Si vous vous rapprochez de la date prévue pour votre accouchement et que vous commencez à élaborer votre plan de naissance, vous avez probablement pensé à la gestion de la douleur. Il existe de nombreuses options différentes pour gérer votre douleur. Les opioïdes pour soulager la douleur au début du travail sont un choix courant.
Que sont les opioïdes ?
Les opioïdes sont un type de médicament narcotique utilisé pour traiter la douleur. Ils sont le plus souvent pris par voie orale ou administrés par voie intraveineuse.
Les opioïdes se fixent sur les cellules nerveuses, bloquant les signaux de douleur vers le cerveau. Les opioïdes ont également la capacité de libérer des endorphines, qui peuvent vous faire sentir détendu et calme.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) classent les opioïdes dans les catégories suivantes :
Opiacés naturels. Les opiacés naturels proviennent des graines de certaines plantes de pavot. Ils comprennent des médicaments comme la morphine, la codéine, la thébaïne et la papavérine.
Opiacés semi-synthétiques. Les laboratoires fabriquent des opioïdes semi-synthétiques à partir d'opiacés naturels. Il s'agit notamment :
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Oxycodone (noms de marque : OxyContin, Percocet)
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Hydrocodone (nom de marque : Vicodin)
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Hydromorphone (noms de marque : Dilaudid, Exalgo)
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Oxymorphone (nom de marque : Opana)
Méthadone . La méthadone est un opioïde synthétique similaire à la morphine. Elle est souvent utilisée pour aider les personnes dépendantes de l'héroïne car elle ne produit pas de high.
Opioïdes synthétiques. Les opioïdes synthétiques sont fabriqués par l'homme. Ils comprennent :
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La péthidine, également appelée mépéridine (nom commercial : Demerol).
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Fentanyl (noms commerciaux : Actiq, Duragesic, Sublimaze)
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Alfentanil (nom commercial : Alfenta)
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Remifentanil (nom commercial : Ultiva)
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Tapentadol (nom commercial : Nucynta)
Héroïne . L'héroïne est une version de rue de la diamorphine, un semi-synthétique extrêmement puissant et illégal de la morphine. Elle n'est pas donnée dans les hôpitaux aux États-Unis.
Avantages et inconvénients de l'utilisation des opioïdes pendant l'accouchement.
Lorsque vous êtes en travail, vous avez le choix entre plusieurs options de gestion de la douleur. Vous pouvez choisir entre un accouchement sans médication ou une ou plusieurs options de gestion de la douleur.
Les opioïdes sont un choix courant pendant les premiers stades du travail, lorsque vous ressentez des contractions et des douleurs associées, mais que le travail n'est pas encore actif. Les opioïdes sont :
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A action rapide. Selon le type d'opioïde et la façon dont vous le prenez, vous pouvez commencer à ressentir un soulagement en quelques minutes.
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Longue durée. Le soulagement de la douleur peut durer plusieurs heures.
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Détente. Les opioïdes vous permettent de vous détendre et de vous reposer avant que le dur labeur ne commence, mais ils n'affaiblissent pas vos muscles et ne rendent pas difficile la poussée.
Cependant, la prise d'opioïdes pendant le travail présente plusieurs inconvénients :
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Somnolence. Ils peuvent vous rendre somnolent, mais cela peut être utile si vous vous attendez à un long accouchement et que vous voulez vous reposer avant.
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Nausées . Les opioïdes peuvent provoquer des maux d'estomac.
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Étourdissements . Vous pouvez vous sentir étourdi ou avoir la tête qui tourne.
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Risque pour le bébé . S'ils sont administrés de manière inappropriée, ils peuvent être dangereux pour la santé de votre bébé, en provoquant une réduction de la respiration et du rythme cardiaque.
Quels types d'opioïdes sont administrés pendant l'accouchement ?
Le type d'opioïdes qui vous est proposé peut être différent en fonction de votre hôpital et de votre prestataire, mais les opioïdes courants pour soulager les douleurs du travail comprennent :
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La morphine, un opioïde naturel
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Nalbuphine (nom commercial : Nubain), un opioïde de synthèse.
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Butorphanol (nom commercial : Stadol), un opioïde de synthèse.
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La mépéridine (nom commercial : Demerol), un opioïde de synthèse.
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Fentanyl, un opioïde synthétique
Est-il prudent de prendre des opioïdes pendant le travail ?
D'une manière générale, la prise d'opioïdes pour soulager la douleur pendant le travail est sans danger et peut même être recommandée, en fonction de votre niveau de douleur. Cependant, cela ne signifie pas que le soulagement de la douleur par opioïdes pour le travail est sans risque.
Les opioïdes ne doivent être administrés qu'avant le début du travail actif. Un travail actif signifie que votre col de l'utérus est dilaté à au moins six centimètres et que vos contractions sont régulières. Cela s'explique en partie par le fait que les opioïdes ne sont pas aussi efficaces lorsque le travail est plus avancé.
Il faut également administrer le bon dosage. Une dose excessive peut ralentir la respiration de la mère et du bébé, ainsi que le rythme cardiaque du bébé.
Avec l'épidémie généralisée d'opioïdes, il est compréhensible que vous soyez mal à l'aise à l'idée de prendre des opioïdes. Cependant, il est peu probable que la prise d'opioïdes pendant le travail entraîne une dépendance.
La dépendance physique aux narcotiques se produit parce que votre corps développe une tolérance à leur égard. Cela se produit avec le temps, et non au cours du travail. À moins que vous n'ayez des antécédents de dépendance aux opioïdes, la prise d'opioïdes pour les douleurs du travail ne provoquera pas une nouvelle dépendance.
Quelles autres options de soulagement de la douleur sont disponibles ?
Si vous ne pouvez pas prendre d'opioïdes pendant le travail ou si vous êtes préoccupée par la gestion de la douleur pendant le travail actif, de nombreuses autres options de gestion de la douleur sont disponibles. Il s'agit notamment :
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Bloc épidural
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Bloc spinal
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Anesthésie locale
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Protoxyde d'azote
Bloc péridural. Environ 50 % des accouchements incluent une péridurale pour soulager les douleurs du travail. Avec une péridurale, un médecin injectera un anesthésique local liquide dans l'espace péridural, le sac de liquide autour de votre moelle épinière. Il laissera un cathéter dans votre moelle épinière pour permettre des injections ou une perfusion IV continue.
La péridurale bloque les signaux nerveux de la moitié inférieure de votre corps. Environ 10 à 20 minutes plus tard, vous remarquerez que votre moitié inférieure est engourdie. Vous ne pourrez pas marcher tant que la péridurale sera en place et devrez probablement recourir à un cathéter pour aller aux toilettes. Après la naissance, le médecin retire le cathéter et les effets disparaissent.
La péridurale comporte certains risques. Votre tension artérielle peut chuter. Votre équipe médicale la surveillera donc en permanence. Certaines personnes ont du mal à savoir quand pousser lorsque la péridurale est en place.
Blocage de la colonne vertébrale. Les blocs rachidiens sont similaires aux péridurales car ils nécessitent tous deux une injection de médicament dans la zone rachidienne. Dans le cas d'un bloc rachidien, le médicament pénètre dans le liquide céphalo-rachidien et n'est injecté qu'une seule fois pour soulager la douleur pendant une période pouvant aller jusqu'à deux heures.
Les risques d'un bloc rachidien sont similaires à ceux d'une péridurale. Les blocs rachidiens sont généralement utilisés dans les situations d'accouchement plus complexes ou pour les césariennes. Votre médecin peut vous proposer une combinaison de bloc rachidien et péridural pour soulager la douleur immédiatement et à long terme.
Anesthésie locale. L'anesthésie locale est généralement utilisée à la place d'un bloc rachidien ou d'une péridurale. Votre médecin peut l'utiliser pour une épisiotomie, une incision chirurgicale visant à élargir l'ouverture vaginale.
Protoxyde d'azote. Le protoxyde d'azote, ou gaz hilarant, est inhalé à travers un masque juste avant chaque contraction. Il ne supprime pas la douleur et ne dure pas longtemps, mais il vous permet de continuer à marcher et à bouger librement pendant le travail.
Les opioïdes sont-ils la meilleure option pour votre douleur du travail ?
Si vous êtes préoccupée par la gestion de la douleur pendant le travail, votre meilleure option est de parler avec votre médecin. Il est également important d'être flexible ; chaque histoire de naissance est différente, et vous ne savez jamais ce qui peut arriver. Dans l'ensemble, il est important de faire le choix qui créera l'expérience la plus sûre et la meilleure pour vous et votre bébé.
