Le médecin vous informe des options chirurgicales pour la discopathie cervicale, y compris le remplacement du disque et les opérations de fusion.
La discopathie cervicale est due à une anomalie d'un ou plusieurs disques - les coussins - qui se trouvent entre les os du cou (vertèbres). Lorsqu'un disque est endommagé - en raison d'une discopathie dégénérative (ou DDD) ? ou d'une cause inconnue - cela peut entraîner des douleurs cervicales dues à une inflammation ou à un spasme musculaire. Dans les cas graves, la pression exercée sur les racines nerveuses cervicales ou la moelle épinière peut provoquer des douleurs et des engourdissements dans les bras.
La chirurgie de la discopathie cervicale consiste généralement à retirer le disque qui pince le nerf ou exerce une pression sur la moelle épinière. Cette opération est appelée une
discectomie
. Selon l'endroit où se trouve le disque, le chirurgien peut le retirer par une petite incision soit à l'avant (discectomie antérieure), soit à l'arrière (discectomie postérieure) du cou pendant que vous êtes sous anesthésie. Une technique similaire ,
microdiscectomie
, retire le disque par une incision plus petite en utilisant un microscope ou un autre dispositif de grossissement.
Souvent, une intervention est réalisée pour fermer l'espace que laisse l'ablation du disque et redonner à la colonne vertébrale sa longueur initiale. Les patients ont deux options :
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Remplacement artificiel du disque cervical
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Fusion cervicale
En 2007, la FDA a approuvé le premier disque artificiel, le disque cervical Prestige, dont l'apparence et le mouvement ressemblent beaucoup à ceux d'un vrai disque, mais qui est fabriqué en métal. Depuis lors, plusieurs disques cervicaux artificiels ont été développés et approuvés. Les recherches en cours ont montré que le disque artificiel peut soulager les douleurs du cou et du bras de manière aussi sûre et efficace que l'arthrodèse cervicale, tout en permettant une amplitude de mouvement aussi bonne, voire meilleure, qu'avec l'arthrodèse cervicale. Les personnes qui reçoivent un disque artificiel sont souvent en mesure de reprendre le travail plus rapidement. L'opération de remplacement du disque est toutefois plus longue et peut entraîner une perte de sang plus importante que dans le cas d'une fusion cervicale. On ne sait pas non plus comment les disques artificiels se maintiennent dans le temps. Les personnes qui reçoivent un disque artificiel peuvent toujours opter pour une fusion cervicale ultérieurement. Mais si un patient subit d'abord une fusion cervicale, il n'est pas possible de placer ultérieurement un disque artificiel au même endroit.
Cependant, tout le monde n'est pas un candidat pour le disque artificiel. Les personnes souffrant d'ostéoporose, d'une maladie articulaire, d'une infection, d'une inflammation du site ou d'une allergie à l'acier inoxydable peuvent ne pas être candidates à la chirurgie de remplacement du disque.
Avec
fusion cervicale
le chirurgien retire le disque endommagé et place un greffon osseux (qui est prélevé soit sur la hanche du patient, soit sur un cadavre) dans l'espace entre les vertèbres. Le greffon osseux finira par fusionner avec les vertèbres situées au-dessus et au-dessous de lui. Une plaque métallique peut être vissée dans les vertèbres situées au-dessus et au-dessous du greffon pour maintenir l'os en place pendant qu'il guérit et fusionne avec les vertèbres. La discectomie avec fusion cervicale peut souvent aider à soulager la douleur liée à la discopathie. La seule réserve est qu'après l'opération, de nombreuses personnes constatent qu'elles perdent un certain degré de mouvement dans leur cou.
Risques des chirurgies du disque cervical
Bien que la chirurgie du disque cervical soit généralement sûre, elle comporte quelques risques, notamment :
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Infection
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Saignement excessif
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Réaction à l'anesthésie
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Douleur chronique du cou
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Dommages aux nerfs, aux vaisseaux sanguins, à la moelle épinière, à l'œsophage ou aux cordes vocales.
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Défaut de guérison
Après une chirurgie de fusion cervicale, certaines personnes peuvent développer des problèmes de disque cervical au-dessus et/ou en dessous du disque précédemment affecté. Une étude a révélé qu'environ 12 % des patients ont développé une nouvelle maladie cervicale qui a nécessité une seconde intervention chirurgicale sur une période de 20 ans après la première intervention. On ne sait pas encore si le disque artificiel provoquera ce même problème.
Récupération après une opération du disque cervical
Vous serez probablement en mesure de vous lever et de vous déplacer dans les quelques heures qui suivent votre chirurgie du disque cervical, puis vous rentrerez de l'hôpital le jour même ou le lendemain matin. Vous ressentirez une certaine douleur dans la zone opérée, mais elle devrait s'atténuer avec le temps.
La fusion peut prendre entre trois mois et un an pour devenir solide après l'opération, et vous pourriez encore avoir quelques symptômes pendant cette période. Votre médecin peut vous recommander de porter un collier cervical pour soutenir votre cou pendant les quatre à six premières semaines. Vous pouvez accélérer le processus en adoptant une alimentation saine, en évitant de fumer, en faisant régulièrement de l'exercice et en adoptant une bonne posture. Consultez votre chirurgien pour déterminer le niveau d'activité qui vous convient avant de commencer à faire de l'exercice après l'opération.
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