Découvrez ce que vous devez savoir sur le syndrome de Miller Fisher et apprenez comment il est diagnostiqué et traité.
Le syndrome de Guillain-Barr touche environ une personne sur 100 000. Aux États-Unis, on estime que 3 000 à 6 000 personnes développent le syndrome de Guillain-Barr chaque année.
Le syndrome de Miller Fisher est une variante du syndrome de Guillain-Barr. Il est plus rare que le syndrome de Guillain-Barr. Dans les pays occidentaux, il représente environ 1 à 5 % de tous les cas de syndrome de Guillain-Barr. La proportion est plus élevée dans certains pays d'Asie de l'Est. Jusqu'à 19 % des cas de SGB à Taïwan et jusqu'à 25 % des cas au Japon sont des cas de syndrome de Miller Fisher.
Quelles sont les causes du syndrome de Miller Fisher ?
Le syndrome de Miller Fisher et le syndrome de Guillain-Barr se développent tous deux en réponse à une maladie. La maladie déclenche des anticorps qui attaquent vos nerfs. Les experts ne savent pas exactement pourquoi cela se produit.
Le syndrome de Miller Fisher se développe généralement quelques jours ou jusqu'à 4 semaines après une maladie, en particulier une maladie diarrhéique ou une infection respiratoire.
Campylobacter jejuni est une espèce commune de bactéries qui déclenche le syndrome de Miller Fisher et le syndrome de Guillain-Barr. Ces bactéries peuvent provoquer des diarrhées et des douleurs abdominales. Les virus qui déclenchent ces deux maladies sont notamment :
-
Zika
-
Virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
-
Epstein-Barr (mononucléose)
Quels sont les symptômes du syndrome de Miller Fisher ?
Les personnes consultent généralement un médecin car leur vision diminue rapidement au fil des jours. Elles peuvent également avoir des difficultés à marcher.
Les trois principaux symptômes du syndrome de Miller Fisher sont :
-
Une faiblesse des muscles de vos yeux, qui entraîne une vision double et une difficulté à contrôler les mouvements des yeux (ophtalmoplégie) ?
-
Problèmes de coordination des membres (ataxie).
-
Perte des réflexes de vos tendons (aréflexie).
Certaines personnes peuvent également présenter :
-
des pupilles dilatées ou agrandies
-
faiblesse des muscles du visage
-
une diminution du réflexe nauséeux
Si vous présentez ces symptômes et que vous développez également une faiblesse au niveau des muscles respiratoires et des membres, vous pouvez être atteint du syndrome de chevauchement SGB-SFM. Le principal symptôme du syndrome de Guillain-Barr est une faiblesse qui commence dans les jambes et s'étend aux bras et au corps. Chez certaines personnes, cette faiblesse s'étend au visage, à la gorge et aux muscles respiratoires.
Comment le syndrome de Miller Fisher est-il diagnostiqué ?
Il peut être difficile de diagnostiquer ce syndrome car il est similaire à plusieurs autres maladies neurologiques comme :
-
Méningite basale
-
Botulisme
-
Diphtérie
-
Accident vasculaire cérébral (AVC) du tronc cérébral
-
Encéphalite du tronc cérébral
-
Myasthenia gravis ?
Il n'existe pas de test de diagnostic spécifique pour le syndrome de Miller Fisher. Votre médecin procédera à un examen physique et prendra connaissance de vos antécédents médicaux. Il pourra effectuer une ponction lombaire. De nombreuses personnes atteintes du syndrome de Miller Fisher ont un taux élevé de protéines dans leur liquide céphalo-rachidien.
Il se peut également que vous deviez faire une analyse de sang pour vérifier la présence d'anticorps anti-GQ1b. Cet anticorps est présent chez environ 95 % des personnes atteintes du syndrome de Miller Fisher.
Votre médecin peut également effectuer une étude de la conduction nerveuse et une électromyographie (EMG). Ces tests utilisent de petites décharges électriques pour vérifier l'activité de vos muscles et de vos nerfs sensitifs. Si vous êtes atteint du syndrome de Miller Fisher, ces tests peuvent révéler des anomalies au niveau de vos nerfs sensitifs.
Une imagerie par résonance magnétique (IRM) de votre cerveau peut être réalisée pour exclure une encéphalite du tronc cérébral et le syndrome de Guillain-Barr. Dans le cas du syndrome de Miller Fisher, l'IRM est généralement normale, mais il peut y avoir des anomalies pour les autres maladies.
Quel est le traitement du syndrome de Miller Fisher ?
Il n'existe pas de traitement pour le syndrome de Miller Fisher. Mais un traitement peut aider vos symptômes à s'améliorer plus rapidement.
Les personnes atteintes du syndrome de Miller Fisher sont généralement traitées à l'hôpital. Cela permet aux médecins d'écarter le syndrome de Guillain-Barr, qui peut être fatal.
Comme le syndrome de Miller Fisher est lié au syndrome de Guillain-Barr, des traitements pour le syndrome de Guillain-Barr sont généralement administrés. Ces traitements peuvent inclure un échange de plasma (plasmaphérèse) et des immunoglobulines intraveineuses (IVIg).
L'immunoglobuline intraveineuse est généralement le premier traitement administré car elle est plus largement disponible et plus pratique que la plasmaphérèse.
L'immunoglobuline intraveineuse est généralement administrée pendant 5 jours. Ces perfusions contiennent des anticorps présents dans le sang. Ils proviennent du plasma qui est mis en commun à partir de milliers de personnes en bonne santé, puis purifié.
Dans la plasmaphérèse, un tube en plastique fin relie votre veine à une machine. Votre sang circule dans le tube et dans la machine.
La machine élimine le plasma contenu dans votre sang et le remplace par du plasma de substitution. Ce plasma de substitution et vos propres cellules sanguines sont ensuite restitués à votre organisme.
Pour le syndrome de Miller Fisher, vous aurez besoin d'environ cinq cycles de plasmaphérèse sur une période d'environ deux semaines.
Si vos muscles sont gravement affaiblis par la maladie, vous devrez peut-être suivre une physiothérapie pendant 1 à 2 semaines. L'objectif de la rééducation est de renforcer vos muscles et de retrouver une fonction aussi proche de la normale que possible.
En moyenne, la guérison de cette maladie prend environ 8 à 12 semaines. La plupart des personnes se rétablissent complètement en 6 mois. Moins de 3 % ont une récidive.
