Si vous avez un cancer, la loi sur les soins abordables vous protège contre la perte de votre couverture d'assurance et protège les prestations de soins de santé dont vous bénéficiez.
Cancer et couverture d'assurance
Les régimes de santé* doivent vous aider à payer votre traitement contre le cancer. Vous avez des droits en tant que patient atteint d'un cancer en vertu de la loi sur les soins abordables :
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Votre assurance ne peut pas être annulée parce que vous avez un cancer.
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On ne peut pas vous refuser une assurance si vous avez un cancer.
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Les enfants atteints de cancer ne peuvent pas se voir refuser une couverture.
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Si vous remplissez les conditions requises et souhaitez participer à un essai clinique, votre plan de santé doit aider à payer les frais courants associés aux essais cliniques approuvés. Un essai peut vous aider à obtenir de nouveaux traitements contre le cancer.
Limites du montant que vous devez payer pour le traitement du cancer.
La loi sur les soins abordables prévoit des règles concernant le montant maximal que vous devez payer de votre poche pour les soins médicaux que vous recevez de vos médecins et des hôpitaux qui participent à votre plan. Ces protections sont disponibles même si vous avez un cancer :
Il n'y a pas de plafond en dollars pour les dépenses couvertes par une compagnie d'assurance pour vos soins de santé. Les limites annuelles et à vie ont disparu.
Si vous êtes malade, on ne peut pas vous faire payer plus cher votre assurance maladie.
Vos frais remboursables seront limités. Il y a un montant maximum, ou plafond, que vous devrez dépenser pour les frais de participation, la coassurance et les franchises.
Si vous vous inscrivez à un plan de santé par le biais du Marketplace de votre État ou si vous avez un plan de santé de votre employeur qui couvre les frais médicaux et pharmaceutiques pour 2022, ce sont vos plafonds de dépenses ou vos maximums :
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Si vous êtes célibataire, vos frais remboursables pour les soins dans le réseau sont plafonnés à 8 700 $ par an.
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Pour une famille, le plafond est de 17 400 $ pour une année.
Vous pouvez peut-être obtenir une aide financière pour payer certains coûts si vous achetez une assurance sur le marché de votre État. Des crédits d'impôt et des subventions pour la prise en charge des coûts sont disponibles pour les personnes ayant des revenus admissibles. Consultez le site healthcare.gov pour en savoir plus.
Vous pouvez être éligible à Medicaid, même si vous ne l'avez pas été par le passé. Certains États ont étendu Medicaid pour couvrir plus de personnes. Vérifiez auprès du Marketplace de votre État pour savoir si votre État est l'un d'entre eux.
Soutien en matière de santé mentale pendant le traitement du cancer
De nombreuses personnes souffrent de dépression et d'anxiété pendant le traitement du cancer. Vous pouvez bénéficier d'un dépistage de la dépression sans frais supplémentaires. Les plans de santé vendus sur les Marketplaces des États, par le biais du marché individuel et par les petits employeurs doivent couvrir les services de santé mentale. Les employeurs de plus de 50 employés ne sont pas tenus de couvrir les services de santé mentale, mais la plupart le font.
En outre, les services de santé mentale doivent être fournis dans les mêmes conditions que les autres services de soins de santé. Les régimes de santé ne peuvent plus offrir des prestations de santé mentale plus limitées que pour les autres prestations de soins de santé. Le montant que vous payez pour vos soins dépend du régime auquel vous vous inscrivez.
Vous pouvez également obtenir ces services par le biais de Medicare et Medicaid.
Économies sur le coût des médicaments contre le cancer pour les personnes âgées
Si vous bénéficiez de la partie D de Medicare, la loi sur les soins abordables a éliminé ce qu'on appelle le "trou de beignet". Il s'agissait d'une lacune dans votre couverture des médicaments sur ordonnance. Avant la loi sur les soins abordables, cela vous faisait payer le coût total des médicaments une fois que vous atteigniez la limite annuelle de dépenses de médicaments.Maintenant, vous ne payez que 25% des coûts des médicaments de marque et génériques couverts pendant la durée du trou de beignet.
Prestations de santé essentielles
Si vous souscrivez une assurance santé par le biais du Marketplace de votre État, sur le marché individuel, ou si vous les obtenez auprès d'un employeur de moins de 50 employés, votre plan doit couvrir certaines prestations de santé essentielles. Vous pouvez avoir besoin de certains de ces services en tant que patient atteint de cancer, notamment :
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Soins des maladies chroniques
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Soins d'urgence
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Soins hospitaliers
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Services de laboratoire
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Services de santé mentale
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Traitement ambulatoire
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Couverture des médicaments sur ordonnance
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Services de réadaptation
Sachez que chaque État détermine exactement ce qui doit être couvert dans ces catégories. Les plans de santé individuels peuvent ajouter à ces exigences minimales. Il est important de lire le résumé des prestations du régime pour savoir quels seront vos coûts avant de vous inscrire. Si les grands employeurs ne sont pas tenus de couvrir les prestations de santé essentielles, presque tous le font.
* Les régimes de santé bénéficiant de droits acquis, c'est-à-dire ceux qui existaient avant l'adoption de la loi sur les soins abordables et qui n'ont pas changé de manière significative, ne sont pas tenus d'offrir certaines de ces protections, comme l'interdiction des conditions préexistantes ou les limites annuelles des prestations. Vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance ou de votre service des ressources humaines si vous bénéficiez d'un régime à droits acquis. Par ailleurs, les régimes d'assurance maladie à court terme ne sont pas tenus d'offrir ces avantages ou protections. Les polices d'assurance maladie à court terme sont celles qui sont en vigueur pendant moins de 12 mois, mais elles peuvent être renouvelées jusqu'à 3 ans.
