Lorsque vous souffrez d'une thrombose veineuse mésentérique (TVM), vous avez un caillot de sang dans une veine située autour de l'endroit où vos intestins se rattachent à votre ventre.
Le caillot se forme le plus souvent dans une veine appelée "veine mésentérique supérieure", près de l'intestin grêle. C'est l'une des nombreuses choses qui peuvent diminuer soudainement le flux sanguin vers les intestins, une condition que votre médecin pourrait appeler ischémie mésentérique aiguë.
Symptômes
Les symptômes d'un faible débit sanguin vers les intestins ont tendance à être similaires, que ce soit une thrombose veineuse qui en soit la cause, ou autre chose.
Lorsque vous avez un faible flux sanguin vers vos intestins, le principal symptôme est la douleur, en particulier une douleur sourde autour de la zone du nombril. Cette douleur apparaît généralement rapidement, mais elle peut parfois se développer lentement sur plusieurs semaines ou mois.
Contrairement à d'autres problèmes dans votre ventre, comme l'appendicite ou la diverticulite, la douleur n'augmente pas beaucoup lorsque vous ou votre médecin appuyez dessus. Mais cela peut changer à mesure que l'affection se développe et que les tissus de votre intestin commencent à mourir (nécrose).
Dans certains cas, il se peut que vous ne remarquiez aucun symptôme avec la MVT, surtout au début.
Causes
D'autres affections dont vous souffrez semblent déclencher la MVT dans plus de 80 % des cas. Il peut s'agir de :
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Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII), telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
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Infection dans la région de votre ventre comme un abcès, une appendicite ou une diverticulite.
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Drépanocytose ou autre affection qui fait que votre sang coagule trop facilement.
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Blessure d'un vaisseau sanguin suite à un accident ou une opération chirurgicale.
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Chirurgie laparoscopique qui augmente la pression dans votre ventre.
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Pancréatite (inflammation du pancréas).
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Tumeur qui pousse sur votre veine ou libère certaines substances qui provoquent une coagulation inutile.
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Maladie du foie (cirrhose) qui provoque une accumulation de liquide et de pression dans la veine qui relie le foie aux intestins.
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Le mal de décompression, une affection dont souffrent les plongeurs lorsqu'ils remontent trop rapidement des eaux profondes.
Diagnostic
La MVT peut ressembler à d'autres pathologies. Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et vous examinera, en particulier la zone du ventre. Il pourra prendre des photos de l'intérieur de votre corps à l'aide d'examens d'imagerie tels que :
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Rayons X
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CT scan
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CTA (angiographie par tomographie assistée par ordinateur)
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IRM
Votre médecin examinera les images à la recherche de signes de gonflement des intestins et de blocages des vaisseaux sanguins autour de vos intestins.
Il est important de commencer un traitement immédiatement lorsque la MVT provoque une perte soudaine de sang dans les intestins, car cela peut conduire à une condition grave où les tissus intestinaux commencent à mourir
S'il semble évident que vous souffrez d'ischémie mésentérique aiguë ou que votre ventre est très sensible, votre médecin pourrait vous envoyer directement en chirurgie, soit pour un traitement, soit pour vérifier que votre abdomen ne présente pas de problèmes (chirurgie exploratoire).
Traitement
Votre médecin vous mettra probablement tout de suite sous traitement anticoagulant, qui aide à empêcher la formation et l'accumulation de caillots sanguins. Ces médicaments comprennent :
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Héparine non fractionnée (généralement administrée à l'hôpital).
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Héparine de faible poids moléculaire
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Antagonistes de la vitamine K
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Nouveaux anticoagulants oraux (NOAC)
Vous continuerez probablement à prendre ces médicaments pendant 3 à 6 mois, voire plus longtemps si votre médecin constate que vous souffrez d'une maladie chronique qui fait que votre sang coagule trop facilement.
Lorsqu'il est clair que la MVT a coupé le sang vers vos intestins ou que les tissus de votre intestin ont commencé à mourir, vous passerez directement à la chirurgie pour l'arrêter.
Dans certains cas, les médecins pourront faire passer un petit tube, ou cathéter, dans une veine et étirer le vaisseau sanguin à l'aide d'un ballon afin que le sang puisse passer ou que le caillot soit éliminé.
