Une nouvelle étude révèle que si la limitation du sel n'empêche pas le décès ou l'hospitalisation des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, elle semble améliorer leur qualité de vie.
Réduire la consommation de sel permet-il d'améliorer l'insuffisance cardiaque ?
Par Steven Reinberg
HealthDay Reporter
MARDI, 5 avril 2022 (HealthDay News) -- Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, il y a une bonne et une mauvaise nouvelle quant à l'utilité de réduire votre consommation de sel.
Une nouvelle étude révèle que si cela ne prévient pas le décès ou l'hospitalisation des patients, cela semble améliorer leur qualité de vie.
Depuis des années, on dit aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque de réduire la quantité de sel dans leur alimentation afin de prolonger leur vie, mais les chercheurs ont constaté que chez plus de 800 patients de six pays, la réduction de la consommation de sel n'a pas empêché les décès, les visites aux urgences ou les hospitalisations.
Néanmoins, "nous pensons qu'il y a un petit avantage à réduire la quantité de sodium dans l'alimentation", a déclaré le Dr Justin Ezekowitz, professeur à la division de cardiologie de l'université d'Alberta à Edmonton, au Canada.
Les patients de l'étude consommaient déjà beaucoup moins de sel que la plupart des Américains, même s'ils n'avaient pas atteint l'objectif optimal de la quantité de sel recommandée, a-t-il expliqué.
"L'objectif attendu n'est pas nécessairement de réduire les événements cliniques, mais il améliore la qualité de vie, ce qui peut être très important pour les patients individuels", a déclaré Ezekowitz.
Pour l'étude, l'équipe de recherche a suivi des patients souffrant d'insuffisance cardiaque dans 26 centres médicaux en Australie, au Canada, en Colombie, au Chili, au Mexique et en Nouvelle-Zélande. La moitié d'entre eux ont été répartis au hasard pour recevoir les soins habituels, et les autres ont reçu des conseils nutritionnels sur la manière de réduire davantage leur consommation de sel alimentaire.
Les patients qui ont bénéficié de ces conseils ont reçu des suggestions de menus et ont été encouragés à cuisiner chez eux sans ajouter de sel. Ils ont également été invités à éviter les aliments salés.
Les patients ont été invités à limiter leur consommation de sel à 1 500 milligrammes (mg) par jour, soit les deux tiers d'une cuillère à café. Avant l'étude, les patients ajoutaient en moyenne 2 217 mg par jour, soit environ une cuillère à café. Après un an, ceux qui n'ont pas reçu de conseils nutritionnels ont consommé en moyenne 2 072 mg de sel par jour, tandis que ceux qui ont reçu des conseils nutritionnels en ont consommé 1 658 mg par jour.
Bien que le groupe d'Ezekowitz n'ait pas trouvé de différences significatives en termes de décès ou d'hospitalisations entre les deux groupes de patients, ceux qui ont suivi le régime pauvre en sel ont montré une amélioration de leur qualité de vie et de la gravité de leur insuffisance cardiaque.
Ezekowitz pense que ces résultats auraient pu être différents si l'étude avait duré plus longtemps ou si les niveaux de consommation de sel avaient été encore plus faibles.
Les résultats ne sont pas une autorisation de manger autant de sel que l'on veut, a-t-il ajouté.
"Les gens devraient continuer à se préoccuper de la quantité de sel dans leur alimentation et à réduire globalement la quantité de sodium dans leur alimentation", a déclaré Ezekowitz. "La réduction du sel dans l'alimentation peut présenter des avantages que nous n'avons pas mesurés dans notre essai clinique. Un régime pauvre en sel peut en fait améliorer leur qualité de vie globale. Ce qu'il faut retenir, c'est qu'un régime pauvre en sodium reste un élément important pour la plupart des patients."
Le rapport a été publié en ligne le 2 avril dans le journal The Lancet et a été présenté lors de la réunion annuelle de l'American College of Cardiology à Washington.
Le Dr Gregg Fonarow, chef par intérim de la division de cardiologie de l'Université de Californie à Los Angeles, a déclaré que depuis des décennies, on conseille aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque de limiter leur consommation de sel.
"Cette recommandation de longue date, largement acceptée, était fondée sur un raisonnement physiologique, une observation clinique et une opinion d'expert plutôt que d'avoir été démontrée par des essais cliniques prospectifs et randomisés", a-t-il noté.
Bien que des directives plus récentes concernant l'insuffisance cardiaque aient reconnu l'incertitude quant aux avantages d'une réduction de la consommation de sel, de nombreux patients ont encore été invités à réduire leur consommation de sel à des niveaux très bas, a déclaré Fonarow.
"Les résultats de cet essai clinique randomisé très important suggèrent que la restriction du sodium alimentaire à un niveau inférieur à 1 500 mg par jour chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque n'a pas réduit la mortalité, les hospitalisations liées aux maladies cardiovasculaires ou les visites aux urgences liées aux maladies cardiovasculaires", a-t-il déclaré.
Pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, il n'est pas clair si un niveau quelconque de restriction en sel offre des avantages cliniques, a déclaré Fonarow.
"Il est toutefois important de garder à l'esprit que le groupe de comparaison recevant les soins habituels consommait un peu plus de 2 000 mg de sodium par jour, ce qui reste inférieur aux 3 400 mg de sodium que consomme en moyenne la population générale aux États-Unis", a-t-il ajouté.
Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque devraient discuter avec leur médecin de la manière dont ces nouvelles découvertes pourraient s'appliquer à eux, a déclaré Fonarow.
La clé pour vivre avec une insuffisance cardiaque est de suivre les conseils de traitement éprouvés, a-t-il ajouté.
"Il est important de noter que l'utilisation et le respect des directives de modification de la maladie et du traitement médical se sont avérés être le meilleur moyen et le plus sûr d'améliorer les résultats cliniques des patients souffrant d'insuffisance cardiaque", a déclaré Fonarow.
Pour en savoir plus
Pour en savoir plus sur le sel et la santé cardiaque, rendez-vous sur le site de l'American Heart Association.
