de bandages.
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Après l'opération, une infirmière vous surveillera attentivement dans une salle de réveil. À votre réveil, vous vous sentirez probablement faible et fatigué. Votre abdomen peut être un peu douloureux. Vous pourrez bientôt déménager dans une chambre d'hôpital ordinaire, où vous pourrez vous reposer et récupérer.
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Lorsque vous commencerez à vous sentir mieux, vous pourrez vous lever et marcher sans aide et recommencer à manger des aliments solides. Vous pourrez rentrer chez vous dès que votre chirurgien estimera que vous êtes prêt. Cela ne dure souvent qu'un jour ou deux après votre opération.
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À la maison, vous devrez continuer à vous reposer. Il peut s'écouler quelques semaines avant que vous ne soyez suffisamment fort pour reprendre vos activités professionnelles ou scolaires habituelles.
Le shunt lui-même ne sera pas visible. Vous pourrez cependant sentir le tube en plastique sous la peau de votre cou.
Comment prendre soin d'une dérivation VP ?
?Votre chirurgien vous fournira des instructions de soins spécifiques. En général, aucun soin quotidien n'est nécessaire pour une dérivation. Il est important d'assister à toutes les visites de suivi avec votre chirurgien. Il vérifiera le réglage de votre pression et s'assurera que votre shunt fonctionne toujours correctement.
Vous aurez probablement aussi besoin de :
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Prévenir votre chirurgien si vous devez un jour subir une chirurgie abdominale afin qu'il puisse discuter avec votre équipe chirurgicale des précautions particulières à prendre.
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Faites savoir à votre chirurgien si vous avez déjà eu une infection abdominale telle qu'une appendicite ou une diverticulite.
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?Si vous avez une valve programmable et que vous devez passer une IRM, prenez rendez-vous pour que le réglage de la pression soit ajusté le jour même.
Si vous avez une valve programmable, prenez rendez-vous pour faire vérifier le réglage de la pression si vous présentez l'un des symptômes suivants :
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Maux de tête persistants
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Nausées et vomissements
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Somnolence plus importante que d'habitude
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Faiblesse
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Crises d'épilepsie
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Troubles de l'élocution
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Problèmes d'équilibre
Quels sont les risques des shunts VP ?
?Les shunts sont généralement sans danger mais peuvent s'infecter, ce qui constitue une urgence médicale. Votre chirurgien vous donnera une liste de symptômes d'infection de la dérivation et vous expliquera ce qu'il faut faire si vous présentez ces symptômes. Il est important de suivre attentivement ses instructions.
Les shunts ont tendance à devoir être remplacés ou ajustés de temps en temps. Cela nécessite une autre intervention chirurgicale. Les signes indiquant que la dérivation ne fonctionne plus correctement sont généralement les mêmes symptômes que ceux que vous aviez en cas d'hydrocéphalie avant la pose de la dérivation. Votre chirurgien vous remettra une liste de signes indiquant que vous devez appeler pour prendre rendez-vous.
Quels sont les avantages des shunts VP ?
Les shunts soulagent généralement les symptômes de l'hydrocéphalie, souvent dans les jours qui suivent leur mise en place. Le rétablissement complet peut prendre des semaines ou des mois. La dérivation devra rester en place, même lorsque vous vous sentirez mieux.
Le plus important est que les shunts VP traitent bien l'hydrocéphalie. Elles soulagent la pression sur le cerveau, réduisant ainsi le risque de lésions dues à cette pression.
