Fracture du boxeur

Qu'est-ce que la fracture du boxeur ?

Une fracture du boxeur est une rupture des os de la main qui forment les articulations. Certains médecins utilisent le terme "fracture du bagarreur" plutôt que "fracture du boxeur". Les autres noms sont fracture du métacarpien, fracture du col du métacarpien, fracture de la main, fracture de la boxe, fracture de la main et blessures de la main.

Les os métacarpiens de votre main relient les os du doigt aux os du poignet. Il y a cinq os métacarpiens - un pour relier chaque doigt au poignet. Ils ont tous la même structure anatomique : Chacun est composé de la base, de la tige, du col et de la tête. La base est la partie qui s'attache aux os du poignet. La tige est la partie longue et mince de l'os. Le col est la partie qui relie la tige à la tête. La tête de l'os métacarpien le relie à l'os du doigt. La tête des os métacarpiens forme la jointure d'un poing fermé.  

Une fracture du boxeur est une rupture d'un os métacarpien qui relie l'annulaire ou l'auriculaire au poignet. Il s'agit des quatrième et cinquième os métacarpiens. Certains médecins incluent également les fractures du col du deuxième et du troisième métacarpien dans la définition de la fracture du boxeur. Le deuxième os métacarpien relie l'index au poignet, et le troisième métacarpien relie le majeur au poignet.

Symptômes de la fracture du boxeur

Les symptômes typiques d'une fracture du boxeur sont une douleur ou une sensibilité sur la main près d'un des os métacarpiens, autour de la jointure. Vous pouvez également ressentir une douleur lorsque vous bougez votre main ou vos doigts.

• Lorsqu'un os est cassé, vous pouvez avoir des sensations de claquement ou d'éclatement.

• Votre main peut enfler, se décolorer ou présenter une ecchymose autour du site de la blessure. Vous pouvez également avoir une certaine déformation de l'os ou de la jointure cassée. Vous pouvez remarquer un mouvement des fragments d'os cassés.

• Si vous appuyez sur la zone, vous ressentirez une douleur. Vous aurez également mal si vous poussez le doigt qui s'attache à l'os métacarpien vers l'intérieur.

• Lorsqu'on serre le poing, le doigt qui est blessé peut sembler mal aligné. Il peut se plier vers le pouce plus que d'habitude. C'est ce qu'on appelle une rotation, et cela peut être le signe d'un type plus grave de fracture du boxeur.

• Une coupure de la peau peut également indiquer un type plus grave de fracture du boxeur.

Causes de la fracture du boxer

Les fractures du boxeur tirent leur nom de l'une de leurs causes les plus courantes : frapper un objet avec un poing fermé. Cela peut se produire lors de bagarres à coups de poing ou en frappant un objet dur comme un mur ou un classeur. Bien que moins fréquent, ce type de fracture peut également se produire lorsque la main n'est pas serrée et frappe un objet dur.

Diagnostic de la fracture du boxeur

Votre médecin vous demandera ce qui s'est passé pour causer la blessure et ils feront un examen physique. Il recherchera des éléments tels que : 

• Sensibilité à la déformation

• Gonflement

• Décoloration

• Diminution de la capacité à bouger la main, le poignet ou les doigts.

• Engourdissement

• Températures inégales entre les mains blessées et non blessées.

• Une coupure

Le gonflement et la décoloration sont fréquents dans le cas des fractures. Cela est dû au traumatisme direct subi par l'os et les muscles, ligaments, tendons, nerfs et vaisseaux sanguins environnants.

Le médecin vous demandera de serrer le poing pour vérifier votre capacité à bouger votre main. Cela permet de déterminer l'étendue de la blessure, ainsi que le type de traitement nécessaire. Le médecin peut également être en mesure de déterminer si un ligament a été déchiré. Les ligaments déchirés n'apparaissent pas sur les radiographies standard. S'il pense que vous avez une fracture, il prendra des radiographies de votre main pour vérifier.  

En général, les radios examinent la main sous trois angles différents. Les images prises sous différents angles permettent au médecin de voir plus facilement les fractures éventuelles. Il devrait être en mesure de voir s'il y a une fracture et, le cas échéant, de dire de quel type il s'agit. Parfois, le médecin peut demander d'autres radiographies, avec des vues spéciales pour rechercher des fractures difficiles à trouver. 

Selon la façon dont la blessure s'est produite, il est possible que les radiographies montrent un objet - également appelé corps étranger - dans votre main. Les corps étrangers qui peuvent apparaître sur les radiographies sont le verre, les os, le métal et les pierres. Cela peut arriver si la blessure provient de : 

• Frapper une autre personne dans la bouche

• Être mordu par un animal

• Se faire couper avec un objet tranchant

• Se faire passer quelque chose dans la main

Quand consulter un médecinDès que vous avez une blessure et que vous pensez avoir une fracture, contactez votre médecin. Si le médecin n'est pas disponible, rendez-vous dans un centre de soins d'urgence. 

Si vous avez déjà reçu une attelle ou un plâtre et que vous ressentez une douleur croissante, un engourdissement ou des picotements dans les doigts du bras plâtré, appelez votre médecin. Il peut s'agir de signes d'infection qui nécessiteront les soins d'un médecin.

Traitement de la fracture du boxer

Les soins à domicile pour les fractures du boxer peuvent être divisés en soins avant la consultation d'un médecin et en soins après le diagnostic d'une fracture du boxer.

Soins à domicile en cas de fracture du boxer avant le diagnostic 

Les objectifs immédiats des soins d'une main blessée sont de minimiser la douleur, le gonflement et le risque d'infection des coupures ouvertes. Vous devez également prévenir toute nouvelle blessure.

• Glace et élévation : La meilleure approche pour réduire la douleur et le gonflement est d'appliquer une poche de glace sur la zone blessée. Si la glace n'est pas disponible, placer une serviette imbibée d'eau froide sur la main blessée fonctionnera. Surélever la main blessée permettra également de réduire le gonflement.

• Nettoyez et traitez les coupures : Une coupure ouverte suggère une fracture ouverte. Ce type de fracture présente un risque plus élevé d'infection et de mauvaise cicatrisation. Toutes les coupures doivent être lavées à l'eau et au savon, puis recouvertes d'un pansement propre immédiatement.

• Immobilisez la main : Cela permet de prévenir toute blessure supplémentaire due à une fracture. Vous pouvez le faire en tenant la main blessée dans la main non blessée. Veillez à ne pas utiliser la main blessée pour soulever des objets ou effectuer toute tâche qui la solliciterait. L'utilisation d'une main fracturée de cette manière peut provoquer des dommages supplémentaires.

Soins à domicile après le diagnostic d'une fracture de boxer 

Les soins à domicile après le diagnostic d'une fracture du boxeur sont basés sur la façon dont le médecin a traité la main. Les soins à domicile comprennent la gestion de la douleur, le soin du plâtre ou de l'attelle, et la surveillance des signes d'infection.

• Gestion de la douleur. Les os, comme de nombreuses autres parties du corps, possèdent des fibres nerveuses qui transmettent la sensation de douleur. La douleur des os cassés est causée par un gonflement ou par le déplacement de l'os cassé. Une fois qu'un os cassé est immobilisé et que vous cessez de le bouger, vous devriez avoir moins mal. Si votre médecin vous prescrit un médicament contre la douleur, prenez-le tel que prescrit. Cela aidera à soulager la douleur et minimisera le risque d'effets secondaires indésirables du médicament. En cas de douleur légère, vous pouvez utiliser de l'acétaminophène (Tylenol) ou de l'ibuprofène (Advil) en vente libre, selon les instructions figurant sur l'étiquette. Parlez-en à votre médecin avant de prendre ces médicaments.

• Attelle ou plâtre. L'un ou l'autre est utilisé sur toutes les fractures du boxeur qui ne nécessitent pas de chirurgie immédiate. Toutes les attelles et tous les plâtres doivent être conservés au sec afin de maintenir leur résistance. Il est possible que le plâtre devienne trop serré à cause du gonflement de la fracture. Lorsque cela se produit, vous pouvez ressentir une douleur. Un autre signe est un engourdissement ou des picotements dans les doigts de la main plâtrée et le doigt peut devenir froid au toucher. Si cela se produit, appelez votre médecin.

• Soignez les plaies ou les points de suture. Vous pouvez contracter une infection dans une coupure ouverte. Les plaies doivent être maintenues propres et couvertes jusqu'à ce que la guérison soit complète. Si vous avez des points de suture pour fermer une coupure, le médecin vous donnera des instructions sur la façon de les entretenir et sur le moment où il faut les retirer.  Suivez attentivement ces instructions pour réduire le risque d'infection. Les signes avant-coureurs d'une infection comprennent une rougeur, une traînée rouge s'éloignant de la coupure, une chaleur ou un gonflement autour du site de la coupure. Du pus peut également s'écouler de la plaie. Appelez votre médecin si vous présentez l'un de ces signes.

Traitement médical de la fracture du boxer

Les principaux objectifs du traitement sont d'empêcher la main de bouger pour qu'elle puisse commencer à guérir et de soulager la douleur.

Une attelle doit immobiliser les articulations au-dessus et au-dessous du site de la blessure. Dans le cas d'une fracture du boxeur, différents types d'attelles peuvent être utilisés. Un type d'attelle peut s'étendre des doigts, avec le bout des doigts exposés, à l'avant-bras près du coude. Un autre type d'attelle, qui s'est avéré efficace pour certaines fractures de l'auriculaire, consiste à attacher ensemble l'annulaire et l'auriculaire avec du ruban adhésif. Votre médecin décidera du type d'attelle qui traitera le mieux votre fracture.

• Lorsqu'une fracture du boxeur se produit, il est possible qu'une partie de l'os métacarpien se déplace hors de l'alignement. C'est ce qu'on appelle l'angulation. L'importance de l'angulation déterminera le type de traitement nécessaire pour assurer une bonne guérison. Les personnes atteintes de fractures du boxeur qui présentent des quantités acceptables d'angulation peuvent recevoir une attelle aux urgences ou au cabinet du médecin.

• S'il y a un quelconque degré d'angulation des deuxième ou troisième os métacarpiens, vous devrez peut-être consulter un spécialiste de la main pour une éventuelle réparation chirurgicale. Les fractures de Boxer des quatrième et cinquième os métacarpiens ne nécessitent une intervention chirurgicale que si l'angulation est importante et que les os ne peuvent pas être remis à la bonne place en tirant et en poussant dessus après avoir anesthésié la main.

• Comme les fractures peuvent provoquer une douleur importante, la gestion de la douleur est un aspect important du traitement des fractures. La gestion de la douleur se fait au mieux avec des médicaments anti-inflammatoires et des analgésiques. L'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Advil) procurent généralement un bon soulagement de la douleur avec peu d'effets secondaires. Ces médicaments en vente libre, ou tout autre médicament antidouleur délivré sur ordonnance, doivent être pris conformément aux instructions afin de diminuer le risque d'effets secondaires.

Récupération et suivi de la fracture de Boxer

Votre médecin peut vous demander d'effectuer un suivi auprès d'un spécialiste des os (chirurgien orthopédique) ou d'un spécialiste de la main pour s'assurer que l'os cassé se répare correctement. Le spécialiste de la main peut être soit un chirurgien orthopédique, soit un chirurgien plastique spécialisé dans les blessures de la main.

Dos

• Faites un suivi dans la semaine suivant la blessure initiale, ou plus tôt.

• Desserrez votre attelle, prévenez votre médecin et retournez immédiatement aux urgences si une attelle en plâtre vous a été posée dans le cabinet de votre médecin, ou aux urgences, et que vous développez une douleur accrue ou un engourdissement des doigts, ou si vos doigts deviennent froids et bleus.

• Allez à vos rendez-vous de kinésithérapie si votre médecin le recommande.

• Mangez des aliments sains qui contiennent de la vitamine D, du calcium et des protéines.

A ne pas faire

• Mouiller votre attelle.

• Fumez.

• Se battre à coups de poing ou faire d'autres choses qui augmentent vos chances de vous blesser à nouveau.

Prévention des fractures du Boxer

La clé pour prévenir les fractures du boxeur est d'éviter les situations dans lesquelles la blessure peut se produire.... Les fractures du boxeur surviennent le plus souvent lors de bagarres à coups de poing et lorsque quelqu'un frappe un objet dur par colère ou frustration. 

Le fait de ralentir la perte osseuse qui se produit naturellement avec l'âge peut également contribuer à éviter les fractures du boxeur. Vous pouvez éviter la perte osseuse en faisant régulièrement de l'exercice et en consommant suffisamment de calcium par le biais de produits laitiers, d'aliments enrichis ou de suppléments. Demandez à votre médecin ce qui vous convient le mieux.

Fracture de Boxer Outlook

Avec une bonne immobilisation des os cassés et un bon suivi avec un spécialiste de la main, la plupart des personnes souffrant d'une fracture du boxeur ont un bon résultat. Si vous devez subir une intervention chirurgicale, votre période de récupération peut être plus longue que celle d'une personne qui n'a besoin que d'une attelle. Certains auront besoin d'une thérapie physique après le retrait de l'attelle car les muscles s'affaiblissent à force de ne pas être utilisés.

Complications de la fracture du boxer

Les complications sont peu probables si vous recevez un traitement pour la fracture du boxeur. Si vous ne recevez pas de traitement, les complications peuvent inclure :

• Une diminution de votre capacité de préhension

• Amplitude limitée des mouvements du doigt

• Un doigt d'aspect anormal

Effets à long terme

Une fracture du boxeur traitée correctement et rapidement après l'apparition de la blessure est susceptible de se rétablir complètement avec peu de problèmes à long terme, voire aucun.