Qu'est-ce que le pseudo-strabisme ?

Qu'est-ce que le pseudo-strabisme ? 

Le pseudo-strabisme est un état dans lequel les yeux d'un enfant semblent être mal alignés mais ne le sont pas. Les enfants atteints de pseudo-strabisme ont généralement des arêtes nasales plates et des plis de paupières internes plus larges que la normale. Il y a donc moins d'espace blanc entre l'iris coloré et la paupière interne, ce qui donne l'impression que les yeux regardent dans des directions différentes, qu'ils se croisent ou qu'ils sont mal alignés, bien qu'ils soient correctement alignés. 

Il existe quatre principaux types de pseudo-strabisme : 

• Kappa à angle positif : Ce type de pseudostrabisme se produit lorsque la lumière réfléchie n'est pas centrée sur la pupille, même si celle-ci regarde directement la source lumineuse. Cela donne l'impression que l'œil est tourné vers l'extérieur. 

• Pseudo-ésotropie : La forme la plus courante de pseudo-strabisme. Typiquement, les yeux semblent croisés.

• Pseudo-exotropie : Les yeux semblent être tournés vers l'extérieur.

• Pseudohypertropie : Il existe une illusion de désalignement vertical des yeux, c'est-à-dire qu'un œil paraît plus haut que le second. 

Facteurs de risque du Psuedostrabismus

Une poignée de facteurs de risque peuvent entraîner un pseudo-strabisme. Il s'agit notamment : 

• Naissance prématurée : Les enfants nés prématurément peuvent avoir des plis dans leur macula, une partie de l'œil qui traite ce qui est vu. On parle alors de traînée maculaire. Cela peut entraîner une pseudo-hypertropie.

• Structure faciale : Les enfants asiatiques ont un risque plus élevé de développer une pseudo-ésotropie en raison des plis de la paupière supérieure au-dessus de leur œil.

• Tumeurs de l'orbite : Les tumeurs orbitaires (croissance anormale des tissus autour de l'œil) peuvent entraîner une pseudo-hypertropie.

• Traumatisme orbitaire : dans certains cas, le déplacement de l'œil résultant d'une blessure au crâne peut provoquer une pseudohypertropie.

• Rétraction de la paupière : Une rétraction de la paupière peut provoquer une pseudohypertropie.

• Toxocarose : Infection parasitaire causée par des vers ronds, cette maladie peut entraîner une pseudo-hypertropie.

• Infections choriorétiniennes : Ces types d'infections peuvent entraîner la cicatrisation de la choroïde et des traînées rétiniennes et maculaires. Cela peut entraîner une pseudo-exotropie.

Pseudo-strabisme vs. strabisme

Dans les cas de pseudo-strabisme, les yeux semblent seulement être mal alignés. En revanche, le strabisme se produit lorsque les yeux regardent dans des directions différentes ou sont mal alignés. Le désalignement des yeux peut faire en sorte qu'un œil se dirige vers l'intérieur tandis que l'autre reste droit ou concentré. Parmi les autres symptômes, citons les mouvements oculaires non coordonnés et la vision dans un seul œil. 

Le strabisme peut parfois affecter les nouveau-nés, mais la plupart d'entre eux s'en débarrassent. Cela dit, si cette affection n'est pas traitée à temps, elle peut entraîner une perte de vision permanente. Le traitement du strabisme comprend des cache-œil, des lunettes ou même une intervention chirurgicale. 

Le pseudostrabisme, quant à lui, est inoffensif et n'entraîne aucune perte de vision. En fait, lorsqu'un enfant grandit avec un pseudo-strabisme, l'affection disparaît souvent à mesure que ses traits, en particulier le nez et les yeux, changent. 

Diagnostic du pseudo-strabisme et du strabisme

Une méthode rapide pour différencier le pseudostrabisme du strabisme consiste à capturer une photo au flash de votre enfant et à examiner attentivement la photo. Assurez-vous que le visage et les yeux de l'enfant sont dirigés directement vers l'appareil photo. Observez où la lumière se reflète dans les yeux de votre enfant. Si votre enfant souffre de psuédostrabisme, la lumière doit se refléter au même endroit dans les deux yeux. En revanche, en cas de strabisme, la lumière sera réfléchie dans des zones différentes de chaque œil. 

Toutefois, cette méthode n'est pas parfaite, et un autodiagnostic de ce trouble doit être pris avec un grain de sel. Il est également important de noter que les yeux d'un enfant peuvent être désalignés pendant une courte période avant de revenir à un alignement correct sans intervention. 

Étant donné qu'il peut être difficile de diagnostiquer avec précision cette affection, il est recommandé de faire passer un examen de la vue par un ophtalmologiste. Le strabisme pouvant entraîner une perte de vision permanente, il est important de poser un diagnostic correct le plus tôt possible.

Au cours du processus d'évaluation, l'ophtalmologiste effectuera un examen approfondi, en posant des questions sur les antécédents médicaux du patient, sur le moment où les symptômes ont commencé et sur la durée de leur apparition. Un examen oculaire total sera également nécessaire et consistera en les tests suivants : 

• Un test pour évaluer la façon dont la lumière se reflète sur la cornée.

• Un test de couverture-découverture 

• Un test de gouttes dans les yeux

• Un examen de la structure externe de l'œil

Ces tests peuvent aider à déterminer si votre enfant souffre de pseudo-strabisme ou de strabisme. En outre, un examen oculaire peut également détecter d'autres affections dont souffrent souvent les enfants atteints de strabisme, comme l'amblyopie, également appelée œil paresseux, ou des erreurs de réfraction comme l'hypermétropie. 

Il est important de faire examiner les yeux de votre enfant dès que possible pour écarter la possibilité d'un strabisme. Le strabisme peut affecter la vision de votre enfant, et plus tôt il sera traité, plus grandes seront ses chances de développer une vision normale. 

Traitement du pseudo-strabisme

Le pseudo-strabisme ne nécessite aucun traitement et disparaît généralement de lui-même. En effet, cette affection se révèle généralement dans la petite enfance et, à mesure que votre enfant grandit, les traits de son visage se modifient. Au final, cela améliore l'apparence du désalignement. 

Pronostic 

Les perspectives générales du pseudo-strabisme sont bonnes. La plupart des cas disparaissent d'eux-mêmes lorsque l'enfant atteint l'âge de 2 ou 3 ans. 

Cependant, certains cas persistent à l'âge adulte. Par exemple, les personnes d'origine asiatique peuvent conserver une large arête nasale à l'âge adulte et pourraient donc également être atteintes de pseudostrabisme à l'âge adulte.

Étant donné que le pseudo-strabisme peut dissimuler un cas authentique de strabisme plus tard dans la vie, il est important de passer des examens oculaires annuels si vous ou votre enfant souffrez de l'une ou l'autre de ces affections.