Une fracture trimalléolaire de la cheville se produit lorsque votre cheville se casse en trois endroits distincts. Seulement 7 % de toutes les fractures de la cheville sont des fractures trimalléolaires de la cheville. Elles sont rares, et font partie des pires types de fractures de la cheville.
Quelles sont les parties de l'articulation de la cheville ?
Votre cheville est une importante articulation porteuse de poids. Elle est composée de trois os qui sont attachés les uns aux autres par de nombreux ligaments, un type de tissu conjonctif. Les os de l'articulation de la cheville comprennent : ?
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Tibia : un os de la jambe, également connu sous le nom de tibia.
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Péroné : os de la jambe plus fin situé à côté du tibia.
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Talus : os plus petit situé entre les deux os de la jambe dans l'articulation, avec l'os du talon en dessous.
Lors d'une fracture trimalléolaire de la cheville, l'articulation de votre cheville est cassée en trois endroits : ?
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La malléole latérale : la partie inférieure du péroné, près de l'articulation de la cheville ?
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Malléole médiale : partie interne de la partie inférieure du tibia, près de l'articulation de la cheville.
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Malléole postérieure : la partie postérieure du tibia, juste au niveau de l'articulation de la cheville.
Vos ligaments peuvent également être endommagés par la blessure. ?
Quelles sont les causes des fractures trimalléolaires de la cheville ?
De nombreuses fractures de la cheville ont des causes communes, notamment le fait de rouler ou de se tordre la cheville, de tomber ou de se blesser lors d'un accident de véhicule ou d'une activité sportive.
Pour obtenir une fracture trimalléolaire, l'impact doit être très dur ou d'un angle particulier pour conduire à cette quantité de dommages... ?
Les femmes âgées de 75 à 84 ans présentent le plus souvent des fractures trimalléolaires de la cheville car elles tombent plus souvent. Les hommes jeunes et d'âge moyen qui se font frapper ou atterrissent avec beaucoup de force en pratiquant une activité constituent le deuxième groupe le plus fréquent. ?
Quels sont les symptômes d'une fracture de l'articulation de la cheville ?
Les symptômes d'une fracture trimalléolaire de la cheville seront similaires à ceux d'autres types de fractures de la cheville. Parfois, des entorses très graves de la cheville peuvent également ressembler à des chevilles cassées. C'est pourquoi il est important de consulter votre médecin lorsque vous pensez vous être gravement blessé à la cheville.
Votre médecin sera en mesure de déterminer le type exact de votre blessure en l'examinant à l'aide d'une radiographie ou d'une imagerie par résonance magnétique (IRM), qui peut montrer les dommages causés aux ligaments. ?
Les symptômes courants d'une fracture de la cheville sont les suivants : ?
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Des douleurs ?
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Gonflement
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Ecchymoses
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Incapacité à supporter tout votre poids, ou n'importe quel poids.
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Incapable de se déplacer dans son amplitude normale de mouvement.
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L'articulation a l'air de ne pas être alignée de la bonne façon ou l'os est visible.
Faut-il une intervention chirurgicale pour une fracture trimalléolaire de la cheville ?
Oui. Presque toutes les fractures trimalléolaires de la cheville nécessitent une intervention chirurgicale. Les trois cassures de votre cheville rendent l'articulation très instable. ?
Sans chirurgie, les os mettront beaucoup plus de temps à guérir et risquent de guérir de travers. La cheville peut rester très douloureuse et vous risquez de ne plus pouvoir y mettre de poids...
Il y a très peu d'exceptions à la nécessité d'une intervention chirurgicale, même pour les groupes d'âge plus élevés. Les exceptions ne concernent que les personnes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas marcher, ou qui ont d'autres problèmes de santé qui rendent l'opération trop dangereuse. Dans ce cas, les os de la cheville sont physiquement remis en place à travers la peau par un médecin et la cheville est placée dans un plâtre. ?
Vous ne pourrez pas mettre de poids dessus pendant environ six semaines. Vous devrez ensuite porter une attelle jusqu'à ce que votre médecin vous dise que vous êtes guéri.
Quelle est l'intervention chirurgicale pour le traitement de la fracture trimalléolaire de la cheville ?
La chirurgie pour une fracture trimalléolaire de la cheville est une combinaison des trois interventions chirurgicales qui sont réalisées lorsque chaque os se brise individuellement. Ces trois interventions sont : ?
Pour la fracture de la malléole latérale. Les os sont réalignés et des vis et des plaques métalliques sont posées sur l'extérieur de l'os. Parfois, des vis et des tiges métalliques sont également placées à l'intérieur de l'os pour faciliter le processus de guérison. ?
Pour la fracture de la malléole interne. La procédure est la même que pour la fracture de la malléole latérale. Des greffes osseuses, qui sont des transplantations d'os, sont parfois utilisées si les dommages sont trop importants.
Pour la fracture de la malléole postérieure. Le traitement standard consiste à fixer l'os en place à l'aide d'une plaque métallique et de vis. ?
Quels sont les risques de la chirurgie de la fracture trimalléolaire de la cheville ?
La chirurgie pour une fracture trimalléolaire de la cheville comporte des risques, notamment :
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Infection due à des plaies ouvertes
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Lésions nerveuses
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Cicatrices
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Irritation due aux pièces de soutien mises en place lors de l'opération.
Il y a aussi la possibilité que l'opération échoue ou que les os ne guérissent toujours pas correctement. Dans ce cas, l'opération devra être répétée. ?
À quoi puis-je m'attendre après une chirurgie trimalléolaire de la fracture de la cheville ?
Votre rétablissement après cette chirurgie dépendra de votre fracture et du succès de votre opération. Les os mettront au moins six semaines à guérir et votre médecin voudra vérifier régulièrement vos progrès pendant cette période. ?
Vous devrez passer régulièrement des radiographies jusqu'à ce que votre médecin décide que votre cheville est suffisamment guérie. À ce moment-là, vous pourrez commencer à mettre du poids sur votre cheville, généralement avec une attelle. Il se peut également que vous ayez besoin d'une thérapie physique à un moment ou à un autre de votre processus de guérison. ?
