De nombreuses patientes enceintes ont un plan sur la façon dont elles souhaitent que leur accouchement se déroule. Certaines prennent le temps de rédiger un plan d'accouchement méticuleux, tandis que d'autres ont simplement une idée générale de ce qu'elles veulent. Lorsque les choses ne se déroulent pas comme l'espère une patiente, ou lorsque des situations d'urgence surviennent, des complications inattendues peuvent entraîner un traumatisme lié à l'accouchement.
Qu'est-ce qu'un traumatisme de l'accouchement ?
Le traumatisme de la naissance est tout traumatisme persistant découlant de l'accouchement.
Il n'existe pas de règles ou de directives régissant ce qui constitue un traumatisme de naissance. En fin de compte, tout dépend de la façon dont le patient ressent son expérience de l'accouchement.
Certaines expériences qui provoquent des traumatismes liés à l'accouchement ne sont pas surprenantes. Une situation dans laquelle la vie du parent ou du bébé est en danger peut facilement provoquer un traumatisme de l'accouchement et un SSPT post-partum. Souvent, cependant, ce sont des choses dites plus petites qui font que l'expérience de l'accouchement ne se déroule pas comme les parents l'espéraient qui peuvent causer un traumatisme de l'accouchement.
Exemples de traumatismes liés à l'accouchement
Il existe de nombreuses situations dans lesquelles des procédures quelque peu routinières peuvent provoquer un traumatisme de l'accouchement.
Accouchement assisté . Un accouchement assisté est un accouchement au cours duquel le médecin doit utiliser des outils spéciaux pour aider à mettre le bébé au monde. Les outils les plus couramment utilisés dans les accouchements assistés sont les forceps ou les extracteurs à vide.
Le forceps est un outil métallique lisse qui ressemble à une pince de cuisine. Il est incurvé pour s'adapter à la tête de votre bébé. Pendant que vous poussez, le médecin utilise le forceps pour tirer doucement le bébé et essayer de l'encourager à sortir.
L'extracteur à dépression, également appelé ventouse, est un outil qui utilise une ventouse fixée à la tête du bébé. Comme pour les forceps, votre médecin utilisera cet outil pendant que vous pousserez pour tirer doucement le bébé vers l'extérieur.
Vous pouvez avoir besoin d'un accouchement assisté si :
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Le bébé est en train de caler dans le canal de naissance.
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Vous et les médecins avez des inquiétudes quant au bien-être de votre bébé, comme une baisse du rythme cardiaque.
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On vous a conseillé de ne pas pousser ou vous êtes incapable de le faire.
Si les accouchements assistés sont relativement courants, ils peuvent néanmoins être source de stress et d'anxiété. Elles peuvent également avoir les effets secondaires suivants :
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Saignements post-partum plus abondants que la normale
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Déchirure vaginale ou nécessité d'une épisiotomie (voir ci-dessous).
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Problèmes d'intestin et de vessie
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Un risque accru de caillots sanguins
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Une marque, une ecchymose ou de petites coupures sur le visage ou la tête du bébé.
Épisiotomie ou déchirure. Malheureusement, il arrive que le vagin ne soit pas en mesure de s'étirer suffisamment pour accueillir la tête du bébé. Lorsque c'est le cas, le vagin peut se déchirer, ou le médecin peut être amené à pratiquer une épisiotomie.
L'épisiotomie est une intervention au cours de laquelle le médecin pratique une incision dans la paroi vaginale et le périnée (l'espace entre le vagin et l'anus). On estime que 90 % des patientes qui accouchent pour la première fois connaîtront une forme de déchirure ou devront subir une épisiotomie.
Il y a quatre niveaux de déchirure :
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Déchirures du premier degré : Déchirures qui sont petites et qui n'affectent que la peau.
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Déchirures du second degré : Déchirures qui touchent la peau et le muscle du périnée.
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Déchirures du troisième degré : Déchirures du muscle qui contrôle l'anus.
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Déchirures du quatrième degré : Déchirures qui s'étendent encore plus loin dans la muqueuse de l'anus ou du rectum.
Les déchirures du deuxième, troisième et quatrième degré nécessitent des points de suture. Les déchirures et les points de suture qui les accompagnent peuvent être très douloureux. Si vous avez reçu des analgésiques, vous ne sentirez peut-être pas la déchirure, l'épisiotomie et/ou les points de suture pendant qu'ils se produisent, mais ces blessures peuvent rendre le rétablissement plus douloureux.
Gestion insuffisante de la douleur. Il existe de nombreuses options de gestion de la douleur pendant le travail. La plus courante est la péridurale, un anesthésique local injecté dans la colonne vertébrale qui vous fera perdre toute sensation dans la moitié inférieure de votre corps.
Malheureusement, il arrive que ces outils de gestion de la douleur ne fonctionnent pas aussi bien qu'on le souhaiterait. Dans d'autres cas, le fait d'arriver à l'hôpital trop près de la naissance peut rendre impossible l'administration d'un analgésique. Ressentir une douleur inattendue pendant le travail et l'accouchement peut entraîner un traumatisme.
Césarienne d'urgence. Dans certains cas, une césarienne doit être planifiée à l'avance. Certaines conditions médicales, comme le placenta praevia, une condition où le placenta recouvre l'ouverture de l'utérus, peuvent rendre l'accouchement vaginal dangereux [Mayo Clinic : "Placenta previa"]. Dans ces cas-là, une césarienne, une intervention au cours de laquelle un chirurgien incise l'utérus pour retirer le bébé, est prévue.
Dans d'autres cas, une césarienne non planifiée est nécessaire. Les conditions médicales qui peuvent nécessiter une césarienne d'urgence comprennent :
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Arrêt du travail
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Un bébé qui ne peut pas s'insérer dans le canal de naissance.
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Un cordon ombilical pincé
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Prolapsus du cordon ombilical
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Un bébé en détresse
Ce ne sont que quelques situations courantes qui peuvent provoquer un traumatisme à la naissance. D'autres situations, comme le fait d'avoir l'impression que le personnel médical n'écoute pas, un drame avec la famille ou une expérience de travail prolongée peuvent toutes causer un traumatisme. Certaines personnes peuvent même trouver les accouchements les plus banals et les plus routiniers traumatisants.
Symptômes des traumatismes à la naissance
Le traumatisme post-partum a beaucoup de points communs avec la dépression post-partum. La dépression post-partum est un état qui fait plonger une personne qui vient d'accoucher dans un état émotionnel dépressif." De nombreuses patientes qui présentent un traumatisme post-partum souffrent également de dépression post-partum.
Les signes courants d'un traumatisme post-partum sont :
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Hyper-vigilance
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Problèmes de sommeil
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Anxiété
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Crises de panique
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Cauchemars et flashbacks
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Augmentation de la dépression
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Évitement
Les signes courants de la dépression post-partum sont :
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Anxiété
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Colère
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Sentiments négatifs
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Difficultés à manger
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Difficulté à dormir
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Sentiments d'accablement
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Pensées suicidaires
Traitement des traumatismes à la naissance
La meilleure méthode pour traiter le traumatisme post-partum est de faire équipe avec un thérapeute agréé qui a l'expérience d'aider les gens à traiter les naissances traumatiques. La thérapie peut permettre aux patients de traiter leur traumatisme dans un environnement sûr. Dans certains cas, des médicaments seront nécessaires, mais cela dépendra d'un certain nombre de facteurs, notamment si la patiente allaite actuellement son bébé.
Si vous craignez que vous ou une personne que vous aimez et qui vient d'accoucher soit aux prises avec un traumatisme de naissance, parlez-en immédiatement à un professionnel de la santé. Il sera en mesure de vous guider dans la bonne direction pour que la guérison puisse commencer.
