La metformine est souvent le premier médicament que vous prendrez si vous avez un diabète de type 2, et ce pour de nombreuses raisons.
Elle contribue à faire baisser votre taux de sucre dans le sang de trois manières :
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Il indique à votre foie de fabriquer moins de glucose.
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Il diminue votre résistance à l'insuline, c'est-à-dire qu'il fait en sorte que vos muscles utilisent mieux l'insuline pour que le glucose puisse y pénétrer au lieu de rester dans votre sang.
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Il aide vos intestins à absorber moins de glucose de votre alimentation.
Il peut faire baisser votre A1c, la "moyenne" du contrôle de votre glycémie sur quelques mois. Il peut également retarder le passage du prédiabète au diabète.
Médicaments à base de metformine
Certains noms de marque sont :
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Fortamet
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Glucophage
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Glumetza
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Riomet
Tous ces médicaments sont des pilules, sauf Riomet, qui est un liquide.
Certaines pilules " combinées " comportent de la metformine avec un autre médicament, notamment :
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Glipizide et metformine (Metaglip)
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Glyburide et metformine (Glucovance)
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Pioglitazone et metformine (Actoplus Met)
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Repaglinide et metformine (Prandimet)
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Saxagliptine et metformine (Kombiglyze)
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Sitagliptine et metformine (Janumet)
Comme tout médicament, la metformine peut avoir des effets secondaires. La plupart sont légers, mais quelques-uns peuvent être graves. Gardez-les à l'esprit et parlez à votre médecin de ce à quoi vous pouvez vous attendre.
Effets secondaires courants de la metformine
Les troubles de l'estomac sont les effets secondaires les plus fréquents de la metformine. Environ 25% des personnes ont des problèmes tels que :
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Ballonnements
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Gaz
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Diarrhée
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Douleurs au ventre
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Constipation
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Peu d'appétit
Prendre de la metformine avec de la nourriture peut aider. Si vous augmentez votre dose, ces effets secondaires peuvent revenir.
Alors que les médecins avaient l'habitude d'éviter de prescrire ce médicament aux personnes ayant eu des problèmes rénaux, il peut être correct pour une personne ayant une maladie rénale légère ou modérée.
Il se peut que vous voyiez l'enveloppe d'une pilule à libération prolongée dans votre caca. Si c'est le cas, ne vous inquiétez pas. Le médicament est entré dans votre organisme et vous ne devez pas prendre de pilules supplémentaires.
Une étude de grande envergure a établi un lien entre l'utilisation à long terme de la metformine et un risque accru de contracter la maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson. Mais d'autres recherches sont nécessaires pour mieux comprendre ce lien et ce qu'il signifie.
Effets secondaires rares de la metformine
Certaines personnes (dans une étude, c'était moins de 5 %) ont signalé des brûlures d'estomac, des maux de tête, une infection des voies respiratoires supérieures et un mauvais goût dans la bouche lorsqu'elles prenaient de la metformine à libération prolongée. Jusqu'à 12 % des personnes prenant la formule régulière ont eu ces effets secondaires. Ils ont également signalé des symptômes de type grippal, des sueurs, des bouffées de chaleur, des palpitations cardiaques, des éruptions cutanées et des problèmes d'ongles.
Effets secondaires graves de la metformine
Acidose lactique
Il s'agit d'une condition dangereuse causée par l'accumulation d'acide lactique, un produit chimique que vos muscles et vos globules rouges fabriquent naturellement. Lorsque cela se produit pendant le traitement par la metformine, on parle d'acidose lactique associée à la metformine (MALA).
Ce problème est très rare et ne concerne qu'une infime partie des personnes qui prennent ce médicament.
Il est plus susceptible de se produire si vous :
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Vous souffrez d'une maladie rénale ou hépatique
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Vous buvez beaucoup d'alcool
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Avoir une insuffisance cardiaque congestive sévère
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Sont malades avec de la fièvre, de la diarrhée ou des vomissements.
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Vous êtes déshydraté
Beaucoup de ces signes d'alerte sont similaires à certains effets secondaires de la metformine, comme les douleurs d'estomac, les vertiges et la faiblesse. D'autres sont un engourdissement ou une sensation de froid dans vos membres, ou des changements dans votre rythme cardiaque. Appelez immédiatement votre médecin si vous remarquez l'un de ces problèmes.
Carence en vitamine B12
Un manque de cette vitamine B peut arriver à n'importe qui, mais le risque est plus élevé sous metformine, surtout avec le temps. Un manque de vitamine B12 peut entraîner une neuropathie périphérique, c'est-à-dire des engourdissements ou des picotements dans les pieds et les jambes, un risque déjà présent dans le diabète. Elle peut également provoquer une anémie, c'est-à-dire un faible taux de globules rouges.
Demandez à votre médecin de vérifier régulièrement votre taux de B12. N'attendez pas d'avoir des symptômes. C'est aussi une bonne idée d'ajouter à votre alimentation des aliments naturellement riches en B12. Le foie de bœuf et les palourdes en contiennent le plus. Le poulet, le bœuf, les œufs, les produits laitiers et les céréales enrichies en sont de bonnes sources. Les suppléments peuvent également ramener vos taux à la normale, surtout si vous êtes végétarien. Parlez-en simplement à votre médecin avant de commencer à en prendre.
Hypoglycémie
Votre glycémie peut tomber trop bas si vous prenez de la metformine pendant un jeûne ou une activité physique très intense.
Si vous prenez une pilule combinée, ou de la metformine avec d'autres médicaments contre le diabète ou de l'insuline, vérifiez avec votre médecin la probabilité que vous ayez des glycémies trop basses. Si vous prenez la metformine seule, vous n'aurez probablement pas d'hypoglycémie.
Qui est exposé à un risque élevé d'effets secondaires graves ?
En raison du risque de problèmes graves, votre médecin vous recommandera probablement un autre médicament si vous :
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Avez eu une réaction allergique à la metformine ou à d'autres médicaments.
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Vous avez un diabète qui n'est pas sous contrôle
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Vous avez des problèmes de foie ou de reins
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Vous souffrez d'une infection grave
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Avoir eu récemment une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque
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Avoir des problèmes de respiration ou de circulation sanguine
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Boire beaucoup d'alcool
Gestion des effets secondaires de la metformine
Certains effets secondaires disparaissent d'eux-mêmes avec le temps. Il existe quelques moyens d'atténuer ou d'éviter les problèmes :
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Demandez à commencer par une faible dose. Cela permet à votre corps de s'adapter plus facilement au médicament.
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Prenez la metformine avec de la nourriture. Il est possible de prendre le médicament à jeun, mais le prendre avec un repas le rend plus facile à supporter.
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Demandez la forme à libération prolongée de la metformine. Vous la prendrez une fois par jour au lieu de deux. Comme elle ne libère pas le médicament en une seule fois, les effets secondaires sont souvent plus légers. Dans une étude, seulement 10 % des personnes qui ont pris la forme à libération prolongée ont eu la diarrhée, contre 53 % de celles qui ont pris la formule standard. Seulement 7 % ont eu des nausées, contre 26 %. Et moins de 1 % des personnes prenant de la metformine à libération prolongée ont dû arrêter de la prendre en raison d'effets secondaires.
Interactions médicamenteuses de la metformine
La metformine peut causer des problèmes avec d'autres médicaments que vous prenez, notamment les diurétiques, les médicaments contre le glaucome, les corticostéroïdes, les médicaments pour la thyroïde, les pilules contraceptives et autres médicaments à base d'œstrogènes, et les inhibiteurs calciques. De plus, si vous prenez de la metformine en même temps que des médicaments contre le reflux acide, vous pourriez être plus susceptible de présenter une carence en vitamine B12. Assurez-vous de passer en revue tout ce que vous prenez avec votre médecin.
Avant de passer un examen d'imagerie utilisant un produit de contraste, comme un scanner ou une IRM, vous devrez arrêter de prendre de la metformine. L'association du colorant et du médicament peut provoquer une réaction qui entraîne une acidose lactique. Informez votre équipe soignante que vous prenez de la metformine avant de passer un examen d'imagerie.
