Les stéroïdes et autres anti-inflammatoires peuvent diminuer les symptômes de l'asthme. Le médecin vous expliquera comment ils agissent.
Les stéroïdes et autres anti-inflammatoires agissent en réduisant l'inflammation, le gonflement et la production de mucus dans les voies respiratoires d'une personne asthmatique. En conséquence, les voies respiratoires sont moins enflammées et moins susceptibles de réagir aux déclencheurs de l'asthme, ce qui permet aux personnes présentant des symptômes d'asthme de mieux contrôler leur état.
Quels sont les principaux types de stéroïdes et d'anti-inflammatoires pour l'asthme ?
Les principaux types d'anti-inflammatoires permettant un meilleur contrôle de l'asthme sont les stéroïdes ou corticostéroïdes. Les autres traitements anti-inflammatoires sont les modificateurs des leucotriènes, les anticholinergiques et les immunomodulateurs.
Que sont les corticoïdes inhalés ?
Les corticoïdes inhalés sont le traitement de base pour contrôler l'asthme. L'utilisation de corticoïdes inhalés entraîne :
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Un meilleur contrôle de l'asthme
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Moins de symptômes et de poussées
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Réduction du besoin d'hospitalisation
Les corticoïdes peuvent soulager les symptômes de l'asthme pendant une crise, mais ils agissent lentement et peuvent mettre plusieurs heures à faire effet. Les dosages des stéroïdes inhalés contenus dans les inhalateurs pour l'asthme varient.
Les stéroïdes inhalés doivent être pris quotidiennement pour obtenir les meilleurs résultats. Une certaine amélioration des symptômes de l'asthme peut être constatée entre une et trois semaines après le début de la prise de stéroïdes inhalés, les meilleurs résultats étant observés après trois mois d'utilisation quotidienne.
Les médicaments stéroïdes inhalés pour un meilleur contrôle de l'asthme comprennent :
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Dipropionate de béclométhasone (Qvar)
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Budesonide (Pulmicort)
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Budesonide/Formoterol (Symbicort) - association médicamenteuse comprenant un stéroïde et un médicament bronchodilatateur à action prolongée.
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Fluticasone (Flovent)
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Fluticasone en poudre inhalée (Arnuity?Ellipta)
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Fluticasone/Salmeterol (Advair) - association médicamenteuse comprenant un stéroïde et un médicament bronchodilatateur à action prolongée.
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Mométasone (Asmanex)
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Mométasone/formotérol (Dulera) - une association médicamenteuse qui comprend également un bronchodilatateur à action prolongée.
Les corticoïdes inhalés se présentent sous trois formes : l'inhalateur d'hydrofluoroalcane ou HFA (anciennement appelé aérosol-doseur ou IDM), l'inhalateur de poudre sèche (IPD) et les solutions de nébulisation.
Quels sont les effets secondaires des corticoïdes inhalés ?
Les corticoïdes inhalés ont peu d'effets secondaires, surtout à faible dose. Le muguet (une infection à levures dans la bouche) et l'enrouement peuvent survenir, bien que cela soit rare. Le fait de se rincer la bouche, de se gargariser après avoir utilisé l'inhalateur pour l'asthme et d'utiliser un dispositif d'espacement avec les inhalateurs doseurs peut aider à prévenir ces effets secondaires. Le muguet se traite facilement à l'aide d'une pastille ou d'un rinçage antifongique délivré sur ordonnance.
Les stéroïdes inhalés (inhalateurs pour l'asthme) sont sans danger pour les adultes et les enfants. Les effets secondaires de ces inhalateurs anti-inflammatoires pour l'asthme sont minimes. Votre médecin vous prescrira la dose la plus faible permettant de contrôler efficacement votre asthme ou celui de votre enfant.
Par ailleurs, de nombreux parents s'inquiètent de donner des "stéroïdes" à leurs enfants. Les stéroïdes inhalés ne sont pas les mêmes que les stéroïdes anabolisants que certains athlètes prennent pour développer leurs muscles. Ces stéroïdes sont des anti-inflammatoires, la pierre angulaire du traitement de l'asthme. L'utilisation d'inhalateurs anti-inflammatoires pour gérer l'asthme présente de nombreux avantages.
Pour en savoir plus sur l'utilisation des stéroïdes inhalés chez l'enfant, consultez l'article du médecin sur l'asthme de l'enfant.
Quels sont les avantages de l'utilisation des corticoïdes inhalés ?
Les avantages des corticoïdes inhalés pour un meilleur contrôle de l'asthme dépassent largement leurs risques, et comprennent :
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Réduction de la fréquence des crises d'asthme
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Diminution de l'utilisation des bronchodilatateurs bêta-agonistes (inhalateurs de secours ou de soulagement rapide).
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Amélioration de la fonction pulmonaire
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Réduction des visites aux urgences et des hospitalisations pour asthme mortel.
Comment la prednisone et les corticoïdes systémiques agissent-ils pour augmenter la maîtrise de l'asthme ?
L'utilisation de stéroïdes systémiques (stéroïdes pris par la bouche ou par injection pouvant affecter l'ensemble du corps) tels que la méthylprednisolone, la?prednisone et la?prednisolone aide à traiter les épisodes d'asthme sévères, permettant aux personnes d'obtenir un meilleur contrôle de l'asthme. La prednisone et d'autres stéroïdes peuvent être utilisés pour aider à contrôler les crises d'asthme soudaines et graves ou, dans de rares cas, pour traiter un asthme à long terme difficile à contrôler.
Le plus souvent, la prednisone ou un autre stéroïde est pris à fortes doses pendant quelques jours (ce que l'on appelle une poussée de stéroïdes) pour une crise d'asthme plus sévère.
Les effets secondaires des stéroïdes systémiques peuvent inclure la faiblesse, l'acné, la prise de poids, les changements d'humeur ou de comportement, les maux d'estomac, la perte osseuse, les changements oculaires et le ralentissement de la croissance. Ces effets secondaires surviennent rarement lors d'une utilisation à court terme, par exemple pour une crise d'asthme aiguë.
Pour des informations approfondies, voir l'article du médecin sur la prednisone et l'asthme.
Comment les modificateurs des leucotriènes améliorent-ils le contrôle de l'asthme ?
Le montélukast (Singulair), le zafirlukast (Accolate) et le zileuton (Zyflo) sont appelés modificateurs des leucotriènes. Les leucotriènes sont des substances chimiques inflammatoires présentes naturellement dans notre organisme et qui provoquent le resserrement des muscles des voies respiratoires et la production de mucus. Les médicaments modificateurs de leucotriènes aident à contrôler l'asthme en bloquant l'action des leucotriènes dans l'organisme. Des études montrent que ces médicaments sont utiles pour améliorer le flux d'air et réduire les symptômes de l'asthme.
Les modificateurs de leucotriènes sont pris sous forme de comprimés et il a été démontré qu'ils diminuent le besoin d'autres médicaments contre l'asthme. Ces médicaments se sont également avérés efficaces chez les personnes souffrant de rhinite allergique (allergies nasales) et peuvent être efficaces chez les personnes souffrant à la fois de rhinite allergique et d'asthme allergique.
Quels sont les effets secondaires des modificateurs de leucotriènes ?
Les effets secondaires les plus courants des modificateurs des leucotriènes sont les maux de tête, les nausées, les vomissements, l'insomnie et l'irritabilité. Les modificateurs des leucotriènes peuvent interférer avec d'autres médicaments (par exemple, la théophylline et la warfarine, un anticoagulant). Veillez à informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
Comment les immunomodulateurs agissent-ils pour améliorer le contrôle de l'asthme ?
Le mépolizumab (Nucala) est un traitement biologique qui s'est révélé capable de contrôler les cellules sanguines qui déclenchent souvent l'asthme. Nucala cible l'Interluken-5 (IL-5) qui régule les niveaux d'éosinophiles sanguins (le type de globules blancs qui contribue à déclencher l'asthme). Conçu génétiquement, Nucala empêche l'IL-5 de se lier aux éosinophiles et, par conséquent, réduit le risque de crise d'asthme grave.
Nucala est administré par injection une fois toutes les 4 semaines et est destiné à être utilisé en conjonction avec d'autres traitements de l'asthme comme médicament d'entretien. L'utilisation de Nucala a permis aux patients non seulement de réduire le nombre de crises d'asthme, mais aussi de diminuer la quantité de leurs autres médicaments contre l'asthme. Les effets secondaires comprennent des maux de tête et une réaction d'hypersensibilité qui peut provoquer un gonflement du visage et de la langue, des vertiges, de l'urticaire et des problèmes respiratoires.
L'omalizumab (Xolair), un immunomodulateur, fonctionne différemment des autres médicaments anti-inflammatoires pour l'asthme. Le Xolair bloque l'activité de l'IgE (une protéine qui est surproduite chez les personnes allergiques) avant qu'elle ne puisse entraîner des crises d'asthme. Il a été démontré que le traitement immunomodulateur aide à réduire le nombre de crises d'asthme chez les personnes souffrant d'asthme allergique modéré à sévère dont les symptômes ne sont pas contrôlés par des stéroïdes inhalés.
Le Xolair, un médicament d'entretien délivré sur ordonnance, est administré par injection toutes les 2 à 4 semaines. Il est recommandé pour les personnes souffrant d'asthme allergique modéré à sévère. Les effets secondaires peuvent inclure des rougeurs, des douleurs, des gonflements, des ecchymoses ou des démangeaisons au site d'injection, des douleurs articulaires et de la fatigue. Il y a une légère augmentation du risque de problèmes cardiaques et de problèmes de circulation dans le cerveau chez les personnes utilisant Xolair. Il comporte également un avertissement encadré concernant une réaction allergique grave, potentiellement mortelle (anaphylaxie).
Le reslizumab (Cinqair) est également un médicament d'entretien. Il est utilisé en même temps que les médicaments habituels pour l'asthme lorsque ces derniers ne peuvent pas contrôler complètement votre asthme. Ce médicament est administré toutes les 4 semaines sous forme d'injection intraveineuse sur une période d'environ une heure. Ce médicament agit en réduisant le nombre d'un type spécifique de globules blancs appelés éosinophiles qui jouent un rôle dans l'apparition des symptômes de l'asthme. Il peut réduire les crises d'asthme graves. Les effets secondaires comprennent l'anaphylaxie (une réaction allergique grave), des douleurs musculaires et le cancer.
Comment les anticholinergiques agissent-ils pour améliorer le contrôle de l'asthme ?
Le bromure de tiotropium (Spiriva Respimat) est un médicament anticholinergique à action prolongée. Les anticholinergiques détendent et élargissent (dilatent) les voies respiratoires des poumons, ce qui facilite la respiration (bronchodilatateurs). Le bromure de tiotropium est un médicament d'entretien utilisé une fois par jour avec d'autres médicaments d'entretien lorsqu'un contrôle plus strict est nécessaire pour soulager les symptômes. Il ne s'agit pas d'un inhalateur de secours. Ce médicament peut être utilisé par les personnes âgées de 6 ans et plus qui souffrent d'asthme.
Quels sont les effets secondaires des anticholinergiques ?
Les effets secondaires les plus courants sont la pharyngite, les maux de tête, la bronchite et la sinusite. Les autres réactions sont les vertiges, la diarrhée, la toux, la rhinite allergique, les infections des voies urinaires et la rétention urinaire, les infections à levures dans la bouche ou la gorge et l'hypertension artérielle (HTA).
