Vos reins produisent de l'urine, un liquide composé de déchets liquides filtrés de votre sang. Ce liquide descend dans les tubes de l'uretère jusqu'à la vessie, d'où il passe par l'urètre pour sortir du corps. Parfois, l'écoulement de l'urine ne fonctionne pas comme il le devrait. Dans ce cas, votre médecin peut vous suggérer de subir une intervention de courte durée appelée sonde de néphrostomie.
Qu'est-ce qu'une procédure de tube de néphrostomie ?
Une sonde de néphrostomie, également appelée cathéter de néphrostomie ou néphrostomie percutanée, permet de drainer l'urine directement de votre rein dans un sac situé à l'extérieur de votre corps. Le tube part de votre rein et se rend jusqu'à une petite incision médicale dans votre peau. De là, le tube est relié à une valve appelée robinet d'arrêt, qui est elle-même reliée à une poche de drainage qui recueille l'urine. ?
L'intervention médicale se déroule souvent dans une clinique ambulatoire où vous rentrez chez vous pour vous reposer le jour même. Si vous avez besoin de plus de soins et de surveillance par la suite, votre médecin peut vous recommander de subir l'intervention à l'hôpital. Dans ce cas, vous êtes admis à l'hôpital et pouvez recevoir une attention supplémentaire si nécessaire ?
Dans les deux cas, le médecin qui effectue l'intervention est appelé radiologue interventionnel. Toute l'équipe médicale travaille avec soin pour réduire les risques de complications liées à la sonde de néphrostomie. Pour aider à placer le tube dans votre rein, ils utilisent des images de :
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rayons X
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échographies
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CT scans
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IRM
Qui a besoin d'une sonde de néphrostomie ?
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin vous recommande de vous faire poser une sonde de néphrostomie.
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Calculs rénaux
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Infections
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Malformations de naissance
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Tumeurs
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Gonflement suite à une chirurgie rénale
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Traumatisme
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Blocage des voies urinaires dû à la grossesse
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Fuite dans l'uretère ou la vessie
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Cancer de la prostate, du rein ou de la vessie.
À quoi pouvez-vous vous attendre avec une procédure de tube de néphrostomie ?
Lorsque vous prenez rendez-vous, votre médecin vous donnera quelques instructions. Ces instructions commencent environ un jour avant votre procédure médicale. ?
Vous ne devez rien manger dans les 6 heures précédant l'intervention ni boire dans les 2 heures. Parfois, il vous sera demandé d'arrêter de manger après minuit le jour de l'intervention. Comme l'intervention utilise des appareils d'imagerie, vous devrez retirer tous vos bijoux et piercings et enfiler une blouse d'hôpital.
Vous commencez l'intervention en vous allongeant sur le ventre sur la table. Cette position aide le médecin à atteindre vos reins. Vous recevez une anesthésie locale pour engourdir la peau au-dessus du rein, de sorte que vous restez éveillé pendant l'intervention. Vous pouvez également recevoir un sédatif pour vous aider à vous détendre.
Si votre médecin a demandé un produit de contraste, vous recevrez l'injection dans votre rein et dans les vaisseaux sanguins voisins. Le produit de contraste est un colorant spécifique qui aide les médecins à voir plus clairement vos vaisseaux sanguins et vos organes sur les images. Les tomodensitogrammes et les radiographies utilisent un colorant à base d'iode ou de sulfate de baryum, et les IRM un colorant à base de gadolinium.
Pour réduire les risques de complications de la procédure de néphrostomie, une infirmière surveille votre tension artérielle, votre respiration et votre rythme cardiaque pendant que le radiologue interventionnel effectue la procédure. Il fait une incision dans votre peau et utilise une aiguille pour faire passer le fil de guidage et le tube du cathéter. À l'aide de radiographies, d'ultrasons ou d'images IRM, le médecin insère le tube dans votre rein. L'autre extrémité du tube sort de votre corps et se fixe à la poche de drainage. Le médecin met un pansement transparent sur l'incision pour aider à maintenir le tube en place.
L'intervention dure environ une heure mais peut être plus longue. Vous irez dans une salle de réveil pendant plusieurs heures ou dans votre chambre d'hôpital si vous restez la nuit. ?
Comment prendre soin de votre tube de néphrostomie ?
Prendre soin de votre tube de néphrostomie est très important. Vous devez garder le tube et le sac propres, vider le sac souvent et éviter toute activité qui pourrait faire tomber le sac ou le tube. Le respect de ces étapes peut aider à réduire les risques de complications liées à la sonde de néphrostomie.
Vous videz le sac tous les jours, mais parfois plusieurs fois par jour, en fonction de la vitesse à laquelle vos reins filtrent les déchets. Certaines personnes peuvent avoir besoin de vider leur sac de drainage toutes les 2 à 3 heures. Regardez la poche et assurez-vous que vous la videz lorsqu'elle est à moitié pleine. Chaque jour, regardez dans un miroir pour vous assurer que le pansement est propre et que la zone n'est pas rouge ou enflammée. Le tube ne doit pas non plus sembler lâche.
Réduire les complications liées au tube de néphrostomie
Bien que cette procédure soit assez courante, elle est toujours temporaire. En effet, le risque de complications liées au cathéter augmente à mesure que la sonde de néphrostomie reste en place. Cependant, le risque de complications est plutôt faible, avec 7 à 10 % de chances de complications mineures et 2 à 5 % de chances de complications majeures.
Les signes de complications potentielles de la sonde de néphrostomie comprennent :
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Urine trouble, sanglante ou à forte odeur.
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Douleur, gonflement ou rougeur au niveau de l'incision.
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Douleur en urinant
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Fièvre
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Frissons
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Douleur sur le côté ou dans le bas du dos
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La poche de drainage ne se remplit pas d'urine ?
Voici quelques complications que vous pourriez avoir à cause d'une sonde de néphrostomie :
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Infection rénale
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Infection des voies urinaires (IU)
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Lésion rénale
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Lésions des vaisseaux sanguins
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Autres lésions organiques
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Fuite d'urine dans l'abdomen
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Poumon perforé ?
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Sepsis
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Caillots de sang
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Un abcès ?
Certaines complications sont mineures et faciles à traiter, tandis que d'autres peuvent mettre votre vie en danger et nécessiter des soins médicaux immédiats. Si vous présentez des symptômes ou si vous craignez que votre sonde de néphrostomie ne fonctionne pas correctement, appelez immédiatement votre médecin. Si vous vous sentez gravement malade, rendez-vous aux urgences les plus proches pour recevoir un traitement médical...
