Dans cet article
La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie qui dure toute la vie et qui est incurable. Mais plusieurs types de médicaments peuvent empêcher ou retarder l'apparition de problèmes vertébraux et atténuer la douleur et l'enflure. Ces mesures, associées à l'exercice et à un régime alimentaire sain, vous aideront à mieux bouger et à empêcher ou à ralentir l'aggravation de votre maladie.
La SA n'est pas la même chose que la spondyloarthrite axiale non radiographique (nrAxSpA). Mais les experts pensent que les deux affections peuvent parfois être deux stades d'une même maladie. Vous recevrez donc probablement le même traitement pour les deux.
AINS
La première chose que votre médecin vous fera essayer, ce sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Certains sont en vente libre et d'autres sont délivrés uniquement sur ordonnance. Ils calment la douleur liée à la SA en empêchant votre organisme de fabriquer des substances chimiques responsables de l'inflammation, appelées prostaglandines. Si vous prenez des AINS le soir, ils peuvent vous aider à dormir et à vous sentir mieux le lendemain matin.
Les AINS qui peuvent être utiles en cas de SA comprennent :
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Celecoxib (Celebrex)
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Diclofénac/Misoprostol (Arthrotec)
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Ibuprofène (Advil, Motrin, Nuprin)
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Indométhacine (Tivorbex)
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Meloxicam (Mobic)
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Naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
Il faudra peut-être plusieurs semaines pour que vous vous sentiez mieux. Si vous utilisez des AINS pendant une longue période, ils peuvent vous faire mal à l'estomac. Vous pouvez également :
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Brûlures d'estomac
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Inflammation de l'estomac
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Ulcères ou saignements
Votre médecin peut vous demander de prendre un antiacide et d'autres médicaments pour protéger la muqueuse de votre estomac. Informez votre médecin si vous avez des antécédents de maladie cardiaque. Les AINS peuvent vous rendre plus susceptible de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
DMARDs
Les AINS peuvent ne pas contrôler tous vos symptômes. Votre médecin peut également vous demander de prendre des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD). Ce groupe de différents médicaments agit pour limiter les lésions tissulaires dues à l'inflammation.
Votre médecin peut vous prescrire :
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Méthotrexate (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall)
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Sulfasalazine (Azulfidine)
Vous pouvez prendre la sulfasalazine sous forme de pilule. Vous pouvez remarquer des effets secondaires, notamment des maux de tête, des ballonnements d'estomac, des nausées et des aphtes. C'est rare, mais vous pourriez avoir des problèmes avec votre moelle osseuse. C'est pourquoi votre médecin peut effectuer des analyses de sang lorsque vous êtes sous sulfasalazine.
Le méthotrexate se présente sous la forme d'un comprimé ou d'une piqûre que vous vous administrez. Vous devrez le prendre en même temps que l'acide folique pour éviter les aphtes, les nausées et d'autres effets secondaires. Le méthotrexate est un médicament puissant. Votre médecin fera des analyses de sang et surveillera votre foie. Vous ne devez pas prendre de méthotrexate si vous êtes enceinte.
Corticostéroïdes
Ces médicaments sont un type d'hormone stéroïde que votre corps fabrique naturellement. Vous pouvez recevoir une injection d'une version artificielle appelée prednisone. Cela peut aider à soulager la douleur et le gonflement à des endroits spécifiques. Mais votre médecin ne l'utilisera pas pour tout le corps. Et il se peut que vous ne puissiez recevoir des injections pour vos articulations enflammées que quelques fois par an, à quelques mois d'intervalle.
Produits biologiques
Si les autres traitements ne fonctionnent pas, votre médecin peut essayer un médicament fabriqué à partir d'organismes vivants. Ces produits biologiques aident votre système immunitaire à bloquer les protéines appelées cytokines responsables de l'inflammation. Vous pouvez vous faire une injection d'un médicament biologique à la maison.
En voici quelques exemples :
Les inhibiteurs du TNF. TNF est l'abréviation de tumor necrosis factor (facteur de nécrose tumorale). Ces médicaments peuvent traiter l'inflammation des articulations, de l'intestin, des yeux et de la colonne vertébrale. Ils peuvent ralentir la croissance de votre maladie. Chaque médicament agit de manière différente. Si l'un d'eux ne vous aide pas, votre médecin peut vous faire passer à un autre.
Ces cinq inhibiteurs du TNF sont approuvés par la FDA pour traiter la SA :
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Golimumab (Simponi)
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Infliximab (Remicade)
Inhibiteurs de l'interleukine. Ils sont également appelés inhibiteurs de l'IL-17. Votre médecin peut vous demander de les essayer si vous ne répondez pas aux inhibiteurs du TNF. Vous aurez peut-être moins d'effets secondaires.
La FDA a approuvé deux inhibiteurs de l'IL-17 pour la SA. Il s'agit de :
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Ixekizumab (Taltz)
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Secukinumab (Cosentyx)
Les produits biologiques augmentent vos risques d'infections comme la tuberculose (TB). Vous devrez subir un test de dépistage de la tuberculose avant de commencer le traitement. Les autres effets secondaires sont :
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Un risque légèrement plus élevé de cancer de la peau.
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Risque plus élevé de lymphome chez les enfants
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Risque plus élevé de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) ou aggravation des symptômes si vous en êtes déjà atteint.
Si vous ne vous sentez pas mieux dans les 3 mois, votre médecin peut arrêter ou changer votre traitement biologique.
Médicaments contre la douleur
Vous devriez vous sentir mieux lorsque vous traitez votre inflammation. Mais cela peut prendre un certain temps pour que vous trouviez le bon médicament. Si vous avez toujours mal, demandez à vos médecins si vous devez prendre quelque chose juste pour la douleur. Ils peuvent vous dire si des analgésiques en vente libre ou sur ordonnance peuvent vous aider.
Traitements futurs
Les experts essaient toujours de trouver de nouveaux médicaments pour inverser la SA. Ils étudient également comment vos gènes jouent un rôle dans l'apparition de la SA. Cela pourrait conduire à de nouveaux médicaments. Un jour, les médecins seront peut-être en mesure de vous administrer un traitement sur mesure.
