Un simple test urinaire pourrait améliorer la détection du cancer de la vessie.
Par Roxanne Nelson
Un test urinaire simple et économique pourrait améliorer la détection précoce et la prise en charge du cancer de la vessie, selon un mémoire publié par le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC).
Ce test détecte la présence de mutations spécifiques dans le promoteur du gène de la télomérase transcriptase inverse (TERT) dans les échantillons d'urine. Les résultats de deux études cliniques indépendantes, l'une menée en France, l'autre en Iran, montrent une "excellente performance" dans la détection du cancer de la vessie, commentent les auteurs.
"Le CIRC a mis au point un test de PCR numérique en gouttelettes (ddPCR) qui détecte le gène TERTpm dans les échantillons d'urine (uTERTpm)", a déclaré Florence Le Calvez-Kelm, PhD, scientifique de la branche Épidémiologie génomique du CIRC et co-auteur du résumé des preuves du CIRC.
"Le biomarqueur uTERTpm offre une opportunité importante en tant que biomarqueur simple et non invasif pour le dépistage et la détection précoce, car il est détectable des années avant le diagnostic clinique du cancer de la vessie", a-t-elle déclaré dans un communiqué.
Le diagnostic repose sur la cytoscopie
À l'heure actuelle, la détection du cancer de la vessie repose principalement sur la cystoscopie, une procédure invasive et coûteuse qui peut ne pas être facilement accessible dans les milieux à faibles ressources, commentent les auteurs.
Bien que plusieurs biomarqueurs urinaires aient été approuvés par la Food and Drug Administration américaine et soient disponibles dans le commerce, ils ne sont pas recommandés par les sociétés d'urologie pour la gestion clinique de routine du cancer de la vessie ou pour le dépistage des populations à haut risque, soulignent les auteurs du CIRC.
Données probantes issues d'essais cliniques
L'étude DIAGURO (EBioMedicine 2019 Jun;44:431-438), menée en France, a inclus 93 patients diagnostiqués avec un cancer de la vessie primaire ou récurrent (carcinome urothélial) et 94 patients diagnostiqués avec d'autres types d'affections urologiques.
Le biomarqueur uTERTpm a été évalué dans des échantillons d'urine avec le test UroMuTERT.
Les résultats ont montré que 87 % des patients atteints d'un cancer de la vessie ont été testés positifs pour le marqueur. En outre, 95 % des patients ne présentant aucun signe de cancer de la vessie ont été testés négatifs pour le marqueur.
L'étude de cohorte Golestan (EBioMedicine 2020 Mar;53:102643), menée en Iran, a porté sur 50 045 personnes âgées de 40 à 75 ans. Les participants, qui ont été recrutés en 2004-2008, ont donné un échantillon d'urine au moment de leur recrutement et ont été suivis pendant 14 ans.
Le biomarqueur uTERTpm a été évalué dans l'urine des 38 participants qui ont développé un cancer primaire de la vessie (carcinome urothélial) au cours du suivi et dans l'urine de 152 personnes témoins en bonne santé. Le biomarqueur uTERTpm a été évalué à l'aide de deux méthodes indépendantes : le test UroMuTERT et le test PCR numérique à gouttelettes (ddPCR).
Les résultats ont montré que 46,7 % des participants qui étaient initialement asymptomatiques et qui ont ensuite développé un cancer de la vessie au cours du suivi ont été testés positifs pour le marqueur. Les auteurs de l'étude notent que l'uTERTpm a été détecté dans des échantillons d'urine jusqu'à 10 ans avant le diagnostic du cancer de la vessie.
En revanche, tous les individus qui n'ont pas développé de cancer de la vessie ont été testés négatifs pour le marqueur.
