Écrit par Judith Sachs Des archives du médecin
Il existe deux types fondamentaux de greffes de cellules souches et plusieurs bonnes sources de ces cellules. Vous et votre médecin déciderez ensemble du meilleur choix pour vous. Les principaux types sont :
La greffe de cellules souches autologue ("auto").
Ce type de greffe utilise vos propres cellules souches. La plupart des greffes pour le myélome multiple et le lymphome non hodgkinien ou hodgkinien en rechute sont autologues.
Avantages :
Moins de risque de rejet ou de maladie du greffon contre l'hôte, dans laquelle les nouvelles cellules du donneur pensent que vos cellules sont étrangères et les attaquent. Une prise de greffe plus rapide. Moins d'effets secondaires.
Inconvénients :
Certaines cellules cancéreuses peuvent rester ; l'effet de destruction du cancer prend fin après la chimiothérapie ou la radiothérapie.
Comment ça marche :
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Vos propres cellules souches sont prélevées, congelées et stockées.
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Vous subissez un "traitement de conditionnement" avec une chimiothérapie et éventuellement une radio-immunothérapie pour tuer les cellules cancéreuses et les cellules souches immatures restées dans votre moelle osseuse.
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Vos cellules souches précédemment prélevées sont décongelées et vous sont retransplantées.
Dans le cas d'une greffe tandem (double autogreffe), vous passez par le processus ci-dessus deux fois au lieu d'une, avec une pause de trois à six mois entre les deux. Pour le myélome multiple, une greffe en tandem a un taux de réussite légèrement supérieur à celui d'une greffe simple. Cependant, des essais cliniques récents montrent que l'utilisation de vos propres cellules une fois, suivie d'un traitement de conditionnement d'intensité réduite, puis d'une greffe provenant d'un frère ou d'une sœur, offre des rémissions encore plus longues que le tandem.
Greffe de cellules souches allogéniques ("Allo")
Ce type de greffe utilise les cellules souches d'un donneur, qu'il s'agisse d'un parent ou d'un volontaire inscrit au National Marrow Donor Program ou à un autre registre. Il est moins fréquent que les greffes autologues. Elle est utilisée pour de nombreuses leucémies, des lymphomes agressifs et des échecs de greffes autologues.
Avantages :
Les cellules souches transplantées sont exemptes de cancer. Comme la greffe crée un nouveau système immunitaire, l'effet anticancéreux se poursuit après la greffe.
Inconvénients :
Votre organisme peut considérer les cellules souches du donneur comme étrangères et les rejeter ou réagir contre elles. La prise de greffe est plus lente. Plus d'effets secondaires
Comment ça marche :
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Les cellules souches proviennent de la moelle osseuse ou des cellules souches périphériques d'un donneur compatible ou du sang du cordon ombilical.
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Vous recevez un traitement de conditionnement par chimiothérapie et radiothérapie. Cela permet de tuer les cellules cancéreuses et de détruire ou d'affaiblir votre propre système immunitaire afin que le système immunitaire du donneur puisse prendre le relais.
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Vous recevez la greffe des cellules souches du donneur.
