Par Susan Bernstein Du médecin Archives
Obtenir le bon traitement pour votre tumeur neuroendocrine (TNE) commence par une petite enquête. La chose la plus importante que vous devez déterminer est le point de départ de la maladie et si elle s'est propagée à un nouvel endroit.
Si votre tumeur est petite et se développe lentement, vous n'avez peut-être pas besoin de traitement. Si vous devez agir, la chirurgie, les médicaments et les radiations sont trois options pour détruire les TNE et soulager vos symptômes.
Une équipe de médecins travaille avec vous pour créer un plan de traitement, explique Jaffer Ajani, MD, professeur d'oncologie médicale gastro-intestinale au University of Texas/MD Anderson Cancer Center de Houston. Il est normal de poser des questions et d'obtenir un deuxième avis si vous n'êtes pas sûr des recommandations qu'ils ont faites.
Chirurgie
C'est généralement la première étape du traitement des TNE, explique Eugene Woltering, MD, directeur du programme des tumeurs neuroendocrines au centre médical Ochsner-Kenner de la Nouvelle-Orléans. Votre médecin enlèvera la tumeur et tous les ganglions lymphatiques voisins affectés, de petits organes dans le corps qui aident à combattre les infections.
Votre chirurgien peut retirer davantage de tissus si votre cancer s'est déplacé de son emplacement initial. Il peut également utiliser l'une de ces techniques pour l'empêcher de se propager davantage :
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Ablation par radiofréquence. L'énergie chauffe et tue votre tumeur.
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Embolisation de l'artère hépatique. Des médicaments passent par une artère de votre foie pour bloquer le sang qui alimente votre tumeur.
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Fulguration. Un courant électrique tue les cellules cancéreuses.
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Cryochirurgie. Un liquide ou un gaz intensément froid gèle votre tumeur.
Après l'opération, vous pouvez avoir des douleurs, de la fatigue ou vous sentir faible pendant quelques jours.
Médicaments
Parlez à votre médecin si vous avez des symptômes inhabituels comme des rougeurs sur le visage ou le cou, des douleurs à l'estomac, des diarrhées ou un essoufflement. Votre NET pourrait en être la cause.
"Vous voulez savoir si le patient présente des symptômes cliniques indiquant que la tumeur produit des hormones", explique Diane Reidy-Lagunes, MD, oncologue médicale au Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York. Les TNE dans le pancréas peuvent produire de l'insuline, par exemple.
Vous pouvez avoir besoin d'un traitement par hormonothérapie, qui peut ralentir ou tuer votre tumeur, dit Ajani. Les médicaments à base de somatostatine comme l'octréotide et le lanréotide peuvent soulager les symptômes causés par un excès d'hormones.
Vous pourriez avoir besoin de médicaments pour tuer les cellules cancéreuses qui sont encore présentes après la chirurgie, ou pour traiter votre NET si la chirurgie ne vous convient pas.
Si votre médecin suggère une chimiothérapie, vous recevrez des médicaments qui passent dans tout votre corps pour tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie peut être prise sous forme de comprimés ou par perfusion intraveineuse (IV). Vous pouvez avoir des effets secondaires comme des nausées ou une perte de cheveux pendant votre traitement.
Les traitements ciblés sont des médicaments plus récents qui attaquent les protéines ou les gènes exacts de votre type de tumeur. Des scanners d'imagerie peuvent aider votre médecin à décider lesquels vous devez utiliser.
Les médicaments biologiques peuvent également être utilisés pour traiter les TNE. Ces médicaments renforcent votre système immunitaire - la défense de votre corps contre les microbes - pour combattre votre cancer. Ils sont également appelés immunothérapie.
Rayonnement
Ce traitement utilise des ondes énergétiques comme les rayons X pour détruire vos cellules cancéreuses. Certaines personnes atteintes de TNE reçoivent des radiations traditionnelles "à faisceau externe". Vous resterez allongé pendant qu'une machine dirige les radiations vers la zone de votre tumeur.
Selon le Dr Woltering, il se peut que vous utilisiez une forme spéciale de cette thérapie pour traiter votre tumeur. "Nous pouvons utiliser une "bombe intelligente" de radiations envoyée sur votre tumeur avec une molécule furtive que nous créons pour ce travail." Votre médecin peut guider le traitement radioactif jusqu'à votre tumeur à l'aide d'un appareil d'imagerie, ajoute-t-il.
Vous aurez probablement besoin de plusieurs traitements, quel que soit le type de rayonnement, pour tuer la tumeur et les cellules cancéreuses. Parmi les effets secondaires possibles, citons la fatigue, les réactions cutanées à l'endroit du traitement, les maux d'estomac ou les selles molles. Ils devraient disparaître peu après la fin de la radiothérapie.
Traitement non médicamenteux
Si vous avez une NET qui fabrique des hormones, vous devrez peut-être modifier votre régime alimentaire pour atténuer ou prévenir les symptômes. Un nutritionniste peut établir un plan d'alimentation pour vous, y compris les aliments à éviter, dit Woltering.
Après une opération visant à retirer une partie du pancréas, par exemple, il peut être difficile d'absorber les graisses dans votre alimentation. Cela peut provoquer des diarrhées et rendre difficile l'absorption de certaines vitamines, comme la B12 ou la D, dont vous avez besoin pour être en bonne santé. Votre nutritionniste peut vous proposer un plan pour réintroduire certaines vitamines, ainsi que des minéraux comme le calcium, pour préserver la solidité de vos os.
N'essayez pas de prendre des doses élevées de vitamines pour traiter votre maladie par vous-même, dit Reidy-Lagunes. "Certains traitements vitaminés peuvent aggraver le cancer et il a été démontré qu'ils n'étaient pas utiles, mais plutôt nuisibles. Mangez une orange entière au lieu de prendre des comprimés de vitamine C."
Pendant que vous suivez votre traitement, ne négligez pas votre santé mentale et émotionnelle. Les TNE, comme tout cancer, peuvent vous rendre anxieux ou déprimé. Rencontrez un thérapeute ou rejoignez un groupe de soutien pour parler de vos sentiments, dit Reidy-Lagunes. La méditation et d'autres techniques psychocorporelles peuvent également vous aider à réduire le stress, ajoute-t-elle.
