La maladie de Still est une forme rare d'arthrite juvénile. Découvrez-en plus sur ses causes, ses symptômes et son traitement.
La maladie de Still, également appelée arthrite idiopathique juvénile systémique (AIJS), est une forme d'arthrite qui affecte l'ensemble de votre corps. Elle provoque :
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Fièvre
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Douleurs articulaires
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Éruption cutanée
C'est un sous-type rare d'arthrite idiopathique juvénile (AIJ). C'est la forme d'arthrite la plus courante chez les enfants et les adolescents. Seuls 10 à 20 % des enfants atteints d'AJI ont la maladie de Still.
Bien qu'il s'agisse d'un sous-type d'AJI, les causes, les symptômes et le traitement sont différents. La maladie de Still est plus grave que les autres types d'AJI. On peut la contracter à n'importe quel moment de l'enfance, mais la plupart des gens commencent à ressentir des symptômes vers l'âge de 2 ans.
Causes
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la maladie de Still. Les experts pensent qu'il peut s'agir d'une combinaison de certains déclencheurs provenant de vos gènes et de votre environnement.
Ce qu'ils savent mieux, c'est en quoi elle diffère de l'AJI.
Le système immunitaire que vous avez à la naissance est votre système immunitaire inné. En vieillissant, vous formez un système immunitaire adaptatif pour faire face aux virus et aux bactéries qui échappent à votre système immunitaire inné.
L'AJI est une maladie auto-immune. Cela signifie que lorsque vous en êtes atteint, votre système immunitaire adaptatif attaque les cellules et les tissus sains comme s'ils étaient nuisibles à votre organisme. Cela provoque les symptômes de l'AJI.
Les enfants atteints de la maladie de Still ne présentent pas les symptômes habituels d'un système immunitaire adaptatif hyperactif. En revanche, ils présentent des taux élevés de certaines protéines inflammatoires. Ces protéines sont également élevées dans d'autres maladies connues sous le nom de maladies auto-inflammatoires.
Les experts pensent que c'est ce qui cause l'inflammation qui est commune à la maladie de Still.
Symptômes
En plus de vos articulations, la maladie de Still peut affecter votre foie, votre cœur et vos poumons. Elle peut vous faire avoir :
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Une éruption cutanée plate et rose
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Fièvre à peu près à la même heure chaque jour
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Articulations chaudes, gonflées et douloureuses
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Ganglions lymphatiques gonflés
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Inflammation des organes internes, tels que la rate, le foie ou le cœur.
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Une pression sanguine élevée dans les artères qui mènent à vos poumons.
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Essoufflement dû à des tissus pulmonaires cicatrisés.
Au fil du temps, si la maladie de Still n'est pas traitée, l'inflammation peut endommager vos articulations et entraîner :
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Un retard de croissance
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Amplitude limitée des mouvements de vos articulations
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Remplacement d'une articulation
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Perte de cheveux
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Anorexie (manque ou perte d'appétit)
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Anémie (manque de fer)
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Une sensation générale de malaise
Les symptômes peuvent aller et venir par poussées qui peuvent durer des jours ou des mois.
Obtenir un diagnostic
Il n'existe pas de tests spécifiques qui permettent à votre médecin de savoir si vous êtes atteint de la maladie de Still. Il basera donc son diagnostic sur :
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Vos symptômes
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Un examen physique
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Des analyses de sang pour rechercher des signes d'inflammation et vérifier l'absence d'infection.
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Images comme une radiographie, un scanner de votre poitrine ou un examen du fonctionnement de votre cœur appelé échocardiogramme.
Dans de rares cas, si votre médecin n'est pas sûr de son diagnostic, il peut effectuer une biopsie de la peau à l'endroit de votre éruption pour l'examiner de plus près.
Questions à poser à votre médecin
Lorsque vous consultez le médecin de votre enfant, il est bon d'avoir une liste de questions à portée de main afin d'obtenir toutes les informations dont vous avez besoin.
Vous pouvez demander :
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Quelle est la cause de mes symptômes ?
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Quelles sont mes options de traitement ?
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Ces traitements ont-ils des effets secondaires ?
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Quel est l'objectif de mon traitement ?
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Y a-t-il des symptômes auxquels je dois faire attention ?
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Quels sont les changements que je peux faire à la maison qui pourraient m'aider à soulager mes symptômes ?
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Traitement
La maladie de Still ne se guérit pas, mais il est possible de soulager suffisamment les symptômes pour obtenir une rémission. Il est essentiel de traiter la maladie à un stade précoce.
Votre médecin peut vous recommander :
Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène et le naproxène pour soulager la douleur et l'inflammation.
Des corticostéroïdes à prendre par voie orale ou intraveineuse pour faire baisser la fièvre, la douleur et le gonflement des articulations.
Les médicaments biologiques à prendre sous forme de piqûre ou de perfusion IV qui ciblent les protéines inflammatoires. Ces médicaments peuvent inclure :
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Adalimumab (Humira)
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Anakinra (Kineret)
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Canakinumab (Ilaris)
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Etanercept (Enbrel)
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Infliximab (Remicade)
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Tocilizumab (Actemra)
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) non biologiques que vous prenez avec les biologiques pour traiter votre arthrite.
Prendre soin de soi
Parallèlement au traitement, veillez à ce que votre enfant fasse régulièrement de l'exercice lorsque cela est possible. L'activité physique permet de renforcer les muscles, d'augmenter l'énergie et de soulager la douleur.
Vous pouvez également utiliser le froid ou la chaleur pour aider à assouplir les articulations raides.
Une bonne alimentation, en particulier une alimentation riche en calcium, est importante pour les enfants atteints de la maladie de Still. Cette maladie augmente leurs risques d'ostéoporose. L'utilisation de corticostéroïdes les fait également augmenter.
Ce à quoi il faut s'attendre
La maladie de Still est une affection qui dure toute la vie pour la plupart des gens. Les enfants peuvent continuer à présenter des symptômes à l'âge adulte.
L'objectif du traitement était auparavant de gérer la douleur et de maîtriser les symptômes. Mais les progrès du traitement donnent aux médecins l'espoir que davantage de personnes atteintes de la maladie de Still puissent se débarrasser complètement de leurs symptômes.
Obtenir du soutien
Votre enfant peut éprouver de nombreuses émotions différentes à propos de la maladie de Still. Vous pouvez l'aider à surmonter ces sentiments et soutenir votre enfant face aux symptômes et au traitement.
Vous devez :
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Leur permettre d'exprimer ce qu'ils ressentent sans jugement.
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Rappelez-leur qu'ils n'ont rien fait pour provoquer cette situation.
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Trouvez des moyens pour qu'ils puissent faire de l'exercice et bouger leur corps.
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Informer leurs professeurs à l'école pour qu'ils aient un soutien dans d'autres lieux.
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