La dysplasie broncho-pulmonaire (DBP) est une affection pulmonaire qui peut se développer chez les nourrissons qui ont besoin d'aide pour respirer dans les premiers jours de leur vie. Dans certains cas, elle peut entraîner des problèmes respiratoires à long terme. Les bébés nés prématurément sont plus susceptibles de souffrir de cette affection, parfois appelée maladie pulmonaire chronique (MPC).
Comment cela se produit-il ?
Lorsqu'un bébé naît prématurément, ses poumons ne sont parfois pas complètement formés. Ils ne peuvent pas absorber suffisamment d'oxygène pour rester en vie par eux-mêmes. Ils peuvent également ne pas produire suffisamment d'un liquide appelé surfactant, qui aide à maintenir les poumons ouverts. Dans ce cas, les médecins donnent au bébé un supplément d'oxygène.
Mais ce traitement comporte des risques pour le nouveau-né. L'utilisation d'une machine comme un ventilateur pour pomper plus d'oxygène dans les poumons du bébé peut irriter les voies respiratoires et cicatriser les sacs d'air encore fragiles qui tapissent les poumons. Des niveaux élevés d'oxygène peuvent également causer davantage de dommages.
L'irritation et les cicatrices font qu'il est plus difficile pour le prématuré de respirer par lui-même. Cela peut signifier que le bébé devra rester plus longtemps sous respirateur pour recevoir de l'oxygène. Les lésions peuvent également s'étendre aux vaisseaux sanguins qui prélèvent l'oxygène dans les sacs aériens. Cela signifie que le petit cœur du bébé doit pomper plus fort. Et comme une grande partie de l'effort du corps est consacrée à la respiration, le bébé peut grandir lentement. Cela peut causer des problèmes avec d'autres organes en cours de développement.
Quelle est la fréquence du DBP ?
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Environ 10 000 bébés par an développent cette pathologie.
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Elle est plus fréquente chez les bébés qui sont nés plus de 10 semaines avant la date prévue et qui pèsent moins de 2 livres.
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Les médecins parviennent de mieux en mieux à maintenir ces bébés en vie, mais le résultat pourrait être un plus grand nombre de cas de DBP chez les enfants qui survivent.
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Dans certains cas, les bébés nés avec un type de malformation cardiaque appelé canal artériel persistant, ou qui ont une infection sanguine appelée septicémie, peuvent développer la DBP.
Diagnostic et traitement
Le meilleur traitement du DBP est de le prévenir dès le départ. Si votre bébé est prématuré et a des difficultés à respirer, les médecins et les infirmières essaient de traiter le problème de manière à réduire le risque de DBP.
Si les médecins pensent que vous risquez d'accoucher prématurément, ils peuvent vous administrer un stéroïde pour augmenter la quantité de liquide qui aide à maintenir les poumons de votre bébé ouverts. Plus votre nouveau-né pourra respirer, moins il aura besoin de traitements susceptibles d'entraîner une DBP.
Il n'existe pas de test unique permettant d'identifier la maladie, mais les poumons peuvent apparaître spongieux ou bouillonnants sur les radiographies de la poitrine.
En plus des radiographies, les médecins peuvent utiliser un échocardiogramme pour prendre des images du cœur et rechercher des anomalies. Ils peuvent également prélever des échantillons de sang pour s'assurer que votre bébé reçoit suffisamment d'oxygène.
Si votre bébé développe une DBP, il devra peut-être rester à l'hôpital pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Les médecins peuvent insérer un tube dans sa gorge pour qu'un ventilateur puisse lui fournir de l'oxygène. S'il doit rester sous respirateur pendant une longue période, un médecin peut pratiquer une petite ouverture dans le cou pour insérer un tube respiratoire directement dans la trachée.
Certains médecins encouragent également l'utilisation d'un masque pour délivrer un flux d'air plus chaud et humide, plus facile pour les poumons du bébé.
En plus de l'aide mécanique, votre médecin peut utiliser plusieurs types de médicaments pour traiter la DBP :
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Les diurétiques (pilules d'eau) peuvent aider à réduire la quantité de liquide qui s'accumule autour des sacs d'air dans les poumons. Ce liquide est différent de celui qui contribue à maintenir les poumons ouverts.
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Les bronchodilatateurs détendent les muscles autour des voies respiratoires de votre bébé. Cela leur permet de s'ouvrir plus largement.
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Les corticostéroïdes limitent les gonflements et préviennent l'inflammation à l'intérieur des poumons.
Votre bébé peut également recevoir des médicaments antiviraux pour prévenir les infections comme la grippe, ou des médicaments qui ouvrent les vaisseaux sanguins qui transportent l'oxygène de ses poumons vers le reste de son corps.
Soins de longue durée
La plupart des bébés atteints de DBP vont mieux -- mais cela prend du temps. Et les effets à long terme peuvent inclure de l'asthme, une respiration sifflante chronique et davantage de visites à l'hôpital au cours des années suivantes.
À mesure que les poumons de votre nouveau-né se développent, il sera progressivement sevré du respirateur. Mais il peut encore avoir besoin d'un apport supplémentaire d'oxygène pendant des mois, au moyen d'un masque ou d'un tuyau qui lui souffle dans les narines.
En vieillissant, ils sont également plus susceptibles de contracter des infections respiratoires telles que le rhume ou la grippe, et peuvent être amenés à se rendre à l'hôpital pour y être soignés. Une toux, de la fièvre ou un nez qui coule peuvent nécessiter un appel chez le médecin. Vous pouvez réduire les risques de ces problèmes en adoptant des mesures de base, comme vous laver les mains fréquemment et éloigner de votre bébé les irritants comme la fumée et la poussière.Il est important de veiller à ce que votre bébé reçoive les vaccins nécessaires.
Votre enfant peut grandir plus lentement que les autres enfants, et il est probable qu'il soit plus petit que les autres enfants de son âge. Il peut avoir des problèmes de coordination ou des muscles plus faibles.
Il peut également avoir des problèmes de déglutition, ce qui rend l'alimentation plus difficile. Il peut avoir des problèmes neurologiques, comme des troubles de la vision ou de l'audition ou des difficultés d'apprentissage, mais ces problèmes sont rares.
