Lorsque vous souffrez d'asthme allergique sévère, il peut être difficile de contrôler vos symptômes. Mais ce n'est pas impossible. Ces conseils peuvent vous aider.
Malheureusement, je n'ai pas de réponse précise à cette question, déclare Farheen Mirza, allergologue et immunologiste au Northwestern Medicine Central DuPage Hospital, dans l'Illinois. Mais certaines personnes sont hautement allergiques.
Lorsque vous respirez un allergène, votre système immunitaire envoie beaucoup d'immunoglobuline E (IgE). Cette molécule déclenche une inflammation dans vos voies respiratoires. Certaines personnes souffrant d'asthme allergique peuvent avoir un taux d'IgE de 30. Mais vos IgE peuvent atteindre des centaines.
Je pense que ces personnes ont beaucoup plus de mal à contrôler leur asthme allergique, dit Mirza.
Un traitement peut vous aider à mieux respirer, quelle que soit la gravité de vos symptômes. Parlez à votre allergologue pour trouver un plan qui vous convienne. Vous aurez peut-être besoin de modifier votre mode de vie, de prendre des médicaments ou de recourir à de nouvelles thérapies. Voici quelques stratégies qui pourraient vous aider : ? ?
Évitez les déclencheurs
La meilleure façon d'éviter les crises d'asthme allergique est d'empêcher les allergènes d'entrer dans vos voies respiratoires. C'est plus facile à dire qu'à faire. Mais parlez-en à votre médecin pour savoir si vous pouvez faire quelque chose de plus pour réduire votre exposition aux déclencheurs intérieurs et extérieurs. Il se peut que tu doives faire des choix difficiles, comme le replacement d'un animal domestique.
J'ai une poignée d'enfants qui souffrent d'asthme très sévère et qui sont gravement allergiques aux animaux de compagnie, dit Kirsten Kloepfer, MD, professeur associé de pédiatrie à la faculté de médecine de l'Université de l'Indiana. C'est là que je dis qu'il n'y a pas vraiment d'option ici. Vous ne pouvez pas isoler cet animal. Vous devez le faire sortir de la maison.
Demandez à votre allergologue s'il y a certaines tâches ou activités que vous ou votre enfant devez éviter.
Par exemple, vous devriez probablement demander à quelqu'un d'autre de tondre votre pelouse si vous êtes allergique à l'herbe. Et en ce qui concerne les moisissures extérieures, nous essayons de dire aux enfants de ne pas sauter dans les tas de feuilles, dit Mme Kloepfer. Parce que cela peut être un déclencheur.
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Trouvez le bon médicament
Passez en revue tous vos choix avec votre médecin. Assurez-vous que vous avez essayé tous les traitements de base de l'asthme. Mirza dit qu'elle commence les gens avec des inhalateurs de corticostéroïdes ou du montelukast (Singulair). Ce dernier est un médicament qui bloque les leucotriènes, une autre molécule qui cause l'inflammation des voies respiratoires.
Si cela ne fonctionne pas, l'étape suivante consiste à ajouter d'autres types d'inhalateurs ou à augmenter la dose de médicament, explique Mme Mirza. "Au lieu d'utiliser (uniquement) un inhalateur de stéroïdes, nous pourrions utiliser un inhalateur combiné ou y ajouter quelque chose de différent.
Vous pouvez également avoir besoin d'antihistaminiques, de sprays nasaux stéroïdiens ou de médicaments anticholinergiques... Votre médecin peut élaborer un plan adapté à vos symptômes.
Essayez l'immunothérapie antiallergique
C'est un autre moyen de diminuer l'inflammation causée par l'asthme. Voyez cela comme un vaccin contre les allergies.
Votre médecin introduit un peu d'allergène dans votre organisme. Cela se fait généralement par une série de piqûres d'allergie. Vous les recevrez chaque semaine ou chaque mois pendant 3 à 5 ans. Moins souvent, vous pouvez prendre un liquide ou une pilule qui se place sous votre langue.
Vous recevrez une dose plus élevée à chaque fois que vous serez traité. Au fil du temps, votre système immunitaire peut devenir plus tolérant à la substance à laquelle vous êtes allergique. L'immunothérapie ne fonctionne pas pour tout le monde. Mais les experts s'accordent à dire qu'elle peut faire une grande différence dans les symptômes de certaines personnes.
J'ai connu des personnes qui allaient chez leur sœur ou leurs amis qui avaient un chat. Et à chaque fois, ils font une crise d'asthme, dit Mirza. Mais après avoir fait des piqûres anti-allergiques, ils n'ont plus ces problèmes.
Essayez la thérapie biologique
Ces médicaments ciblent vos anticorps responsables de l'allergie. Ils empêchent les molécules de provoquer des inflammations qui déclenchent vos symptômes d'asthme. Votre médecin pourrait vous suggérer cette thérapie si vous continuez à avoir des symptômes d'asthme graves malgré l'utilisation maximale de vos médicaments et les changements de style de vie.
Mme Kloepfer affirme que les produits biologiques ont changé la donne pour les enfants qu'elle traite. Certains souffraient d'asthme allergique si grave qu'ils ont été intubés ou ont fait un arrêt cardiaque. Ils faisaient tellement d'allers-retours à l'hôpital qu'elle et ses collègues les connaissaient par leur nom.
Maintenant qu'ils sont sous traitement biologique, elle ne les voit que tous les 3 à 6 mois. Lorsqu'ils viennent pour leur examen, elle dit qu'ils sont beaucoup plus heureux.
C'est comme s'ils arrivaient en sautillant dans le bureau parce qu'ils peuvent enfin faire des choses qu'ils n'ont jamais pu faire auparavant.
Pour une fille, les produits biologiques lui ont donné la chance de faire de la bicyclette pour la première fois. D'autres enfants ont découvert de nouvelles activités qu'ils n'aimaient pas auparavant.
Un garçon que nous avons vu cet été nous a dit qu'il n'avait jamais réalisé que la raison pour laquelle il n'aimait pas nager était qu'il ne pouvait pas aller sous l'eau et retenir sa respiration, dit Kloepfer. Il a 15 ans maintenant, et il a pratiquement nagé tout l'été.
Trouver le bon médicament biologique
Il existe cinq types de médicaments biologiques approuvés pour l'asthme difficile à contrôler. Votre médecin peut effectuer certains tests pour trouver celui qui vous convient. L'omalizumab (Xolair) est le choix le plus courant pour l'asthme allergique. Il est approuvé pour les personnes âgées de 6 ans et plus. Il s'agit d'une injection que vous recevez toutes les 2 ou 4 semaines.
Mirza vérifie toujours si les personnes souffrant d'asthme allergique ont également un taux élevé d'éosinophiles. Il s'agit d'un type de globules blancs qui peuvent provoquer une inflammation des voies respiratoires.
Si vous avez un asthme à éosinophiles, votre médecin peut vous suggérer d'autres produits biologiques, tels que :
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Benralizumab (Fasenra)
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Dupilumab (Dupixent)
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Mepolizumab (Nucala)
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Reslizumab (Cinqair)
Informez votre médecin si vous avez d'autres problèmes de santé. Il pourrait être en mesure de traiter plus d'un problème médical à la fois. Par exemple, l'omalizumab pourrait traiter l'urticaire plus l'asthme allergique, dit Mirza. Quant au dupilumab, il conviendrait à une personne souffrant également d'eczéma ou de polypes nasaux.
Passez en revue les avantages et les inconvénients des médicaments biologiques avec votre médecin. Posez-lui des questions sur les effets secondaires et sur la durée du traitement de votre enfant. Bien que, selon Kloepfer, les enfants souffrant d'asthme allergique s'en sortent tellement mieux que leurs parents ne veulent pas qu'ils arrêtent le traitement.
