La stabilisation du rythme circadien est liée à une diminution du risque de suicide dans le trouble bipolaire

Écrit par Pauline Anderson

13 janvier 2022 -- La thérapie des rythmes sociaux (SRT), qui utilise des stratégies comportementales pour soutenir un sommeil sain et d'autres routines, est liée à une amélioration de l'humeur et à une réduction du risque de suicide chez les jeunes atteints de trouble bipolaire, selon les premières recherches.

Cette petite étude a également montré que la TRS est à la fois faisable et acceptable dans cette population de patients.

Les résultats ont montré que le SRT, qui était principalement dispensé par le biais de sessions de télésanté, a commencé à donner des résultats environ 6 semaines après le début du programme de 12 semaines, notent les chercheurs.

"L'amélioration de la régularité des rythmes quotidiens tels que le sommeil, l'activité physique et les activités sociales peut s'avérer très efficace pour améliorer la santé mentale et même réduire le risque de suicide", explique Hilary P. Blumberg, MD, chercheur de l'étude et titulaire de la chaire John and Hope Furth de neuroscience psychiatrique à la Yale School of Medicine.

Les résultats sont publiés dans le numéro de décembre de The American Journal of Psychotherapy.

Déclencheur de dépression et de manie

Des recherches antérieures montrent que les rythmes circadiens instables peuvent déclencher des symptômes dépressifs et maniaques -- et constituent des facteurs de risque pour les pensées et les actions suicidaires. Bien que la thérapie des rythmes interpersonnels et sociaux (SRT) se soit révélée prometteuse chez les patients souffrant de troubles de l'humeur, il existe peu de recherches se concentrant uniquement sur l'aspect des rythmes sociaux de la thérapie.

Les chercheurs ont uniquement examiné la TRS, modifiée pour créer un programme thérapeutique destiné aux adolescents et aux jeunes adultes.

L'étude a porté sur 13 personnes (âge moyen 20 ans) souffrant de troubles bipolaires et présentant un score de 15 ou plus sur l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HDRS-29) et/ou un score de 12 ou plus sur l'échelle d'évaluation de la manie des jeunes (YMRS). Ils étaient inscrits au programme BE-SMART (Brain Emotion Circuitry Targeted Self-Monitoring and Regulation Therapy) du National Institute of Mental Health, qui nécessite des séances d'IRM lors de trois visites en personne pour évaluer les changements cérébraux liés à la thérapie. Tous les patients, sauf un, prenaient des médicaments pour stabiliser l'humeur.

La SRT a été dispensée en 12 séances hebdomadaires. La plupart l'ont été par le biais d'une plateforme vidéo sécurisée. Trois ont été menées en personne.

En collaboration avec un thérapeute, les patients ont appris à suivre une routine quotidienne. M. Blumberg précise qu'il ne s'agit pas seulement de s'endormir et de se lever à la même heure chaque jour, mais aussi d'examiner en détail toutes les activités et routines quotidiennes, y compris avec qui les participants mangent et quand, leur programme d'exercice et leurs engagements sociaux.

Chaque semaine, les participants ont rempli la version en cinq points de la métrique des rythmes sociaux. À la fin de l'intervention, ils ont également rempli le Questionnaire de satisfaction du client (CSQ). Les scores sur

Le CSQ varie de 8 à 32, les scores de 26 à 32 indiquant une satisfaction "excellente".

En outre, les participants et les thérapeutes ont rempli l'inventaire de l'alliance de travail, qui évalue la relation client-thérapeute en posant des questions sur des éléments tels que le degré de confort et de respect.

Avant et après l'intervention, les patients ont signalé la régularité de leurs rythmes sociaux à l'aide de la Brief Social Rhythm Scale (BSRS) et le risque de comportement suicidaire à l'aide d'une sous-échelle de l'échelle Concise Health Risk Tracking (CHRT).

Rétention élevée, "excellente satisfaction"

Les résultats ont montré que 10 des 13 participants à l'étude ont terminé toutes les procédures de l'étude. La satisfaction à l'égard du traitement était excellente.

Les thérapeutes et les participants ont obtenu des scores élevés sur tous les aspects de l'échelle de l'inventaire de l'alliance de travail.

"La rétention élevée du traitement, l'excellente satisfaction des clients et les scores élevés de l'alliance de travail soutiennent la faisabilité et l'acceptabilité de cette intervention pour les adolescents et les jeunes adultes atteints de troubles bipolaires", écrivent les chercheurs.

Les participants ont montré une amélioration significative de la régularité du rythme social et une réduction des symptômes de dépression et de manie ainsi que de la propension au suicide. Les tailles d'effet se situaient dans une fourchette modérée à élevée.

À mi-parcours de la thérapie, on a constaté des améliorations significatives de la régularité du rythme social et de la propension au suicide, ainsi que des réductions de la dépression au niveau de la tendance, ce qui suggère la possibilité de bénéfices précoces.

Blumberg note qu'il est difficile de trouver une thérapie qui aide à la fois les symptômes de dépression et de manie. "Un antidépresseur peut réduire la dépression, mais peut parfois aggraver les symptômes maniaques", dit-elle.

Impact sur les circuits cérébraux émotionnels ?

L'association entre l'amélioration de la régularité des rythmes sociaux et la réduction de la propension au suicide a persisté même après avoir contrôlé les changements de symptômes de l'humeur.

" Le risque de suicide était réduit non seulement parce que les sujets étaient moins déprimés. Il y a quelque chose dans la régularisation des rythmes qui peut réduire le risque de suicide", dit Blumberg.

Les évaluateurs notent que la TRS administrée à distance améliore l'accessibilité et que cette intervention "est bien adaptée à l'avenir de la prestation de psychothérapie, qui inclura sans aucun doute la prestation de traitement à distance".

Ils notent également que le petit nombre de patients dans l'étude signifie que les résultats doivent être interprétés avec prudence.

Les chercheurs disposent maintenant des premiers résultats du volet de l'étude consacré au scanner cérébral. "Les résultats préliminaires suggèrent que l'intervention semble bénéficier aux circuits cérébraux émotionnels", déclare Blumberg.

"Des résultats "prometteurs

Michael Thase, MD, professeur de psychiatrie à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie, a fait l'éloge de l'étude.

"C'est une première étude très, très prometteuse, car même s'il n'y a pas de groupe de contrôle, elle montre que les participants ont aimé le programme, que la plupart l'ont terminé et qu'en moyenne, les gens se sont plutôt améliorés", déclare Thase, qui n'a pas participé à la recherche.

Le traitement peut être particulièrement bénéfique pour les jeunes patients atteints de troubles bipolaires qui, de par leur âge, voient leur mode de vie perturbé, explique le Dr Thase. Les résultats d'une étude précédente sur l'approche thérapeutique chez les adultes ont montré que "probablement la moitié des adultes n'y ont pas pris goût", dit-il.

Cependant, tous les participants à cette nouvelle étude n'en ont pas bénéficié non plus, puisque certains ont abandonné. "Aucune forme d'intervention ne convient à tout le monde", ajoute-t-il.

L'étude a été financée par des subventions du National Institute of Mental Health, de la AIM Youth Mental Health Foundation, de la Klingenstein Third Generation Foundation, de l'American Foundation for Suicide Prevention, de l'International Bipolar Foundation, du MQ Brighter Futures Program, de la For the Love of Travis Foundation et de la John and Hope Furth Endowment. Blumberg et Thase ne signalent aucune relation financière pertinente.