Si vous êtes atteint de rhumatisme psoriasique (RP), vous savez qu'il provoque une inflammation des articulations et que certaines personnes souffrent de psoriasis. Mais saviez-vous qu'il en existe cinq types ?
Une forme, appelée rhumatisme psoriasique axial, affecte principalement la colonne vertébrale. Si vous êtes atteint de rhumatisme psoriasique axial, votre rhumatologue (médecin spécialiste de l'arthrite) pourrait vous parler d'un problème connexe appelé sacro-iliite. Il s'agit d'une inflammation de l'une ou des deux articulations qui relient le bas de la colonne vertébrale et le bassin, les articulations sacro-iliaques.
La sacroiliite peut provoquer des symptômes tels que des douleurs dans le bas du dos, les fesses ou les cuisses. Mais la bonne nouvelle est qu'il existe des médicaments qui peuvent vous aider à aller mieux.
Comment le rhumatisme psoriasique axial est-il lié à la sacro-iliite ?
Le rhumatisme psoriasique axial est le seul type de rhumatisme psoriasique lié à la sacro-iliite, explique M. Elaine Husni, MD, MPH, vice-présidente du service de rhumatologie et directrice du Centre de l'arthrite et de l'appareil locomoteur de la Cleveland Clinic.
Le PsA axial peut vous toucher n'importe où le long de la colonne vertébrale, mais il affecte le plus souvent les articulations sacro-iliaques, explique Husni. C'est là que le premier signe d'inflammation se produit dans le rhumatisme psoriasique axial.
D'autres pathologies peuvent-elles provoquer une sacro-iliite ?
Oui. Les personnes qui n'ont pas de rhumatisme psoriasique axial peuvent souffrir de sacro-iliite pour d'autres raisons. Voici quelques-unes des choses qui peuvent mettre à mal les articulations sacro-iliaques et provoquer une sacroiliite :
L'arthrose. Il s'agit du type d'arthrite le plus courant, connu pour son effet d'usure sur les articulations.
La spondylarthrite ankylosante. Ce type d'arthrite inflammatoire affecte la colonne vertébrale.
Traumatisme. Il peut s'agir d'une chute ou d'un accident de voiture. Soit les hormones fabriquées par votre corps, soit le poids du bébé pourraient affecter les articulations sacro-iliaques.
Quels sont les symptômes du rhumatisme psoriasique axial et de la sacroiliite ?
De nombreuses personnes atteintes de psA axial souffrent de douleurs dorsales inflammatoires, explique Husni. Comme son nom l'indique, ce mal est causé par une inflammation. Cela la rend différente du type de mal de dos que l'on peut avoir à cause de choses comme une blessure ou une mauvaise posture.
Vous pourriez avoir :
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Un dos raide le matin
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Douleurs dorsales qui s'améliorent lorsque vous êtes actif et s'aggravent lorsque vous ne l'êtes pas.
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Capacité limitée à se déplacer facilement
L'un des premiers signes d'un mal de dos inflammatoire est la sacroiliite, explique Husni.
En général, la sacroiliite peut entraîner des douleurs qui pourraient :
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Se manifester dans le bas du dos, les fesses, les hanches ou les cuisses.
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S'aggravent après que vous soyez resté assis ou debout pendant un certain temps, ou lorsque vous vous levez d'une chaise.
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Sensation de douleur aiguë ou lancinante, ou douloureuse et sourde.
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S'enflammer après avoir monté des escaliers, couru, fait de grandes enjambées ou mis plus de poids sur une jambe.
Parlez-en à votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes .
Comment sont diagnostiqués le rhumatisme psoriasique axial et la sacro-iliite ?
Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents de santé. Il vous fera également passer un examen physique. Il pourra vous demander de bouger votre corps dans certaines directions et d'exercer une légère pression sur vos articulations touchées.
Pour diagnostiquer le rhumatisme psoriasique en général, votre médecin fera probablement des radiographies de vos articulations douloureuses. Il pourra également prescrire un examen d'imagerie appelé IRM, qui permet d'obtenir des images de l'intérieur de votre corps. Ces tests peuvent également aider à diagnostiquer la sacroiliite.
Pour exclure d'autres problèmes de santé, le médecin pourrait vous faire passer des analyses de sang et demander à un laboratoire de vérifier un échantillon de liquide provenant d'une de vos articulations enflées.
Quels sont les traitements du rhumatisme psoriasique axial et de la sacro-iliite ?
Le traitement du rhumatisme psoriasique axial peut permettre de maîtriser votre rhumatisme psoriasique et votre sacro-iliite. Ils ne sont pas traités séparément, précise Husni.
Si vos symptômes sont légers, des médicaments appelés AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont généralement le premier traitement que les médecins essaient. Les AINS dont vous avez probablement entendu parler sont l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène.
Si vous souffrez de rhumatisme psoriasique axial modéré à grave et que les AINS ne vous aident pas, les médecins prescrivent souvent des médicaments appelés DMARD (antirhumatismaux modificateurs de la maladie). Le premier type de DMARD qu'ils ont tendance à utiliser est appelé inhibiteur du TNF. Le TNF est une protéine fabriquée par votre organisme qui déclenche l'inflammation. Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont des taux plus élevés de TNF dans le sang. Un inhibiteur du TNF abaisse ces taux, contrôlant ainsi l'inflammation de vos articulations et de votre peau.
Les changements de mode de vie peuvent-ils aussi aider ?
Oui. Lorsque vous vivez avec une affection de longue durée comme le rhumatisme psoriasique axial, de bonnes habitudes peuvent aider à stimuler votre santé globale. Respectez votre plan de traitement et essayez ces conseils :
Adoptez une alimentation équilibrée. Veillez à consommer beaucoup de fruits et de légumes frais. Réduisez les aliments transformés et les fast-foods.
Bougez plus. Si vous n'êtes pas actif actuellement, demandez à votre médecin de vous aider à mettre au point un programme d'exercices qui vous convienne. Il peut vous adresser à un kinésithérapeute ou à un physiologiste de l'exercice.
Perdez quelques kilos en trop. Vous pouvez demander à votre médecin quel est le poids santé pour vous.
Prenez une bonne nuit de repos. Essayez de dormir 7 à 8 heures par nuit.
Si vous fumez, arrêtez. Votre médecin peut vous aider à le faire.
