On parle de maladie de Kienbocks lorsque l'apport sanguin à l'un des petits os du poignet est interrompu. Découvrez aujourd'hui les causes, les symptômes et les options de traitement de cette maladie.
Le lunatum est l'os central du poignet qui soutient l'articulation du poignet et facilite son mouvement. La maladie de Kienbocks peut limiter les mouvements du poignet et provoquer des douleurs, des blessures ou un gonflement du poignet. Elle se manifeste rarement dans les deux poignets et touche le plus souvent les hommes entre 20 et 40 ans.
Quelles sont les causes de la maladie de Kienbock ?
De nombreux facteurs peuvent entraîner une diminution de l'apport sanguin à l'os lunaire. Voici quelques causes de la maladie de Kienbock :
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Traumatismes . Un traumatisme au poignet dû à un accident, comme une glissade ou une chute, peut provoquer une blessure ou un gonflement. ?
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Des os inégaux dans votre avant-bras. Vous avez deux os dans votre avant-bras appelés le cubitus et le radius. Si votre cubitus est plus court que votre radius, cela peut exercer une pression sur votre poignet et augmenter votre risque de développer la maladie de Kienbocks. ?
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Os lunaire irrégulier. Si la forme de votre os lunaire est légèrement irrégulière, vous pouvez développer la maladie de Kienbocks.
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Conditions médicales sous-jacentes . La maladie de Kienbocks est également observée chez les personnes qui ont des conditions médicales qui affectent l'approvisionnement en sang. Des affections telles que le lupus, l'anémie falciforme et la paralysie cérébrale peuvent également provoquer la maladie de Kienbocks.
Quels sont les stades de la maladie de Kienbock ?
Premier stade... Au cours du premier stade de la maladie de Kienbock, votre os lunaire perd son apport sanguin. Cela peut rendre votre os faible. Vous pouvez ressentir des symptômes mineurs, comme une douleur similaire à celle d'une entorse du poignet. ?
Une radiographie peut ne pas être en mesure de détecter la maladie à ce stade précoce, car votre os semblera normal ou légèrement faible. Une IRM permet de mieux détecter le flux sanguin et peut aider à diagnostiquer la maladie de Kienbocks au stade initial.
Deuxième stade : en raison du manque de circulation sanguine, votre os lunaire devient dur. L'os apparaît plus clair ou plus blanc sur les radiographies. Cela montre que l'os meurt lentement. Vous pouvez ressentir une douleur, un endolorissement et un gonflement dans votre poignet.
Troisième étape : l'os mort commence à glisser, à s'effondrer et à se briser en petits morceaux dans votre poignet. Cela peut affecter d'autres os de votre poignet, les obligeant à changer de position. Vous pouvez ressentir une douleur croissante, une faible force de préhension et une limitation des mouvements du poignet.
Stade 4 : Dans ce stade, l'os s'effondre. Cela peut blesser les autres os ou le tissu conjonctif de votre poignet.
La maladie de Kienbock progresse lentement. Vous pouvez être atteint de la maladie pendant plusieurs mois à quelques années avant d'en ressentir les symptômes.
Quels sont les symptômes de la maladie de Kienbocks ?
Les symptômes de ce trouble osseux comprennent :
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Douleur au poignet
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Sensibilité au-dessus de l'os lunaire
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Mouvement limité
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Raideur de l'articulation du poignet ?
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Gonflement
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Diminution de la force de préhension
Comment la maladie de Kienbock est-elle diagnostiquée ?
Votre médecin diagnostiquera la maladie de Kienbocks en vérifiant vos antécédents médicaux et en effectuant un examen physique. Il peut suggérer des radiographies, mais gardez à l'esprit que les radiographies peuvent ne pas être en mesure de détecter la maladie à un stade précoce. Afin d'obtenir un meilleur aperçu, vous devrez peut-être passer une IRM ou un scanner pour vérifier l'apport sanguin à l'os lunaire.
Comment traite-t-on la maladie de Kienbock ?
En fonction du stade de la maladie, les options de traitement de la maladie de Kienbock varient. Les traitements suivants sont utilisés :
Les médicaments. Dans les premiers stades, les symptômes comme la douleur et le gonflement peuvent être contrôlés à l'aide de médicaments anti-inflammatoires, comme l'aspirine ou l'ibuprofène.
Immobilisation. L'immobilisation de votre poignet avec un plâtre pendant 2 à 3 semaines peut soulager la pression sur l'os lunaire.
Chirurgie. Si la maladie progresse et que les symptômes persistent, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale.
Les options chirurgicales suivantes sont disponibles pour traiter la maladie de Kienbocks :
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Revascularisation. Chirurgie courante pratiquée pour traiter la maladie de Kienbocks à un stade précoce, la revascularisation consiste à transporter des cellules sanguines d'autres parties de votre poignet directement vers votre lunatum. Cela permet de rétablir l'approvisionnement en sang de l'os.
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Mise à niveau de l'articulation. Votre chirurgien pratiquera cette intervention pour niveler les os inégaux de votre avant-bras. Il allongera ou raccourcira votre radius ou votre ulna afin qu'ils n'exercent pas de pression sur votre poignet. ?
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Excision de la lunule. Il s'agit de l'ablation complète de l'os lunaire ou du retrait des morceaux d'os de votre poignet. Le chirurgien peut ajouter un os artificiel pour remplacer votre lunatum.
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Fusion intercarpienne. Dans les stades tardifs du trouble, cette chirurgie est réalisée pour joindre le lunatum à un os voisin du poignet. Elle peut être réalisée en même temps qu'une revascularisation pour rétablir la circulation sanguine dans l'os lunaire.
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Carpectomie de la rangée proximale. Au dernier stade de la maladie de Kienbocks, vous pouvez souffrir d'arthrite du poignet en raison de la fracture de l'os lunaire. Cette chirurgie implique l'ablation de quatre des huit os de votre poignet. Elle permet de faire de la place pour que votre poignet puisse bouger.
Après une opération pour la maladie de Kienbocks, votre médecin vous demandera de porter une attelle pendant 3 à 4 mois. Vous devrez vous rendre chez le chirurgien pour un suivi afin de vous assurer de la guérison de l'os. Une fois votre poignet guéri, vous devrez commencer une thérapie physique pendant quelques mois pour retrouver la force et les mouvements du poignet. Lorsque la douleur disparaît, vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes.
