La spondyloarthrite axiale non radiographique provoque une inflammation de la colonne vertébrale, qui peut entraîner des douleurs dorsales. Découvrez les causes de ce type d'arthrite, son traitement et ce à quoi vous pouvez vous attendre.
La spondyloarthrite axiale non radiographique (nr-axSpA) est un type d'arthrite de la colonne vertébrale. Elle provoque une inflammation, qui entraîne des symptômes tels que rougeur, gonflement, chaleur, raideur et douleur.
Cette affection affecte les articulations et les enthèses, c'est-à-dire les tissus qui relient les os aux ligaments ou aux tendons. Dans le cas du nr-axSpA, même si vous présentez des symptômes, les radiographies ne révèlent aucun dommage aux articulations.
Parfois, la maladie s'aggrave et endommage vos articulations. Si cela se produit, cela signifie que votre maladie s'est transformée en un autre type d'arthrite appelé spondylarthrite ankylosante (SA). Les recherches montrent que jusqu'à 30 % des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante nr-ax ont développé une spondylarthrite ankylosante plus grave dans les 2 à 30 ans.
Le nr-axSpA n'est pas courant. Il touche moins de 1 % des Américains.
Causes
Le Nr-axSpA est une maladie inflammatoire à long terme. Votre système immunitaire se retourne contre lui-même et attaque les tissus sains de vos articulations.
Les experts ne connaissent pas les causes de cette maladie. Mais ils pensent que la génétique peut jouer un rôle. Environ 85 % des personnes atteintes de la maladie possèdent un gène appelé HLA-B27. Le gène HLA-B27 est souvent le signe de problèmes du système immunitaire, la défense de l'organisme contre les microbes.
Les hommes et les femmes ont les mêmes chances de souffrir de spondyloarthrite axiale non radiographique. La plupart du temps, les symptômes apparaissent lorsque vous êtes un jeune adulte -- avant l'âge de 45 ans.
Symptômes
L'un des symptômes les plus courants du nr-axSpA est le mal de dos. Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles votre dos peut vous faire mal, mais ces signes... suggèrent que votre douleur est due à la maladie et non à une autre cause :
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Vous commencez à l'avoir avant l'âge de 40 ans.
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Elle se déclare progressivement.
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Ça s'améliore avec l'exercice.
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Se reposer ne sert à rien.
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Cela vous gêne la nuit mais s'atténue quand vous vous levez.
Les autres symptômes que vous pouvez rencontrer avec le nr-axSpA sont :
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Faiblesse et fatigue
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Raideur et gonflement des articulations
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Douleur à la fesse qui change de côté
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Doigts gonflés
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Douleur au talon
Les personnes atteintes de nr-axSpA sont également plus susceptibles de présenter certaines affections en même temps, telles que :
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Inflammation de l'œil (uvéite)
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Maladie inflammatoire de l'intestin
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Psoriasis
Obtenir un diagnostic
Les signes de la spondyloarthrite axiale non radiographique ne se révèlent pas toujours lors des examens. Et les symptômes peuvent parfois ressembler à d'autres problèmes de santé. Par conséquent, votre médecin peut ne pas la détecter tout de suite. Il faut souvent des années pour obtenir le bon diagnostic.
Si votre médecin traitant pense que vous êtes atteint de la maladie, il vous suggérera probablement de consulter un rhumatologue, spécialiste des affections articulaires et musculaires.
Pour savoir si vous êtes atteint de nr-axSpA, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et sur les antécédents de santé de votre famille. Le fait d'avoir des parents atteints de certaines maladies, comme la spondyloarthrite axiale, l'uvéite, l'arthrite réactive ou les maladies inflammatoires de l'intestin, peut signifier que vous êtes plus susceptible d'avoir le nr-axSpA.
Votre médecin procédera également à un examen physique. Il recherchera un gonflement des articulations, des doigts et des pieds. Il examinera également vos yeux et votre peau.
Ensuite, il vous fera passer une série de tests :
Un test génétique. Un test sanguin vérifie la présence du gène HLA-B27. Si vous avez le gène, cela ne signifie pas automatiquement que vous avez la maladie. Mais si vous présentez déjà des signes de nr-axSpA, la présence du gène augmente la probabilité que vous soyez atteint.
Tests sanguins. Ces tests recherchent une inflammation dans votre corps.
Radiographie. Votre médecin prescrira cet examen si vous présentez des lésions au niveau des articulations du bassin appelées articulations sacro-iliaques. Ces lésions sont un signe de spondylarthrite ankylosante.
IRM. Si votre radiographie ne montre pas de lésions des articulations sacro-iliaques, vous passerez une IRM. Cet examen recherche une inflammation dans les articulations ou la colonne vertébrale.
Questions à poser à votre médecin
Pour préparer votre rendez-vous, il est bon de rédiger une liste de questions et de l'emporter avec vous au cabinet de votre médecin. Si possible, amenez un ami ou un membre de votre famille pour vous aider à vous souvenir de ce que dit votre médecin.
Les questions peuvent inclure :
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Quelle est la cause de mes symptômes ?
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Quel est l'objectif de mon traitement et que me recommandez-vous ? Y a-t-il des effets secondaires ?
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Comment allez-vous contrôler mes progrès ?
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Y a-t-il d'autres options que je devrais envisager, comme la physiothérapie ou l'exercice ?
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Dois-je consulter un spécialiste ?
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Quelle est la meilleure façon de gérer mes autres problèmes de santé ?
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À quelle fréquence dois-je revenir pour des visites de suivi ?
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Y a-t-il des ressources ou des sites Internet que vous recommandez ?
Traitement
Il n'y a pas de remède, votre traitement visera donc à vous aider à vous sentir mieux et à ralentir la progression de la maladie. Voici quelques options que votre médecin pourrait vous suggérer :
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)... Ces médicaments, comme l'ibuprofène et le naproxène, traitent l'inflammation et la douleur. Les recherches montrent qu'ils sont plus efficaces lorsqu'on les prend tous les jours. Les AINS peuvent avoir des effets secondaires à long terme, comme des problèmes cardiaques, rénaux et digestifs.
Si les AINS ne soulagent pas vos symptômes, votre médecin peut vous suggérer d'autres types de médicaments. Ceux-ci comprennent :
Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) ?Ces médicaments ciblent une substance spécifique responsable de l'inflammation. Vous les prenez par injection ou par voie intraveineuse. Ils présentent certains risques. À court terme, ils peuvent augmenter le risque d'infections. À long terme, ils ont été associés à un risque accru de cancer. Il existe cinq inhibiteurs du TNF approuvés par la FDA :
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Golimumab (Simponi)
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Infliximab (Avsola, Remicade)
Les inhibiteurs de l'IL-17... Ce type de médicament comprend l'ixekizumab (Taltz) et le secukinumab (Cosentyx). Ils empêchent un groupe de protéines de l'organisme, appelées protéines IL-17, de provoquer une inflammation. Vous les prendrez sous forme de piqûre. Vos risques de contracter des infections et un cancer sont plus élevés si vous les prenez.
DMARDs - Si vos principaux symptômes se situent dans les articulations des bras ou des jambes plutôt que dans la colonne vertébrale, votre médecin peut vous recommander des antirhumatismaux modificateurs de la maladie au lieu des inhibiteurs du TNF ou de l'IL-17. Ces médicaments comprennent la sulfasalazine et le méthotrexate. La plupart des DMARD se présentent sous forme de comprimés. Vous les prendrez probablement en plus des AINS. Les DMARD affectent votre système immunitaire, ce qui augmente le risque de contracter des infections.
La kinésithérapie : vous apprendrez à faire des exercices et des étirements pour soulager votre douleur et conserver une bonne amplitude de mouvement dans vos articulations.
Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour d'autres affections dont vous pourriez souffrir, comme le psoriasis et l'uvéite.
Prendre soin de soi
Vos habitudes quotidiennes peuvent avoir une incidence sur vos symptômes. Faire ces gestes peut vous aider à vous sentir mieux :
Si vous fumez, arrêtez. Des études montrent que le tabac aggrave vos symptômes.
Faites régulièrement de l'exercice. Cela peut sembler contradictoire, mais vous pouvez soulager votre mal de dos si vous bougez. L'activité physique renforce et étire également vos muscles, ce qui peut prévenir la raideur causée par la maladie. ?
Mangez des aliments sains. Il n'existe pas de régime alimentaire spécifique pour traiter votre maladie. Mais en vous assurant que vous consommez beaucoup de légumes, de fruits, de protéines, de calcium et de graisses oméga-3, vous pourrez garder un poids santé. Cela réduira la pression exercée sur vos articulations. Un plan alimentaire sain peut également contribuer à atténuer l'inflammation dans votre corps.
Ce à quoi il faut s'attendre
Lorsque vous souffrez de spondyloarthrite axiale non radiographique, vous pouvez vivre pleinement votre vie et continuer à profiter des choses que vous aimez. Avec un traitement adapté, la douleur s'améliore souvent. Vous pouvez avoir des périodes où vos symptômes s'améliorent et d'autres où ils s'aggravent ou s'intensifient.
Il faudra du temps pour trouver les bons médicaments pour votre maladie. Vous devrez peut-être consulter votre médecin régulièrement. Dans certains cas, les médicaments cessent d'être aussi efficaces qu'avant. Ou bien votre maladie évolue avec le temps. Vous pouvez parfois avoir plus de douleurs ou de nouvelles douleurs dans différentes articulations.
Obtenir un soutien
Lorsque vous êtes atteint de nr-axSpA, il est important de tendre la main à votre famille et à vos amis. Ils peuvent vous apporter le soutien dont vous avez besoin face au tourbillon d'émotions que vous pouvez ressentir pendant que vous gérez votre maladie. Vos proches peuvent également vous être d'un grand secours lorsque vous êtes fatigué ou que vous souffrez. Ils peuvent vous donner un coup de main pendant les périodes où vous avez du mal à accomplir certaines de vos tâches quotidiennes.
Si vous constatez que vous êtes déprimé alors que vous devez faire face aux symptômes de la spondyloarthrite axiale non radiographique, parlez-en à votre médecin. Il peut vous mettre en contact avec un professionnel de la santé mentale qui a l'expérience de l'aide aux personnes dans votre situation.
C'est aussi une bonne idée de chercher un groupe de soutien. Vous aurez l'occasion de rencontrer des personnes atteintes de votre maladie qui comprennent ce que vous vivez. Vous pourrez obtenir de nouvelles informations sur votre maladie et partager des conseils sur la façon de gérer les symptômes. Votre médecin pourra peut-être vous en recommander un à proximité. Vous pouvez également consulter des sources en ligne, comme la Fondation de l'arthrite, pour obtenir des suggestions de groupes de soutien.
