Votre médecin ou thérapeute utilise le test du tiroir antérieur pour vérifier que votre ligament croisé antérieur, ou LCA, n'est pas endommagé. C'est l'une des évaluations courantes utilisées en cas de blessure au genou.
Qu'est-ce que le ligament croisé antérieur ?
Le ligament croisé antérieur fait partie du tissu conjonctif situé à l'intérieur de l'articulation de votre genou, à l'avant de celui-ci. Les ligaments croisés se croisent en X sur l'avant et l'arrière. Ils aident à contrôler le mouvement de va-et-vient du genou. Le LCA contribue à la stabilité de l'articulation du genou.
Ce ligament peut se déchirer pendant une activité ou un sport. Dans ce cas, il s'agit d'une entorse. D'autres dommages surviennent souvent parallèlement à cette entorse. D'autres parties du genou peuvent être touchées, notamment le ménisque, le cartilage et d'autres ligaments.
Ces déchirures sont généralement classées en fonction de leur gravité.
Entorse de grade 1. Ce type d'entorse comprend des lésions ligamentaires légères. Le ligament a été étiré, mais il peut encore maintenir l'articulation stable.
Entorse de stade 2. Cette entorse entraîne une déchirure partielle. Le ligament a été étiré, et l'articulation est maintenant lâche.
Entorse de stade 3. Ce type d'entorse entraîne une déchirure complète. Le ligament s'est déchiré en deux morceaux et l'articulation est instable. La plupart des blessures du ligament croisé antérieur sont des déchirures complètes.
Les déchirures ou les entorses peuvent survenir au cours de toute activité qui vous oblige à :
-
S'arrêter brusquement
-
Changer rapidement de direction
-
Atterrir un saut dans le mauvais sens
-
Ralentissement pendant la course
-
Prendre un coup dans le genou
La plupart du temps, ces types de blessures au genou surviennent lors des changements de direction et des atterrissages. La torsion et la force de l'atterrissage provoquent la déchirure du ligament. ?
Les blessures du ligament croisé antérieur semblent toucher davantage les femmes. Cela pourrait être dû au fait que les articulations des femmes sont plus souples et que leur masse musculaire est moins importante. Cela pourrait également être dû au fait que les œstrogènes détendent les muscles et les ligaments, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour en avoir le cœur net.
Si vous vous êtes blessé au LCA, vous pouvez présenter différents symptômes, notamment :
-
Un bruit sec lorsque vous vous posez ou vous tordez dans le mauvais sens.
-
Votre genou se dérobe sous vos pieds
-
Gonflement dans les 24 heures
-
Douleur
-
Sensibilité à la marche
-
Difficulté à bouger le genou ou la jambe
Qu'est-ce que le test du tiroir antérieur ?
Le test du tiroir antérieur est une évaluation du genou que votre médecin, votre kinésithérapeute ou votre thérapeute sportif utilise pour vérifier la présence d'une lésion du LCA. Il peut être utilisé en même temps qu'un test de Lachman, un test de décalage du pivot et une IRM.
Le test est simple :
Vous vous allongez sur le dos avec le genou à un angle de 90 degrés et le pied en position neutre.
Le thérapeute s'assoit sur votre pied.
Ils enroulent leurs mains autour de l'arrière de votre genou, placent leurs pouces sur l'avant de votre rotule et tirent le genou vers l'avant.
Votre pied est tourné dans une autre direction, et ils tirent à nouveau vers l'avant.
Ce test est d'abord effectué sur votre genou non blessé pour comparer et vérifier les différences. Si le tibia, ou os du tibia, a plus de mouvement, ou si le ligament est relâché par rapport à l'autre genou, le test du tiroir antérieur est considéré comme positif.
Votre kinésithérapeute peut vous suggérer de consulter votre médecin pour une imagerie comme une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Limites du test du tiroir antérieur
Les blessures du genou font généralement l'objet d'un examen physique. Ces tests physiques sont souvent suffisants pour savoir s'il y a une blessure. Certaines études montrent que le test du tiroir antérieur est précis à 94 % et qu'il permet de mieux diagnostiquer une déchirure que les tests d'imagerie. Ces tests supplémentaires sont néanmoins généralement recommandés.
Voici quelques facteurs qui peuvent entraîner un test inexact :
-
Gonflement du genou qui rend difficile la flexion à 90 degrés.
-
Une déchirure du ménisque qui affecte le mouvement pendant le test.
-
Un spasme des ischio-jambiers qui affecte le mouvement pendant le test.
-
Votre thérapeute n'est pas dans la bonne position, ou ses mains ne sont pas dans la bonne position.
-
Vous n'êtes pas détendu et confortable
Après un test du tiroir antérieur positif
Si vous avez un test du tiroir antérieur positif ainsi que d'autres tests et scanners positifs, votre médecin ou votre thérapeute pourrait vous suggérer de :
-
Prendre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
-
Glacez votre genou
-
Faites de la physiothérapie
-
Attelez votre genou
-
Faites-vous opérer ?
Tout le monde n'a pas besoin d'une intervention chirurgicale pour guérir une blessure du LCA. Si votre entorse est légère, si elle n'a pas d'impact sur votre qualité de vie, si vous ne pratiquez pas de sports de haute intensité ou si vous êtes plus âgé, la physiothérapie seule peut vous convenir.
Si la blessure est grave, vous aurez peut-être du mal à bouger et à marcher. Une blessure importante peut entraîner une instabilité et d'autres dommages à votre genou. Si vous voulez continuer à pratiquer des sports de haute intensité ou avoir un mode de vie ou un travail très actif, vous devrez probablement subir une intervention chirurgicale.
Même après l'opération, il est possible que vous vous fassiez une nouvelle entorse du LCA. Il peut encore être instable, et vous pouvez toujours ressentir une douleur et un gonflement.
Si vous pensez avoir une blessure au genou, parlez-en à votre médecin ou à votre kinésithérapeute. Ils pourront vous recommander de commencer par un test du tiroir antérieur et vous aideront à décider si la chirurgie est indiquée dans votre cas.
