La falsification consiste à prétendre être atteint d'une maladie afin d'obtenir un avantage. La maladie feinte peut être mentale ou physique. On parle également de "malingering" lorsqu'une personne exagère les symptômes d'une maladie dans le même but. La maltraitance est un acte, pas une maladie ?
La falsification a d'abord été utilisée pour décrire les soldats qui tentaient d'éviter le service militaire dans les années 1900. Son sens s'est élargi pour inclure les personnes qui simulent une maladie pour d'autres raisons. Mais il est plus facile de définir la simulation que de l'identifier ?
Mystérieux vs. trouble factice
Il est important de distinguer la sinistrose du trouble factice, un autre type de comportement de feinte. Les personnes atteintes de trouble factice font également semblant d'avoir des maladies, mais elles ne le font pas exprès. Ils diffèrent de la simulation parce qu'ils n'espèrent pas tirer des avantages de leur maladie. Au lieu de cela, ils apprécient l'attention qu'ils reçoivent en étant malades. ?
Les experts considèrent le trouble factice comme une maladie mentale. La simulation n'en est pas une. La cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des maladies mentales, communément appelé DSM-5, attribue à la simulation un code "V". Cela signifie qu'il s'agit d'un état qui peut nécessiter une "attention clinique", bien qu'il ne s'agisse pas d'une maladie mentale. ?
Raisons de la falsification
Les personnes malingres peuvent avoir diverses raisons pour expliquer leur tromperie. Parmi celles-ci :
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Obtenir des drogues telles que des médicaments contre la douleur
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Recherche d'attention
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Éviter le service militaire
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Obtenir un congé de l'école ou du travail
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Éviter une action en justice
Quels sont les signes de la falsification ?
Il peut être difficile de savoir si les symptômes d'une personne sont réels ou inventés. Les professionnels de la santé et du droit doivent souvent trancher. Le DSM-5 donne quelques indications dans ce domaine.
La falsification est possible si deux des quatre signes suivants sont présents .
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La personne se trouve dans une situation médicale ou juridique qui pourrait être améliorée grâce à un certain diagnostic.
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Les observateurs peuvent voir une différence entre ce que la personne prétend ressentir et les signes physiques de la maladie. ?
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Le sujet ne suit pas les traitements et ne se rend pas aux soins de suivi.
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Le sujet présente un trouble de la personnalité antisociale.
Certains professionnels de la santé estiment que ces critères sont défectueux.
Ils disent que les critères ont plusieurs défauts, notamment :
Ils sont obsolètes. Ces descripteurs sont fondamentalement les mêmes que lorsqu'ils ont été formulés il y a environ 40 ans. De nombreuses recherches ont été menées depuis lors.
Ils ne sont pas précis. Selon un chercheur, l'utilisation de cette norme donne un taux d'exactitude de 20 %. ?
Ils ne tiennent pas compte des degrés de gravité. Cette approche place tous les malfaiteurs dans une seule catégorie, bien que certains cas impliquent une légère exagération et d'autres des mensonges scandaleux.
Ils portent un jugement moral. Tout comportement de simulation est qualifié de mauvais. Une autre approche consisterait à considérer le malingering comme l'adaptation d'une personne à une situation inacceptable.
Autres tests pour la simulation
Les professionnels disposent de nombreuses autres méthodes pour enquêter sur une éventuelle simulation.
Les autres tests peuvent inclure :
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Les tests de laboratoire peuvent aider à écarter les troubles physiques.
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Ils peuvent utiliser des techniques d'interrogation qui rendent difficile pour un malingre de rester cohérent. Par exemple, ils peuvent utiliser des questions rapides, des entretiens prolongés et des questions ouvertes. ?
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L'inventaire de personnalité multiphasique du Minnesota peut montrer quand une personne simule un trouble psychiatrique.
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D'autres tests utilisent un principe appelé charge cognitive. Ils demandent au sujet d'effectuer deux tâches mentales à la fois, ce qui rend plus difficile de feindre des symptômes de façon constante. ?
Avant de décider qu'une personne fait de la simulation, les médecins et autres professionnels doivent exclure les causes physiques qui pourraient être à l'origine du comportement. Ils doivent également écarter les autres affections qui peuvent ressembler à la simulation.
Outre le trouble factice, ces affections comprennent :
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La schizophrénie, un trouble mental dans lequel une personne peut avoir des hallucinations, une pensée désorientée et interpréter la réalité de façon anormale.
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Psychose, lorsque des conditions mentales affectent l'esprit d'une personne et qu'il y a une perte de contact avec la réalité.
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L'hypocondrie, également connue sous le nom de trouble anxieux lié à la maladie, lorsque les personnes ont une peur constante d'être atteintes d'une maladie grave alors qu'elles ne présentent que peu ou pas de symptômes.
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Dépression
Malveillance dans les institutions
Bien que la sinistrose puisse survenir dans de nombreux contextes, elle constitue une préoccupation particulière dans les prisons et les établissements pénitentiaires. Une étude a révélé que 32 % des détenus d'une prison de sécurité moyenne pratiquaient la simulation.
Les détenus peuvent feindre des symptômes pour de nombreuses raisons, notamment :
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Ils veulent recevoir des médicaments pour les prendre eux-mêmes, les vendre ou les échanger avec d'autres personnes.
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Ils veulent recevoir un diagnostic qui peut aider leur défense juridique.
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Ils cherchent à obtenir un diagnostic qui pourrait les faire placer en invalidité à leur libération.
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Ils souhaiteraient être placés dans un logement alternatif.
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Un diagnostic de maladie mentale peut les empêcher d'être punis lorsqu'ils enfreignent les règles. ?
La falsification est également un problème dans les établissements de santé mentale. Certaines personnes tentent de se faire admettre pour éviter le système judiciaire. D'autres peuvent être à la recherche de nourriture et d'un abri.
Coûts de la falsification
Les malingeurs qui réussissent ont un impact négatif sur la société. Ils détournent des fonds et des ressources de ceux qui en ont vraiment besoin. Ils font peser un fardeau sur le système de soins de santé. Une personne qui a commis un crime peut échapper à la punition.
D'un autre côté, accuser les malades de simuler est très dommageable. Ils peuvent se voir refuser le traitement dont ils ont besoin. Ils peuvent être étiquetés comme des simulateurs pour le reste de leur vie.
Les psychiatres et les autres personnes qui doivent diagnostiquer la simulation s'exposent également à des risques. Ils peuvent être poursuivis pour diffamation ou faute professionnelle, même si le diagnostic a été établi de bonne foi.
