Un médecin explique la prise en charge médicale des différents types de maux de dos.
La colonne vertébrale, ou épine dorsale, est constituée d'une colonne de 33 os et de tissus s'étendant du crâne au bassin. Ces os, ou vertèbres, entourent et protègent un cylindre de tissus nerveux appelé moelle épinière. Entre chacune des vertèbres se trouve un disque intervertébral, ou bande de cartilage servant d'amortisseur entre les vertèbres. Les types de vertèbres sont :
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Vertèbres cervicales : les sept vertèbres formant la partie supérieure de la colonne vertébrale.
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Vertèbres thoraciques : les 12 os situés entre le cou et le bas du dos.
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Vertèbres lombaires : les cinq vertèbres les plus grandes et les plus solides situées dans le bas du dos entre la poitrine et les hanches.
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Le sacrum et le coccyx sont les os situés à la base de la colonne vertébrale. Le sacrum est constitué de cinq vertèbres soudées entre elles, tandis que le coccyx (coccyx) est formé de quatre vertèbres soudées.
Quelles sont les causes du mal de dos ?
Les causes du mal de dos peuvent être complexes. Parmi les causes du mal de dos figurent les accidents, les claquages musculaires et les blessures sportives.
Comment le mal de dos est-il diagnostiqué ?
En plus d'effectuer une anamnèse complète et un examen physique pour votre mal de dos, votre médecin peut vous proposer l'une des études diagnostiques suivantes :
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Des radiographies, qui peuvent être utilisées pour fournir des détails sur les structures osseuses de la colonne vertébrale et pour vérifier l'instabilité (comme le spondylolisthésis, voir ci-dessous), les tumeurs et les fractures.
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Les tomodensitogrammes, qui peuvent identifier des conditions spécifiques, telles qu'une hernie discale ou une sténose spinale.
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IRM
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, qui peuvent fournir des détails sur les disques et les racines nerveuses du dos. Les IRM sont le plus souvent utilisées pour la planification pré-chirurgicale.
Un certain nombre d'autres études d'imagerie et d'électricité peuvent également être utilisées pour identifier les problèmes de dos, et certaines injections sont utilisées à des fins de diagnostic ainsi que pour soulager la douleur.
Types de blessures au dos
Les deux principaux types de blessures au dos sont :
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Spondylolisthésis : C'est un glissement de vertèbre qui se produit, dans la plupart des cas, à la base de la colonne vertébrale. La spondylolyse, qui est un défaut ou une fracture d'une ou des deux parties en forme d'aile d'une vertèbre, entraîne le glissement de cette vertèbre vers l'arrière, l'avant ou sur un os situé en dessous.
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Radiculopathie cervicale : La radiculopathie cervicale est le dommage ou la perturbation de la fonction nerveuse qui résulte de la compression d'une des racines nerveuses situées près des vertèbres cervicales. Les dommages aux racines nerveuses dans la région cervicale peuvent causer des douleurs, une faiblesse et une perte de sensation dans le cou, les bras ou les épaules, selon l'endroit où les racines endommagées sont situées.
Causes du spondylolisthésis
Les causes du spondylolisthésis sont nombreuses. Une vertèbre pourrait être défectueuse dès la naissance d'une personne, ou une vertèbre peut être cassée par un traumatisme ou une fracture de stress. En outre, les vertèbres peuvent être brisées par une infection ou une maladie.
Symptômes du spondylolisthésis
Les symptômes du spondylolisthésis peuvent inclure :
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Douleur au bas du dos
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Tensions et raideurs musculaires
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Douleur dans les fesses
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Douleur irradiant dans les jambes (due à une pression sur les racines nerveuses).
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Faiblesse musculaire
Traitements du spondylolisthésis
Le spondylolisthésis est traité par le renforcement des muscles abdominaux et dorsaux de soutien au moyen de la physiothérapie. L'acétaminophène ou les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme le kétoprofène (Frotek), l'ibuprofène (Motrin, Advil) et le naproxène (Aleve, Naprosyn), peuvent soulager la douleur. Les injections épidurales de stéroïdes peuvent également être efficaces. Pour les patients qui continuent de souffrir de douleurs sévères et d'un handicap malgré ces traitements, il existe des options telles que la laminectomie décompressive, une procédure au cours de laquelle le canal rachidien est élargi (pour laisser plus de place aux nerfs et une fusion vertébrale est effectuée pour stabiliser la moelle épinière), avec ou sans fusion chirurgicale (arthrodèse) de la vertèbre, ou l'utilisation d'un dispositif implanté pour stabiliser les vertèbres du bas du dos tout en permettant un mouvement plus normal.
Causes de la radiculopathie cervicale
Dans le cas de la radiculopathie cervicale, des dommages peuvent survenir à la suite de la pression exercée par le matériel provenant d'une rupture de disque, de changements dégénératifs dans les os, de l'arthrite ou d'autres blessures qui exercent une pression sur les racines nerveuses. Chez les personnes âgées, les changements dégénératifs normaux dans les disques peuvent causer une pression sur les racines nerveuses. Chez les personnes plus jeunes, la radiculopathie cervicale tend à être le résultat d'une rupture discale. Ce matériau discal comprime alors la racine nerveuse, provoquant une douleur.
Symptômes de la radiculopathie cervicale
Le principal symptôme de la radiculopathie cervicale est une douleur qui se propage dans le bras, le cou, la poitrine et/ou les épaules. Une personne atteinte de radiculopathie peut ressentir une faiblesse musculaire et/ou un engourdissement ou des picotements dans les doigts ou les mains. D'autres symptômes peuvent inclure un manque de coordination, notamment au niveau des mains.
Traitement de la radiculopathie cervicale
La radiculopathie cervicale peut être traitée par une combinaison d'analgésiques comme l'acétaminophène (Tylenol), ou d'analgésiques non stéroïdiens comme l'ibuprofène (Advil, Motrin), le kétoprofène (Frotek), le naproxène (Aleve, Naprosyn), et la physiothérapie. Les stéroïdes peuvent être prescrits par voie orale ou injectés par voie épidurale (dans l'espace épidural qui entoure la moelle épinière).
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La physiothérapie peut inclure une traction et une mobilisation cervicales douces, des exercices et d'autres modalités visant à réduire la douleur.
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Si le nerf est fortement comprimé au point de provoquer une faiblesse motrice, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la pression.
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