Maladie et syndrome de Raynauds : Symptômes, causes, traitement

Vos doigts et orteils s'engourdissent-ils facilement ? Le froid n'est peut-être pas le seul responsable. Apprenez-en plus sur une affection appelée maladie de Raynaud et sur ce que vous pouvez faire si vous en êtes atteint.

La maladie de Raynaud se manifeste lorsque les vaisseaux sanguins de vos doigts et de vos orteils réagissent temporairement de manière excessive aux basses températures ou au stress. Pour la plupart des gens, il ne s'agit pas d'un problème de santé grave. Mais pour certains, la réduction du flux sanguin peut causer des dommages.

Types de Raynauds

Cette affection porte le nom du médecin français qui l'a identifiée pour la première fois en 1862. Vous pouvez l'entendre appeler par de nombreux noms. Il en existe deux types :

• Les Raynauds primaires(ou maladie de Raynaud) surviennent sans qu'aucune autre maladie ne soit derrière. Les symptômes sont souvent légers.

• Les Raynauds secondaires (syndrome de Raynauds, phénomène de Raynauds) résultent d'une autre maladie. Il s'agit souvent d'une maladie qui s'attaque aux tissus conjonctifs de l'organisme, comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde. Il est moins fréquent, mais il est plus susceptible de provoquer de graves problèmes de santé. Il peut s'agir de plaies cutanées ou de gangrène. Celles-ci se produisent lorsque les cellules et les tissus de vos orteils et de vos doigts meurent par manque de sang.

?

Symptômes de Raynauds

Vous pourriez remarquer :

• Des doigts et des orteils froids

• Votre peau peut devenir blanche ou bleue quand elle est froide ou quand vous êtes stressé. Lorsque vous vous réchauffez, elle pourrait devenir rouge.

• Tes doigts et tes orteils ont des picotements ou des piquants lorsqu'ils commencent à se réchauffer.

Quelles sont les causes des Raynauds primaires ?

Quand il fait froid, votre corps essaie de conserver la chaleur. L'une des façons d'y parvenir est de ralentir le flux sanguin vers les zones les plus éloignées de votre cœur : vos mains et vos pieds. Pour ce faire, le réseau de petites artères qui transportent le sang vers ces points se rétrécit, les éloignant de votre peau. C'est ce qu'on appelle la réponse vasomotrice.

Si vous êtes atteint de la maladie de Raynaud, votre réponse est fausse. Ces artères rétrécissent plus que la normale, et plus vite que la normale. Vos doigts et vos orteils peuvent alors s'engourdir et changer de couleur pour devenir blancs ou bleus. Cela dure généralement environ 15 minutes. Lorsque les artères se détendent et que votre corps se réchauffe, vos doigts se mettent à picoter et deviennent rouges avant de revenir à la normale. Il se peut que vous ayez des modifications des gènes qui contrôlent votre réponse, mais les médecins n'ont pas trouvé de lien entre cela et les Raynauds.

Qu'est-ce qui cause les Raynauds secondaires ?

Le Raynauds secondaire fonctionne de la même façon, mais vous l'obtenez à la suite d'une autre maladie. Les maladies qui vous rendent susceptibles de souffrir de Raynauds secondaires comprennent :

• Les maladies du tissu conjonctif. Si vous êtes atteint de sclérodermie, une maladie rare qui entraîne un durcissement et une cicatrisation de la peau, vous aurez probablement la maladie de Raynaud. Le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Sjögren sont également des facteurs de risque.

• Maladie des artères. Il s'agit notamment de l'athérosclérose, ou de l'accumulation de plaques dans les vaisseaux sanguins qui alimentent votre cœur ; de la maladie de Buerger, qui provoque une inflammation des vaisseaux sanguins des mains et des pieds ; et d'une hypertension pulmonaire primaire, un type d'hypertension artérielle qui affecte les artères des poumons.

• Le syndrome du canal carpien. La pression exercée sur un nerf important de la main peut provoquer des engourdissements, des douleurs et vous rendre plus sensible au froid.

• Action ou vibration répétitive. Tout mouvement que vous faites sans cesse, comme taper à la machine ou jouer du piano, peut provoquer une blessure de surutilisation. De même que l'utilisation d'outils qui vibrent, comme les marteaux-piqueurs.

• Fumer. Il rétrécit vos vaisseaux sanguins.

• Blessures : Cela comprend les dommages causés à vos mains ou à vos pieds par des fractures, des opérations chirurgicales ou des gelures.

• Certains médicaments. Il s'agit notamment des traitements contre l'hypertension artérielle comme les bêta-bloquants, des médicaments contre la migraine contenant de l'ergotamine ou du sumatriptan, des médicaments contre le TDAH, de certains types de chimiothérapie et des médicaments qui rétrécissent les vaisseaux sanguins, comme les médicaments contre le rhume en vente libre.

?

Facteurs de risque des Raynauds

Jusqu'à une personne sur 10 peut présenter une forme de Raynauds. La plupart d'entre elles sont atteintes de la maladie de Raynaud primaire. Environ une personne sur 100, ou moins, aura des Raynauds secondaires.

• Les femmes sont jusqu'à neuf fois plus susceptibles de l'avoir que les hommes.

• Des personnes de tout âge peuvent être atteintes de Raynauds primaires, mais cette maladie se manifeste généralement entre 15 et 25 ans.

• Les personnes atteintes de Raynauds secondaires ont tendance à l'avoir après 35 ans.

• Les personnes atteintes de maladies comme la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie et le lupus sont plus susceptibles de souffrir de Raynauds secondaires.

• Les personnes qui utilisent certains médicaments pour traiter le cancer, les migraines ou l'hypertension artérielle peuvent être plus susceptibles de souffrir de Raynauds.

• De même, les personnes qui souffrent du syndrome du canal carpien ou qui utilisent des outils vibrants comme les marteaux-piqueurs peuvent être plus susceptibles de souffrir de Raynauds.

?

Comment diagnostiquer la maladie de Raynaud ?

Si votre médecin pense que vous souffrez de Raynauds, il vous posera des questions sur vos symptômes et examinera vos doigts et vos orteils. Il pourra également utiliser une loupe spéciale appelée dermoscope pour vérifier les vaisseaux sanguins autour de vos ongles et voir s'ils sont plus gros que la normale ou s'ils ont une forme bizarre.

Si le médecin pense que votre état résulte d'un autre problème de santé, il peut prélever un peu de votre sang pour l'analyser en laboratoire. Il pourra ainsi rechercher les signes d'une maladie auto-immune comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde.

Quels sont les traitements pour les Raynauds ?

Les objectifs du traitement seront de prévenir les crises ou de les limiter lorsqu'elles se produisent. Cela signifie généralement garder vos mains et vos pieds au chaud et au sec, contrôler le stress et faire de l'exercice régulièrement.

Médicaments

Votre médecin peut vous demander d'éviter certains médicaments, notamment les médicaments contre le rhume en vente libre qui contiennent de la pseudoéphédrine. Ils peuvent aggraver vos symptômes en provoquant un rétrécissement de vos vaisseaux sanguins.

Si vous souffrez de Raynauds secondaires, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour contrôler votre pression artérielle et détendre vos vaisseaux sanguins. Si vous avez des plaies sur la peau à cause de cela, vous devrez peut-être appliquer une crème contenant l'un de ces médicaments. Ils comprennent :

• Les inhibiteurs calciques. Il s'agit par exemple de la nifédipine (Afeditab CR, Procardia), de l'amlodipine (Norvasc), de la félodipine et de l'isradipine.

• Les vasodilatateurs. Il s'agit notamment du losartan (Cozaar), un médicament contre l'hypertension artérielle, du sildénafil (Viagra, Revatio), un antidépresseur, la fluoxétine (Prozac, Sarafem), et d'une classe de médicaments appelés prostaglandines. D'autres incluent une crème à la nitroglycérine que vous pouvez mettre à la base de vos doigts pour aider à guérir les plaies.

Chirurgie

Si votre état ne s'améliore pas après ces étapes et que vous risquez des problèmes graves, comme la perte d'une partie de vos doigts ou de vos orteils, votre médecin peut envisager une intervention chirurgicale. Ces procédures consistent à couper les nerfs des vaisseaux sanguins de votre peau pour limiter leur ouverture et leur fermeture. Le médecin peut également injecter des médicaments dans vos mains ou vos pieds pour bloquer ces nerfs.

Traitement à domicile pour les Raynauds Ces mesures peuvent également vous aider à contrôler votre maladie :

• Évitez la fumée : Ne fumez pas, et restez également à l'écart de la fumée secondaire. Elle peut provoquer le resserrement de vos vaisseaux sanguins, ce qui abaisse la température de votre peau.

• Faites de l'exercice : Cela va stimuler votre circulation. Si vous souffrez de Raynauds secondaires, consultez votre médecin avant d'essayer une séance d'entraînement en plein air par temps froid.

• Gérez votre stress : Le garder sous contrôle pourrait aider à réduire le nombre d'attaques.

• Maintenez votre température constante : Ne passez pas directement d'un espace froid à un espace chaud si vous pouvez l'éviter. Évitez autant que possible le rayon des produits surgelés de l'épicerie.

• Habillez-vous pour le froid : Portez des couches, des gants et des chaussettes épaisses. Achetez des réchauffeurs chimiques pour vos poches, vos gants et vos chaussettes.

• Évitez certains médicaments :Les décongestionnants contenant de la phényléphrine, les pilules amaigrissantes, les médicaments contre la migraine contenant de l'ergotamine, les médicaments à base de plantes contenant de l'éphédra et la clonidine (Catapres), un médicament contre l'hypertension, peuvent tous rétrécir vos vaisseaux sanguins.

• Faites tremper vos mains : Ou faites couler de l'eau chaude sur elles lorsque vous sentez qu'une attaque commence.

Les Raynauds peuvent-ils vous tuer ?

Non, mais les cas graves peuvent couper le flux sanguin vers votre peau et entraîner des lésions tissulaires. Une artère complètement bloquée peut entraîner des plaies cutanées (ulcères) ou des tissus morts (gangrène). C'est rare, mais si cela se produit, le médecin peut être amené à retirer un doigt ou un orteil.