Le rhumatisme psoriasique (RP) peut entraîner des changements structurels dans votre corps. Il s'agit d'un type d'arthrite qui survient lorsque vous souffrez d'une maladie de la peau, le psoriasis.
Elle peut entraîner une érosion ou une dégradation de vos os. Elle peut également entraîner une perte de cartilage, la création de nouveaux os et des modifications de la forme de vos articulations.
Votre médecin peut être en mesure de vous traiter avec des médicaments. Mais dans certains cas, vos articulations devront être opérées pour fonctionner à nouveau correctement.
La chirurgie de remplacement des articulations peut contribuer à améliorer votre qualité de vie. Elle peut s'avérer nécessaire si les lésions articulaires dues au PsA ont endommagé le cartilage, les os, la synovie (le tissu conjonctif à l'intérieur d'une articulation) et les ligaments (le tissu qui relie les os, le cartilage et les articulations).
Il existe différents types de chirurgie qui pourraient vous aider.
Quelles chirurgies de remplacement articulaire aident le PsA ?
Votre médecin travaillera avec des dermatologues, des rhumatologues et des chirurgiens orthopédiques pour décider de la meilleure option chirurgicale pour vous. Mais généralement, votre équipe de soins se concentrera sur les articulations qui vous causent le plus de douleur ou qui ont un impact sur votre capacité à bouger.
Les options de chirurgie de remplacement articulaire pour le PsA comprennent
La synovectomie. Cette chirurgie peut être pratiquée si vous souffrez de synovite. Il s'agit d'une affection qui survient lorsque le tissu conjonctif à l'intérieur de votre articulation gonfle. Cette intervention permet de retirer la synovie enflammée de votre articulation. Votre médecin peut pratiquer cette intervention par voie chirurgicale, chimique, radiologique ou arthroscopique (à l'aide d'une petite caméra qui permet de regarder à l'intérieur du corps).
Ostéotomie. Votre médecin peut vous recommander cette intervention si vous souffrez d'un désalignement articulaire. Il s'agit d'une articulation qui n'est pas à la bonne place et qui ne fonctionne pas comme elle le devrait. Au cours de cette intervention, votre médecin va couper votre os pour le remodeler ou le réaligner. Il peut également ajouter du tissu osseux. Cela vous aidera à retrouver un niveau de fonction articulaire proche de celui que vous aviez avant que votre articulation ne soit affectée.
Débridement. Il s'agit d'éliminer les tissus osseux morts ou endommagés. Votre médecin coupera les tissus endommagés. Il lavera ensuite la zone pour éliminer les restes de tissu. Il peut remplacer l'os par un autre petit morceau d'os provenant d'une autre partie de votre corps ou d'un don de tissu osseux.
Reconstruction tissulaire. Si vous avez des problèmes avec vos ligaments, votre ménisque (une pièce de cartilage résistante dans votre genou), votre labrum (cartilage qui tapisse certaines articulations) ou d'autres types de cartilage, cette procédure peut vous aider. Votre médecin peut vous aider à retrouver une fonction articulaire grâce à cette intervention.
Arthrodèse. Dans cette intervention, votre médecin fusionnera deux os ou plus dans votre articulation. Il enlèvera le cartilage endommagé et coupera les extrémités des os. Il fusionne ensuite les deux extrémités osseuses en un seul os. Bien que cette opération ne permette pas de bouger l'articulation, elle la maintiendra stable et contribuera à atténuer la douleur. Cette intervention est généralement pratiquée dans les cas d'affections en phase terminale.
Arthroplastie. Il peut s'agir d'une bonne option pour les affections douloureuses en phase terminale. Elle peut vous aider à retrouver une fonction dans votre articulation. Pour ce faire, votre médecin procédera à une resurface de vos os ou utilisera un os artificiel, ou une prothèse.
Vous pouvez bénéficier d'une arthroplastie dans différentes parties de votre corps. Il peut s'agir de vos :
-
Hanches
-
Genoux
-
Pieds
-
Chevilles
-
Colonne vertébrale
-
Poignets
-
Doigts
Complications liées aux prothèses articulaires du rhumatisme psoriasique.
La chirurgie de remplacement articulaire est généralement un processus sûr. Mais comme pour toute procédure, il existe des risques. Dans le cas du rhumatisme psoriasique, vous pouvez avoir un risque plus élevé de complications liées à cette chirurgie qu'une personne non atteinte par la maladie. Cela s'explique par :
-
Vous pouvez avoir une immunité diminuée par les médicaments que vous prenez pour le PsA.
-
La qualité de vos os peut ne pas être aussi solide que celle d'une personne sans PsA.
-
Les problèmes au sein de vos articulations pourraient entraîner de mauvais résultats en cas de chirurgie.
Par ailleurs, toute blessure ou tout stress lié à votre chirurgie de remplacement articulaire pourrait provoquer une poussée de votre PsA. C'est un élément à garder à l'esprit lorsque vous vous préparez à une intervention.
Il est également important que votre équipe médicale prenne des mesures pour éviter les infections. De nombreuses infections, comme la septicémie, peuvent être évitées si votre médecin nettoie et prépare correctement votre peau avant l'intervention.
Les autres problèmes possibles sont :
-
Coagulation du sang
-
Problèmes avec la prothèse (par exemple, elle pourrait tomber en panne, déplacer des emplacements ou se desserrer).
-
Lésion nerveuse, qui est rare
Quelle est la suite ?
Après votre opération, votre médecin vous prescrira des médicaments pour soulager votre douleur. Il se peut que vous passiez la nuit à l'hôpital pour que l'on puisse vous surveiller.
Une fois que vous aurez quitté l'hôpital, votre médecin pourra vous donner des attelles de soutien ou des béquilles. Vous aurez probablement un rendez-vous de suivi avec votre médecin 10 à 14 jours après votre opération. Ils sauront ainsi si votre corps a bien réagi à l'intervention.
Une fois votre corps guéri, votre équipe médicale pourra vous recommander une thérapie physique pour retrouver votre force, votre amplitude de mouvement et votre souplesse.
Si vous recevez une prothèse articulaire, elle durera probablement des années.
Mais avec le temps, elle peut s'user. Cela pourrait la rendre instable. Votre médecin vous examinera régulièrement pour détecter toute usure ou tout autre problème. S'il constate des problèmes, il réparera ou remplacera vos prothèses articulaires.
