Le docteur explique le trouble de la personnalité dépendante (TPD), y compris ses causes, ses symptômes et son traitement.
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Le trouble de la personnalité dépendante (TPD) est l'un des troubles de la personnalité les plus fréquemment diagnostiqués. Il provoque des sentiments d'impuissance, de soumission, un besoin d'être pris en charge et d'être constamment rassuré, ainsi qu'une incapacité à prendre des décisions quotidiennes sans une quantité excessive de conseils et de réconfort de la part des autres.
Ce trouble de la personnalité touche aussi bien les hommes que les femmes et se manifeste généralement au début de l'âge adulte ou plus tard, lorsque des relations importantes se forment entre adultes.
Quels sont les symptômes du TPD ?
Les personnes atteintes de DPD deviennent émotionnellement trop dépendantes des autres et dépensent beaucoup d'efforts pour essayer de plaire aux autres. Les personnes atteintes de DPD ont tendance à afficher un comportement de besoin, de passivité et d'accrochage, et ont une peur de la séparation. Les autres caractéristiques communes de ce trouble de la personnalité sont :
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Incapacité à prendre des décisions, même des décisions quotidiennes comme celle de savoir comment s'habiller, sans les conseils et le réconfort des autres.
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Évitement des responsabilités d'adulte en agissant de manière passive et impuissante ; dépendance à l'égard d'un conjoint ou d'un ami pour prendre des décisions comme le lieu de travail et de résidence.
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Peur intense de l'abandon et sentiment de dévastation ou d'impuissance lorsque les relations se terminent ; une personne atteinte de DPD passe souvent directement à une autre relation lorsqu'une d'entre elles prend fin.
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Hypersensibilité à la critique
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Pessimisme et manque de confiance en soi, y compris la croyance qu'ils sont incapables de prendre soin d'eux-mêmes.
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Éviter d'être en désaccord avec les autres par peur de perdre le soutien ou l'approbation.
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Incapacité à démarrer des projets ou des tâches en raison d'un manque de confiance en soi.
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Difficulté à être seul
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Volonté de tolérer les mauvais traitements et les abus des autres.
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Faire passer les besoins des personnes qui s'occupent d'eux avant les leurs.
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Tendance à la naïveté et à la fantaisie
Quelles sont les causes de la DPD ?
Bien que la cause exacte du DPD ne soit pas connue, elle implique très probablement une combinaison de facteurs biologiques, développementaux, tempéramentaux et psychologiques. Certains chercheurs pensent qu'un style parental autoritaire ou surprotecteur peut entraîner le développement de traits de personnalité dépendants chez les personnes susceptibles de souffrir de ce trouble.
Comment le TPD est-il diagnostiqué ?
Un diagnostic de DPD doit être distingué du trouble de la personnalité borderline, car les deux partagent des symptômes communs. Dans le trouble de la personnalité borderline, la personne répond à la peur de l'abandon par des sentiments de rage et de vide. Dans le cas du trouble de la personnalité limite, la personne répond à sa peur par la soumission et cherche une autre relation pour maintenir sa dépendance.
Si la plupart ou la totalité des symptômes du trouble dysphorique sont présents, le médecin commencera une évaluation par un examen approfondi des antécédents médicaux et psychiatriques et éventuellement par un examen physique de base. Bien qu'il n'existe pas de tests de laboratoire pour diagnostiquer spécifiquement les troubles de la personnalité, le médecin peut utiliser divers tests de diagnostic pour exclure une maladie physique comme cause des symptômes.
Si le médecin ne trouve aucune raison physique aux symptômes, il peut adresser la personne à un psychiatre, un psychologue ou un autre professionnel de la santé formé pour diagnostiquer et traiter les maladies mentales. Les psychiatres et les psychologues utilisent des outils d'entretien et d'évaluation spécialement conçus pour évaluer une personne pour un trouble de la personnalité.
Comment traite-t-on le TPD ?
Comme c'est le cas pour de nombreux troubles de la personnalité, les personnes atteintes de DPD ne cherchent généralement pas à se faire traiter pour le trouble lui-même. Elles peuvent plutôt chercher à se faire soigner lorsqu'un problème dans leur vie - résultant souvent d'une pensée ou d'un comportement lié au trouble - devient accablant et qu'elles ne sont plus capables d'y faire face. Les personnes atteintes de TPD sont susceptibles de développer une dépression ou de l'anxiété, des symptômes qui peuvent les inciter à demander de l'aide.
La psychothérapie (un type de conseil) est la principale méthode de traitement du trouble borderline. L'objectif de la thérapie est d'aider la personne atteinte à devenir plus active et indépendante, et à apprendre à établir des relations saines. Une thérapie à court terme avec des objectifs spécifiques est préférable lorsque l'accent est mis sur la gestion des comportements qui interfèrent avec le fonctionnement. Il est souvent utile pour le thérapeute et le patient de prêter attention au rôle du thérapeute afin de reconnaître et d'aborder les façons dont le patient peut former le même type de dépendance passive dans la relation de traitement que celle qui se produit en dehors du traitement. Les stratégies spécifiques peuvent inclure une formation à l'affirmation de soi pour aider la personne atteinte de DPD à développer sa confiance en elle et une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour l'aider à développer de nouvelles attitudes et perspectives sur elle-même par rapport aux autres personnes et aux expériences. Un changement plus significatif de la structure de la personnalité d'une personne est généralement recherché par une psychothérapie psychanalytique ou psychodynamique à long terme, dans laquelle les premières expériences de développement sont examinées car elles peuvent façonner la formation des mécanismes de défense, des styles d'adaptation et des modèles d'attachement et d'intimité dans les relations proches.
Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter les personnes souffrant de TPL qui souffrent également de problèmes connexes tels que la dépression ou l'anxiété. Cependant, la thérapie médicamenteuse en elle-même ne traite généralement pas les problèmes fondamentaux causés par les troubles de la personnalité. En outre, les médicaments doivent faire l'objet d'un suivi attentif, car les personnes atteintes de TPD en deviennent dépendantes ou font un mauvais usage de certains médicaments sur ordonnance.
Quelles sont les complications de la DPD ?
Les personnes atteintes de DPD sont à risque de dépression, de troubles anxieux et de phobies, ainsi que d'abus de substances. Elles risquent également d'être victimes d'abus car elles peuvent se retrouver prêtes à faire pratiquement n'importe quoi pour maintenir la relation avec un partenaire dominant ou une personne d'autorité.
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de DPD ?
Grâce à la psychothérapie (conseil), de nombreuses personnes atteintes de DPD peuvent apprendre à faire des choix plus indépendants dans leur vie.
Peut-on prévenir le DPD ?
Bien que la prévention du trouble ne soit peut-être pas possible, le traitement du DPD peut parfois permettre à une personne prédisposée à ce trouble d'apprendre des façons plus productives de faire face aux situations.
Le développement de la structure de la personnalité est un processus complexe qui commence dès le plus jeune âge. Une psychothérapie visant à modifier la personnalité peut être plus efficace si elle est entreprise tôt, si le patient est très motivé par le changement et si la relation de travail entre le thérapeute et le patient est solide.
