Si vous avez eu à remplacer les lentilles de vos yeux en raison de cataractes, vous n'êtes pas étranger à la chirurgie oculaire. La capsulotomie postérieure est une intervention pratiquée au laser pour réparer un effet secondaire possible de la chirurgie de la cataracte. C'est une opération qui peut être réalisée dans le cabinet de l'ophtalmologiste et qui ne prend que cinq minutes.
Qu'est-ce qu'une capsulotomie postérieure ?
Une capsulotomie postérieure au laser YAG est une procédure effectuée pour aider à éliminer le tissu cicatriciel après que vous ayez subi un remplacement de lentille.
À l'intérieur de votre œil, derrière l'iris et la pupille, se trouve une lentille. Ce cristallin est transparent et permet de concentrer la lumière sur la rétine. La rétine est la couche de cellules sensibles à la lumière qui tapisse l'arrière de votre œil. Ces parties fonctionnent ensemble pour nous permettre de voir.
Lorsque vous développez une cataracte, le cristallin devient trouble et n'est plus clair. Les cataractes entraînent des difficultés de vision telles qu'une vision floue, une vision double, une sensibilité à la lumière, une difficulté à voir la nuit et à voir les couleurs pâlir.
La seule façon de réparer une cataracte est la chirurgie de la cataracte. Lors d'une opération de la cataracte, le chirurgien ophtalmologiste enlève la lentille trouble et la remplace par une lentille artificielle appelée lentille intraoculaire. Les lentilles artificielles ne peuvent pas provoquer de cataracte, mais les personnes qui ont subi cette opération peuvent remarquer que leur vision redevient floue après un certain temps.
Le cristallin de l'œil est entouré d'une fine membrane appelée capsule du cristallin. Lorsque votre chirurgien remplace le cristallin de la cataracte par une lentille artificielle, il place la nouvelle lentille à l'intérieur de la capsule du cristallin. Il arrive que la capsule du cristallin se trouble, ce que l'on appelle l'opacification de la capsule postérieure. L'opacification de la capsule postérieure est parfois appelée "cataracte secondaire" et présente plusieurs des mêmes symptômes qu'une cataracte.
L'opacification de la capsule postérieure est corrigée par capsulotomie postérieure. Il s'agit d'une opération réalisée à l'aide d'un laser YAG. Votre médecin pratique une petite ouverture dans la capsule opaque du cristallin. Cela permet à la lumière de filtrer à travers, ramenant ainsi votre vision.
Procédure de capsulotomie postérieure
Les procédures de capsulotomie postérieure sont des procédures en cabinet qui prennent environ cinq minutes.
Lorsque vous arrivez chez le médecin le jour de l'intervention, un technicien mesurera puis dilatera vos yeux. Dans la salle du laser, vous serez assis devant la lampe à fente laser. La lampe à fente laser est similaire à une lampe à fente normale, qui est un microscope doté d'une lumière vive permettant à l'ophtalmologiste d'examiner vos yeux de plus près.
Vous serez éveillé(e) pendant l'intervention, votre médecin vous donnera donc des gouttes ophtalmiques anesthésiantes. Une fois vos yeux engourdis, le chirurgien utilisera un type spécial de lentille de contact pour concentrer le laser sur le tissu cicatriciel entourant votre implant. Vous ne ressentirez probablement aucune douleur pendant l'intervention.
Récupération de la capsulotomie postérieure
En fonction de la tolérance de l'intervention, votre médecin peut vous demander de vous faire raccompagner par quelqu'un. Sinon, vous devriez être en mesure de faire toutes vos activités normales. Votre médecin peut également vous demander de prendre des gouttes ophtalmiques anti-inflammatoires pendant une semaine environ.
Il se peut que vous voyiez quelques flotteurs dans votre vision pendant le reste de la journée. Votre vision deviendra claire après un ou deux jours.
Effets secondaires de la capsulotomie postérieure
Comme pour toute intervention chirurgicale, la capsulotomie postérieure comporte des risques.
Rétine détachée . La rétine détachée est une condition dans laquelle la rétine se détache de l'arrière de l'œil. En conséquence, la rétine ne fonctionne plus et votre vision devient floue. Dans le cas où la rétine se détache, une intervention chirurgicale est nécessaire pour la rattacher. Les symptômes d'une rétine décollée comprennent :
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Voir des "étoiles" ou des éclairs de lumière.
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Constatation d'une augmentation marquée des flotteurs dans l'œil. Quelques flotteurs sont attendus après une capsulotomie postérieure, mais ils ne devraient pas s'aggraver après le premier jour.
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Ombres dans votre vision latérale, également appelée vision périphérique.
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Un "rideau" gris qui recouvre une partie de votre champ de vision.
Augmentation de la pression oculaire. Vos yeux sont remplis de différents fluides, dont l'humeur vitrée et l'humeur aqueuse. Lorsque votre œil est en bonne santé, il maintient un niveau constant et stable de ces fluides. Une certaine augmentation de la pression oculaire est un problème courant. Une pression oculaire élevée, également appelée hypertension oculaire, peut entraîner un glaucome.
Le glaucome est une maladie dans laquelle l'hypertension oculaire a causé des dommages au nerf optique. Le nerf optique envoie des signaux de l'œil au cerveau, et si le nerf est endommagé, vous pouvez perdre la vue.
L'hypertension oculaire ne présente souvent aucun symptôme jusqu'à ce qu'elle se transforme en glaucome. Les symptômes du glaucome comprennent :
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Douleurs intenses dans les yeux
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Douleur intense au front
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Maux de tête
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Nausées
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Vomissements
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Rougeur des yeux
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Voir des arcs-en-ciel ou des halos de lumière.
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Vision floue
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Diminution de la vision
Le traitement de l'hypertension oculaire consiste en des collyres médicamenteux. Une intervention précoce peut prévenir le glaucome, veillez donc à rester en contact avec votre médecin et à vous rendre à tous les rendez-vous postopératoires.
Les autres risques et effets secondaires d'une capsulotomie postérieure comprennent un gonflement de l'œil ou le déplacement de la lentille intraoculaire à travers l'ouverture de la capsule du cristallin créée par l'opération.
Aurai-je besoin d'une capsulotomie postérieure au laser YAG ?
Le trouble de la capsule du cristallin, ou opacification de la capsule postérieure, ne se produit que comme effet secondaire de la chirurgie de la cataracte. Si vous n'avez jamais été opéré de la cataracte, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Toutes les personnes opérées de la cataracte ne présentent pas d'opacification de la capsule postérieure. Environ 20 à 50 % des patients en souffriront dans les 2 à 5 ans suivant l'opération de la cataracte. Les enfants qui ont été opérés de la cataracte sont beaucoup plus susceptibles d'en avoir besoin que les adultes.
Les symptômes les plus courants de l'opacification de la capsule postérieure sont les mêmes que ceux de la cataracte. Si vous ressentez à nouveau les symptômes de la cataracte, il est important de contacter votre médecin pour qu'il vous examine. Il sera en mesure de diagnostiquer l'opacification de la capsule postérieure à l'aide d'un test à la lampe à fente.
Actuellement, les scientifiques travaillent sur des techniques chirurgicales qui peuvent prévenir l'opacification de la capsule postérieure, ce qui pourrait rendre les capsulotomies postérieures obsolètes à l'avenir.
