Par Stephanie Watson
Qu'est-ce que la leucémie myéloïde aiguë secondaire ?
La leucémie aiguë myéloïde secondaire (SAML) est un type de leucémie aiguë myéloïde (LAM), un type de cancer du sang qui prend naissance dans les globules blancs qui se développent dans votre moelle osseuse. La SAML touche souvent les personnes qui ont l'une de ces maladies des cellules sanguines :
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Syndrome myélodysplasique (SMD)
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Trouble myéloprolifératif (MPD)
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Anémie aplastique
Vous pouvez également présenter une LAM secondaire après avoir subi une radiothérapie ou une chimiothérapie pour traiter un autre type de cancer.
La LAM qui n'est pas causée par une autre maladie du sang ou un traitement est appelée LAM primaire.
Les traitements de ces deux cancers sont légèrement différents.
Vous pouvez avoir beaucoup de questions sur la façon dont votre cancer a commencé et sur la façon de le traiter. Votre médecin fera de son mieux pour répondre à ces questions et trouver des moyens de ralentir ou d'arrêter votre cancer.
Causes et facteurs de risque de la leucémie aiguë myéloïde secondaire.
Les premières cellules sanguines se forment dans votre moelle osseuse, le tissu mou au centre de vos os, à partir de cellules souches. Elles se transforment en globules blancs qui combattent les infections, en globules rouges qui transportent l'oxygène et en plaquettes qui coagulent le sang.
Votre ADN contient les instructions qui indiquent à ces cellules sanguines quand croître et se diviser. Mais des modifications de l'ADN, appelées mutations, peuvent changer la façon dont les cellules sanguines se développent. Les mutations peuvent faire en sorte que vos cellules sanguines se divisent trop rapidement et se transforment en cancer.
Lorsque vous êtes atteint de LAM, votre organisme fabrique plus de globules blancs qu'il n'en a besoin, mais ces cellules sont trop anormales pour combattre les infections. La LMA secondaire survient lorsqu'une maladie ou un traitement comme la chimiothérapie modifie votre ADN ou affecte directement vos cellules sanguines.
Certains médicaments de chimiothérapie qui traitent le cancer peuvent augmenter votre risque de LAM, notamment :
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Carboplatine
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Carmustine
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Chlorambucil
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Cisplatine
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Cyclophosphamide
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Doxorubicine
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Etoposide
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Procarbazine
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Téniposide
La radiothérapie pour le cancer peut aussi augmenter le risque de LAM secondaire. Les médecins ne sont pas sûrs que la faible exposition aux radiations que vous recevez lors de tests d'imagerie comme les tomodensitogrammes ou les radiographies puisse augmenter votre risque de LAM, mais les chances sont probablement faibles.
Des maladies comme le SMD, la MPD et l'anémie anaplasique affectent la production de nouvelles cellules sanguines par l'organisme et peuvent entraîner une LMA.
Dans le cas du SMD, les cellules hématopoïétiques de votre moelle osseuse sont anormales. Dans le cas des troubles myéloprolifératifs, votre moelle osseuse fabrique trop de cellules sanguines anormales. Et l'anémie aplastique empêche votre corps de fabriquer suffisamment de nouvelles cellules sanguines.
Symptômes de la leucémie myéloïde aiguë secondaire
La LMA secondaire provoque les mêmes symptômes que la LMA. La plupart des symptômes surviennent lorsque le nombre de vos cellules sanguines diminue. Ils dépendent du type de cellules sanguines affectées.
Symptômes d'une baisse des globules rouges (anémie) :
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Fatigue
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Essoufflement
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Vertiges
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Maux de tête
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Peau pâle
Symptômes d'un faible nombre de globules blancs normaux :
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Infections
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Fièvre
Symptômes d'un faible taux de plaquettes :
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Ecchymoses
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Saignement excessif
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Règles abondantes
Obtenir un diagnostic
Assurez-vous que votre médecin sait si vous avez subi une radiothérapie, une chimiothérapie ou un trouble sanguin. Il vous posera également des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Après avoir effectué un examen physique, votre médecin pourra vous prescrire un ou plusieurs de ces tests :
Des analyses de sang. Une numération globulaire complète (NFS) mesure la quantité de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes dans votre sang. La LMA peut diminuer le nombre de cellules sanguines normales.
D'autres analyses sanguines vérifient le nombre de cellules sanguines que vous avez et leur aspect. La plupart des personnes atteintes de LMA ont trop de globules blancs anormaux et pas assez de globules rouges ou de plaquettes.
Votre médecin recherchera également des globules blancs immatures, appelés blastes. Il diagnostiquera généralement une LAM si au moins 20 % de vos globules blancs sont des blastes.
Tests de la moelle osseuse. Pour ces tests, votre médecin prélève un échantillon de liquide ou de tissu de votre moelle osseuse afin qu'un spécialiste puisse l'examiner en laboratoire. Une analyse de la moelle osseuse est le seul moyen de savoir avec certitude si vous êtes atteint d'une LAM secondaire.
Tests génétiques. Les cellules de la LMA présentent des modifications de l'ADN qui peuvent être visibles au microscope. Parfois, des morceaux d'ADN sont mal placés ou manquants. D'autres tests génétiques recherchent des modifications de l'ADN qui sont trop petites pour être visibles.
Questions pour votre médecin
Chaque fois que vous consultez votre médecin, il est utile d'avoir une liste de questions prête. Tu peux aussi te faire accompagner d'un membre de ta famille ou d'un ami qui t'aidera à te souvenir de tes questions et à noter ce que ton médecin te dit.
Tu peux demander des choses comme :
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Dois-je subir d'autres examens avant que vous ne me recommandiez un traitement ?
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Quelles sont mes perspectives ?
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Quels sont mes choix de traitement ?
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Comment fonctionnent-ils ?
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Quels effets secondaires ces traitements peuvent-ils avoir ?
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Comment saurai-je si mon traitement ne fonctionne pas ?
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Quand dois-je vous appeler ?
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Dois-je participer à un essai clinique ?
Traitement de la leucémie myéloïde aiguë secondaire.
Le traitement de la LAM secondaire est souvent très similaire au traitement de la LAM primaire.
Induction. La première partie du traitement consiste en une chimiothérapie forte pour tuer le plus grand nombre possible de cellules cancéreuses. Souvent, les médecins traitent la LAM avec le schéma 7 + 3. Vous recevez de la cytarabine tous les jours pendant 7 jours, ainsi que de l'anthracycline pendant les 3 premiers jours de votre traitement.
Le seul traitement spécifiquement approuvé pour la LAM secondaire est une association de deux médicaments de chimiothérapie, la daunorubicine et la cytarabine liposome.
Les médicaments de chimiothérapie vous sont administrés par injection ou par perfusion dans une veine.
Ensuite, votre médecin effectuera une autre analyse de la moelle osseuse pour vérifier le nombre de vos cellules sanguines. Si les blastes représentent moins de 5 % des cellules de votre moelle osseuse, votre médecin vous dira que vous êtes en rémission. Cela signifie que les médecins ne peuvent plus trouver de signes de cancer dans votre corps.
Consolidation. Il s'agit de l'étape suivante du traitement une fois que vous êtes en rémission. Vous pourriez recevoir une autre série de chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses restantes et prévenir une rechute.
Ou vous pourriez subir une greffe de cellules souches. Après une chimiothérapie à forte dose, vos médecins remplacent les cellules sanguines détruites par la chimio par des cellules saines provenant d'un donneur ou de vous-même.
Une greffe de cellules souches est un traitement intense qui peut entraîner de graves complications. Mais elle peut vous donner la meilleure chance de rémission à long terme ou de guérison.
Prendre soin de soi
Un diagnostic de cancer peut parfois vous donner l'impression que votre vie est hors de contrôle. Une façon de reprendre le contrôle et de se sentir mieux est de pratiquer une bonne prise en charge de soi.
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Détendez-vous. Dormez suffisamment la nuit, et prévoyez des siestes dans la journée si vous en avez besoin. Faites une pause pour faire des choses qui calment votre esprit et votre corps, comme lire ou écouter de la musique.
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Mangez bien. Le cancer et ses traitements peuvent affecter votre appétit. Essayez de manger plus d'aliments qui sont des sources saines de calories et de protéines, comme les noix, les haricots, les céréales complètes, les fruits et les légumes.
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Faites une promenade. Vous pouvez également faire du vélo ou nager. Toute forme d'exercice vous aidera à atténuer le stress et à garder vos forces.
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Respirez. Lorsque vous vous sentez dépassé, faites une pause et respirez profondément. Pratiquez la méditation. Ou essayez d'écouter votre musique préférée pour vous aider à vous concentrer sur quelque chose d'agréable.
Ce à quoi il faut s'attendre
Il est important de se rappeler que chaque personne atteinte de LMA est différente. De nombreux éléments peuvent affecter vos perspectives, notamment votre âge et vos gènes.
Le taux de survie à 5 ans des personnes âgées de 20 ans et plus atteintes de LMA est de 26 %. Cela signifie que 26 % de ces personnes auront de fortes chances de vivre au moins 5 ans ou plus après le diagnostic. Le taux de survie à 5 ans est de 68 % chez les personnes de moins de 20 ans.
La LMA primaire a généralement de meilleures perspectives que la LMA secondaire. La chimiothérapie ne fonctionne souvent pas aussi bien contre la forme secondaire. Mais maintenant qu'un médicament est disponible pour la LAM secondaire et que d'autres traitements sont étudiés dans le cadre d'essais cliniques, votre médecin a plus d'options à essayer.
Obtenir du soutien
Le traitement du cancer peut être une période riche en émotions. Il est important de demander de l'aide aux autres. Vous pouvez commencer par vos amis et votre famille. Appuyez-vous également sur votre médecin et les autres membres de votre équipe de traitement si vous avez des questions ou des inquiétudes, ou si vous vous trouvez aux prises avec des effets secondaires.
Les groupes de soutien aux personnes atteintes de leucémie sont un autre endroit vers lequel se tourner. Vous y rencontrerez d'autres personnes atteintes d'un cancer du sang qui peuvent comprendre ce que vous vivez. Elles peuvent également vous donner des conseils pour vous aider à gérer votre maladie et à améliorer votre qualité de vie. Vous pouvez trouver un groupe de soutien auprès d'une organisation comme la Leukemia & Lymphoma Society.
Si vos émotions deviennent si intenses qu'elles affectent votre vie quotidienne, un conseiller ou un thérapeute peut vous aider à les surmonter. La thérapie peut vous aider à faire face à votre diagnostic afin que vous vous sentiez moins accablé et moins seul.
