La stimulation cérébrale profonde (SCP) est un traitement qui utilise des impulsions électriques pour améliorer le fonctionnement de certaines parties de votre cerveau. Son fonctionnement est similaire à celui d'un stimulateur cardiaque. Tout comme les courants électriques aident le cœur à battre au bon moment grâce à un stimulateur cardiaque, la DBS utilise un dispositif implanté pour envoyer des signaux électriques à votre cerveau.
Les médecins ont utilisé la DBS pour la première fois en médecine conventionnelle pour traiter la maladie de Parkinson dans les années 1980. Depuis lors, les scientifiques ont élargi ses utilisations pour traiter d'autres pathologies telles que :
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La dystonie (contractions musculaires involontaires).
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Tremblement essentiel (trouble du système nerveux qui provoque des tremblements).
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Épilepsie résistante aux médicaments
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Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) résistant aux médicaments
Vous devrez subir une intervention chirurgicale pour la DBS. Un chirurgien fait de petits trous dans votre crâne et insère des électrodes dans votre tissu cérébral. Il fera également une intervention chirurgicale pour mettre un dispositif avec des piles sous la peau de votre poitrine.
Dernière technologie DBS
DBS directionnel. L'une des plus grandes avancées est la nouvelle conception des électrodes qui délivrent les impulsions au cerveau. Les dispositifs DBS traditionnels provoquent souvent des effets secondaires parce qu'ils ne peuvent envoyer des signaux électriques à une fréquence qu'à un seul endroit du dispositif.
Un DBS directionnel peut modifier le courant électrique verticalement et horizontalement pour un réglage plus fin. Cela permet à votre médecin de stimuler uniquement les zones du cerveau liées à vos symptômes spécifiques.
La FDA a approuvé le dispositif Vercise de Boston Scientific en 2020 pour traiter les tremblements liés à la maladie de Parkinson. Il effectue une DBS directionnelle à l'aide d'un générateur d'impulsions implantable (IPG) à sources d'énergie multiples. Cela signifie qu'il possède plusieurs fils différents qui transmettent des signaux électriques au lieu d'un seul. Avec plusieurs fils, l'appareil peut modifier la taille et la forme de la stimulation qu'il envoie à votre cerveau à un moment donné.
Une DBS à plusieurs fils peut traiter vos symptômes avec une plus grande précision et moins d'effets secondaires qu'un dispositif DBS traditionnel. Il est également possible d'opter pour des batteries rechargeables, qui peuvent durer jusqu'à 15 ans chez certaines personnes. (Les types non rechargeables durent de 3 à 5 ans).
Pour pouvoir l'utiliser, vous devez :
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être capable de faire fonctionner le contrôleur vous-même
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Être un bon candidat pour la chirurgie
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Réussir un test de stimulation
Le Medtronic Percept est un autre dispositif DBS directionnel qui possède à la fois des capacités directionnelles et de détection. Il capte l'activité électrique du cerveau. Il utilise ensuite ces données pour ajuster les paramètres d'impulsion afin qu'ils correspondent parfaitement à vos besoins du moment. La FDA l'a approuvé en 2020 pour le traitement de la maladie de Parkinson, du tremblement essentiel, de la dystonie et de l'épilepsie qui ne répond pas aux médicaments.
Il est important de noter qu'il y a un moment où il est préférable de se faire implanter un dispositif DBS pour traiter la maladie de Parkinson. Le moment idéal est celui où vous répondez encore aux médicaments mais où vous avez plus de mal à contrôler vos mouvements avec les seuls médicaments.
Soins à distance. Une fois que votre médecin a implanté votre dispositif, il doit le programmer en fonction de vos symptômes et de vos besoins particuliers. Cette opération se déroulait auparavant dans le cabinet du neurologue. Aujourd'hui, un nouveau système de programmation à distance appelé Abbott Infinity DBS permet à votre médecin de programmer et d'ajuster votre système virtuellement, alors que vous êtes encore chez vous.
Ces "cliniques virtuelles" vous permettent de communiquer plus efficacement avec vos médecins afin d'éviter les multiples contrôles en cabinet pour votre dispositif DBS. De là où ils se trouvent, ils peuvent vous aider à éloigner votre dispositif des zones de votre cerveau qui provoquent des effets secondaires et à le diriger vers les zones qui ont besoin d'être stimulées.
Vous rencontrerez votre neurologue par vidéo sur un smartphone ou une tablette. Il vous interrogera sur vos symptômes et vous demandera d'effectuer des tâches simples afin qu'il puisse voir vos symptômes. Ensuite, ils ajusteront vos paramètres à distance en fonction de ce qu'ils voient. Ils peuvent également ajuster votre médication faite à ce moment-là.
Chirurgie DBS sur des patients endormis. Habituellement, le chirurgien procède à l'implantation de la DBS alors que vous êtes éveillé et que vous ne prenez plus de médicaments. Mais une nouvelle technique appelée chirurgie DBS en sommeil leur permet de le faire pendant que vous êtes inconscient sous anesthésie générale.
Il s'agit d'une bonne méthode pour les personnes particulièrement anxieuses à l'idée de subir une implantation DBS, notamment les enfants. La chirurgie DBS en sommeil peut traiter les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, de dystonie et de certains troubles psychiatriques.
L'opération se déroule en deux parties. La première intervention dure moins de 4 heures. Un chirurgien utilise une technologie d'imagerie cérébrale - généralement un appareil de tomodensitométrie (CT) - pour voir votre cerveau pendant l'opération.
Enregistrement par microélectrodes (MER). L'enregistrement par micro-électrodes est une technique que les chirurgiens peuvent utiliser pour placer les sondes DBS le plus efficacement possible. L'ERM utilise un courant électrique à très haute fréquence pour identifier précisément le site chirurgical où implanter votre DBS.
Vous devez être éveillé pour que cette technique fonctionne bien. Votre chirurgien vous demandera d'effectuer diverses tâches de mouvement et de parole pendant l'intervention. Pendant ce temps, il enregistre et cartographie l'activité électrique dans différentes parties de votre cerveau. Cela l'aide à identifier une cible plus précise pour les électrodes lorsqu'il implante le dispositif DBS.
